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    產婦產后盆底功能障礙評估420例臨床分析

    2017-08-05 11:50吳惠瑩
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年12期
    關鍵詞:盆底功能障礙分娩臨床分析

    吳惠瑩

    【摘要】目的:探討產婦產后盆底功能障礙的各類影響因素及差異。方法:對徐州市婦幼保健院自2013年6月至年2015年6月產后康復門診的患者420例進行盆底功能測試。結果:420例患者中189例發(fā)生盆底功能障礙,占45.0%,年齡、產次、新生兒出生體重、分娩方式、總產程及分娩時間間隔與產后盆底功能障礙均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:隨著年齡的增大,分娩次數(shù)的增多,胎兒體重的增加,總產程時間的延長,易引發(fā)盆底功能損傷;陰道分娩患者盆底功能損害較剖宮產患者損傷重,但與二次剖宮產患者相比,無明顯差異;妊娠間隔時間過短或過長,盆底功能損害均加重。

    【關鍵詞】盆底功能障礙;分娩;臨床分析

    產后康復是婦女一生中的一段特殊時期。為了孕育胎兒,孕產婦機體的各個系統(tǒng)都發(fā)生了很大變化。然而隨著胎兒的娩出,機體逐漸恢復到孕前狀態(tài),但也有些損害無法恢復,其中盆底功能障礙尤為突出。

    1資料與方法

    1.1病例選擇

    選取2013年6月至2015年6月在本院產后康復門診就診的產后6周患者420位,對其進行盆底功能測試。所有患者均無慢性咳嗽、便秘及長期負重史,亦無其他評估的禁忌癥,均了解意義并自愿參加測試。

    1.2評價方法

    由??漆t(yī)師將兩個手指放入患者陰道,手指與陰道肌肉接觸,根據陰道肌肉的收縮狀況評估陰道肌力。評估陰道肌力的測試按0~Ⅴ分級。0級:檢測手指未感覺到陰道肌肉收縮;Ⅰ級:檢測手指感覺陰道肌肉顫動;Ⅱ級:檢測手指感覺陰道肌肉不完全收縮,持續(xù)時間<2s,重復4次;Ⅲ級:檢測手指感覺陰道肌肉完全收縮,持續(xù)≤3s,重復3次,沒有對抗;Ⅳ級:檢測手指感覺陰道肌肉完全收縮,持續(xù)≤4s,重復4次,有輕微對抗;Ⅴ級:檢測手指感覺陰道肌肉完全收縮,持續(xù)≤5s及以上,重復5次,具有持續(xù)對抗。陰道肌力小于3級為盆底功能恢復不良。

    1.3統(tǒng)計學方法

    計算資料以比率(%)表示,組間比較采用X2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    420例患者中189例發(fā)生盆底功能障礙,占45.0%,與相關文獻統(tǒng)計基本相符。分析研究患者基本情況、回顧孕期及分娩情況,以下影響因素:年齡、產次、新生兒出生體重、分娩方式、總產程及分娩時間間隔與產后盆底功能障礙均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.1年齡

    評估產婦年齡為17歲-43歲,分三組。研究發(fā)現(xiàn)37歲及以上患者盆底功能障礙發(fā)生率較年輕組明顯升高,達67.5%。見表1。

    2.2產次

    入組患者分娩次數(shù)為1至3次,分為3組。有2次孕足月分娩史,發(fā)生率50.6%,3次可高達70%。見表2。

    2.3新生兒體重

    將新生兒出生體重分為3組。小于2500g組;大于4000g組及中間組。分析發(fā)現(xiàn)分娩巨大兒患者發(fā)生盆底功能障礙約73.2%。見表2。

    2.4總產程

    分為2組,一組為正常時限組,另一組為時限延長組(包括活躍期停滯,第二產程延長等)。見表2。

    2.5妊娠間隔時間

    分為小于2年、大于8年及中間組。見表2。

    2.6分娩方式

    分為陰道分娩,1次剖宮產及二次剖宮產3組。見表2。

    3結論

    盆底功能障礙導致陰道壁松弛、脫垂、子宮脫垂、尿失禁等,嚴重影響婦女身心健康。基于產后婦女以上的生理病理改變,進行產后盆底功能評估十分必要。此次評估的結論是隨著年齡增大,分娩次數(shù)增多,胎兒體重增加,總產程時間延長,易引發(fā)盆底功能損傷;陰道分娩患者盆底功能損害較剖宮產患者損傷重,但與二次剖宮產患者相比,無明顯差異;妊娠間隔時間過短或過長(考慮再次妊娠年齡較大,盆底組織松弛,組織修復能力差),盆底功能損害均加重。臨床工作中做好相應的預防;在孕前積極宣教,保持合理體重,積極治療慢性咳嗽及便秘,合理安排妊娠間隔;孕期控制體重過度增加,積極干預及治療相關妊娠期并發(fā)癥分娩期積極處理產程,避免產程延長及粗暴陰道助產,妥善縫合軟產道裂傷,恢復正常解剖結構;做好產后休養(yǎng)等。對于嚴重的盆底功能障礙的患者則應根據個體化的原則積極治療,維護婦女的身心健康。

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