丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響

馮勇

【摘要】目的：探究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死患者的效果以及對(duì)神經(jīng)功能的影響。方法：2021年3月—2023年3月，選擇本院收治的80例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，用單雙號(hào)抽取的方法進(jìn)行分組，研究組（40例）給予丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，對(duì)照組（40例）給予阿司匹林腸溶片治療，比較兩組治療效果、血液流變學(xué)指標(biāo)、炎癥因子、不良反應(yīng)、ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分。結(jié)果：治療后，相較于對(duì)照組，研究組治療效果、血液流變學(xué)指標(biāo)、炎癥因子、不良反應(yīng)發(fā)生率、ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死患者的效果明顯，改善患者神經(jīng)功能，具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；阿司匹林腸溶片；丁苯酞軟膠囊；治療效果；神經(jīng)功能；不良反應(yīng)

The therapeutic effect of butylphthalide soft capsules combined with aspirin enteric coated tablets in the treatment of acute cerebral infarction and its impact on neurological function

FENG Yong

Peoples Hospital of Lueyang County， Shaanxi， Hanzhong， Shaanxi 724300， China

【Abstract】Objective：To investigate the effectiveness of butylphthalide soft capsules combined with aspirin enteric coated tablets in the treatment of patients with acute cerebral infarction and its impact on neurological function.Methods：From March 2021 to March 2023，a total of 80 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were selected as the study subjects.They were divided into groups using a single or double number sampling method.The study group （40 cases） received butylphthalide soft capsules combined with aspirin enteric coated tablets treatment，while the control group （40 cases） received aspirin enteric coated tablets treatment.The treatment effects，hemorheological indicators，inflammatory factors，adverse reactions，ADL score，NIHSS score，and Fugl-Meyer score were compared between the two groups.Results：After treatment，compared with the control group，the treatment efficacy，hemorheological indicators，inflammatory factors，incidence of adverse reactions，ADL score，NIHSS score，and Fugl-Meyer score in the study group were significantly better （P<0.05）.Conclusion：The combination of butylphthalide soft capsules and aspirin enteric coated tablets has a significant therapeutic effect on patients with acute cerebral infarction，improves their neurological function，and has clinical value.

【Key Words】Acute cerebral infarction； Aspirin enteric coated tablets； Butylphthalide soft capsules； Therapeutic effect； Neurological function； Adverse reactions

急性腦梗死多為急性起病，主要是指血管在短時(shí)間內(nèi)阻塞后出現(xiàn)的一種癥狀，引起相應(yīng)腦組織壞死[1]。急性腦梗死致殘率高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，殘疾的比例占2/3[2]，但從程度上看，有的患者可能有輕微甚至沒有后遺癥，而有的患者可能失去生活和工作的能力[3]。尤其是在40～50歲之間，作為社會(huì)和家庭的中堅(jiān)力量，這種打擊是致命的，會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[4]。腦梗死是一種常見的腦血管疾病，對(duì)人體內(nèi)的腦神經(jīng)細(xì)胞造成重大損害，多有后遺癥，需要積極治療，目前尚無治療腦梗死的特效藥，需要藥物來改善循環(huán)，滋養(yǎng)腦神經(jīng)[5]。本研究探究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死患者的效果以及對(duì)神經(jīng)功能的影響。

1 一般資料

1.1基本資料 2021年3月—2023年3月，選擇本院收治的80例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，然后用單雙號(hào)抽取的方法進(jìn)行分組，患者年齡41～73歲，兩組基本資料比較差異不大，P>0.05，見表1。

1.2研究方法

1.2.1 對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，口服，200mg/d。

1.2.2 研究組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療。阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），口服，200mg/d。丁苯酞軟膠囊，（生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299），空腹口服，2粒/次（0.2g），3次/d。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組ADL評(píng)分（日常生活能力評(píng)分量表）、NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能評(píng)分量表）、Fugl-Meyer評(píng)分（肢體活動(dòng)功能評(píng)分量表）、血液流變學(xué)指標(biāo)、炎癥因子、治療效果以及不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 相較于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

2.2 兩組ADL、NIHSS及Fugl-Meyer評(píng)分比較 治療后，相較于對(duì)照組，研究組Fugl-Meyer及ADL評(píng)分更高（P<0.05），研究組NIHSS評(píng)分更低，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)以及炎癥因子比較 治療后，相較于對(duì)照組，研究組血液流變學(xué)指標(biāo)及炎癥因子更低（P<0.05），見表4。

2.4兩組治療效果對(duì)比 相較于對(duì)照組，研究組治療總有效率更高（P<0.05），見表5。

3 討論

急性腦梗死是指腦血供應(yīng)突然中斷而產(chǎn)生的腦組織壞死，通常主要供應(yīng)腦血液的動(dòng)脈會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化和血栓，管腔變窄甚至閉塞，出現(xiàn)局部性腦缺血[6]，也有異常物體（固體、液體、氣體）隨著血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，引起血流中斷或血流量驟減，導(dǎo)致腦組織軟化、壞死的情況[7]。急性腦梗死治療包括：（1）盡快使梗死的血管重新暢通。在腦梗死急性期時(shí)間內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥，符合溶栓患者，并盡快進(jìn)行阿替普酶（rt-PA）靜脈溶栓治療。對(duì)符合介入治療的患者，經(jīng)過嚴(yán)格選擇，可到有條件的醫(yī)院進(jìn)行急性期血管內(nèi)介入治療。（2）不能靜脈溶栓或血管內(nèi)介入的患者應(yīng)在排除出血風(fēng)險(xiǎn)后盡快口服100～200mg阿司匹林腸溶片。對(duì)于無法承受阿司匹林腸溶片治療的患者，可以選擇氯吡格雷等抗血小板治療。（3）積極控制血壓、血糖、血脂等腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

本研究，治療后，相較于對(duì)照組，研究組Fugl-Meyer及ADL評(píng)分更高（P<0.05），研究組NIHSS評(píng)分更低（P<0.05），研究組血液流變學(xué)指標(biāo)及炎癥因子更低（P<0.05）。阿司匹林腸溶片的作用機(jī)制是使血小板中環(huán)加氧酶的活性部分乙?；?，使環(huán)加氧酶永久失活，從而抑制血栓素A2的產(chǎn)生[8]。此外，阿司匹林腸溶片對(duì)血小板的抑制作用是永久性的，直到血小板再生為止，所以它有很強(qiáng)的緩解作用。阿司匹林腸溶片可使COX的絲氨酸位點(diǎn)乙?；?，從而阻斷催化位點(diǎn)與底物的結(jié)合，導(dǎo)致COX永久失活，抑制血小板生成TXA2。血小板沒有細(xì)胞核，不能再生酶。一旦血小板的COX失活，它就不能再生[9]。因此，阿司匹林腸溶片對(duì)血小板的抑制作用是永久性的，直到血小板再生。血小板的壽命約為7～10d，每天約有10%的血小板再生。每天一劑阿司匹林腸溶片足以維持對(duì)血小板TXA2產(chǎn)生的抑制作用。內(nèi)皮細(xì)胞是有核細(xì)胞，失去活性的內(nèi)皮細(xì)胞可以在幾小時(shí)內(nèi)重新合成。總的來說，阿司匹林腸溶片可以充分抑制TXA2的合成，TXA2在血小板中具有血栓活性，而對(duì)PGI2在內(nèi)皮細(xì)胞中具有抗血栓活性影響不大。丁苯酞軟膠囊屬于腦血管類藥物，適用于輕中度急性缺血性腦卒中的治療，其有效成分丁苯酞可阻斷缺血性腦卒中引起的腦損傷的多個(gè)病理階段，具有較強(qiáng)的抗缺血作用，并具有抗血栓形成和抗血小板聚集作用。此外，丁苯酞軟膠囊還可以幫助治療缺血性腦血管病，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。阿司匹林腸溶片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊可進(jìn)一步降低炎癥水平，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能和血液流變學(xué)，抑制血小板聚集，提高用藥安全性。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死患者的效果明顯，改善神經(jīng)功能，改善血液狀態(tài)，提高肢體功能，減少不良反應(yīng)，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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