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    一次性根充治療急性牙髓炎的效果觀察

    2017-08-05 00:17:18王偉嘉
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年12期
    關(guān)鍵詞:急性牙髓炎根管治療效果觀察

    王偉嘉

    【摘要】目的:探討一次性根充治療急性牙髓炎的臨床效果及價值。方法:以我院于2013年10月-2014年10月間收治的70例急性牙髓炎患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各35例。給予對照組傳統(tǒng)根管治療,給予觀察組一次性根充治療,對比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果:觀察組治療后24h的疼痛評分及治療后2年的治療成功率均優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對急性牙髓炎患者進行一次性根充治療,效果顯著,安全性高,值得推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】一次性根充治療;急性牙髓炎;根管治療;效果觀察

    急性牙髓炎是指牙髓組織出現(xiàn)的急性炎癥,感染源主要為深齲及牙周病,臨床表現(xiàn)為牙周劇烈疼痛,若沒有及時的治療和處理,會逐漸發(fā)展為骨髓炎和牙髓壞死等疾病,嚴重威脅了患者的生命健康。傳統(tǒng)根管治療療程很長,患者需要接受多次治療,且容易因藥物產(chǎn)生不良刺激。一次性根充治療是一種新型的急性牙髓炎治療手段,它能夠減少患者的就診次數(shù),同時提高治療的安全性,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用在了臨床實踐中。本文以我院于2013年10月-2014年10月間收治的70例急性牙髓炎患者為研究對象,分組探討了一次性根充治療和傳統(tǒng)根管治療的臨床效果,具體過程如下。

    1資料和方法

    1.1一般資料

    選擇我院于2013年10月-2014年10月間收治的70例急性牙髓炎患者為研究對象,經(jīng)檢查,所有患者的x線片及口腔體腔攝影檢查均顯示符合急性牙髓炎的診斷標(biāo)準。按照隨機數(shù)字的方式,將患者分為兩組。觀察組患者35例,男性16例,女性19例,年齡23-66歲,平均年齡(43.2±2.8)歲,對照組患者35例,男性18例,女性17例,年齡25-69歲,平均年齡(44.1±3.0)歲。兩組患者在年齡、性別等資料上沒有明顯的差別,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),能夠進行分析和對比。

    1.2方法

    對觀察組患者采用一次性根充治療,首先,對患者進行碧蘭麻加利多卡因局部麻醉,完成麻醉后,開髓,將患者的冠髓取出,并抽出根髓,借助X攝片和根管測量儀測量患者牙根管的長度,然后使用手動根管預(yù)備器完成根管預(yù)備過程,選用的根管預(yù)備主銼為25-35型號。手術(shù)過程中,應(yīng)使用3%的雙氧水和生理鹽水沖刺沖洗患者的口腔及根管,完成根管預(yù)備工作后,使用冷側(cè)壓根充法將牙膠尖和必蘭糊劑填充到根管內(nèi),注意隔離患牙和干燥根管。最后,根據(jù)醫(yī)學(xué)影像確定手術(shù)填充的情況,無異常情況后使用玻璃離子充填窩洞,完成手術(shù)過程。對對照組患者采用傳統(tǒng)根管治療,在無痛情況下,對患者進行開髓、引流,分次完成牙髓根管預(yù)備過程,根管消毒后7d再進行根管填充。

    1.3觀察指標(biāo)

    對比兩組患者治療后24h的疼痛情況及治療后2年內(nèi)的治療成功率。

    1.4評價標(biāo)準

    治療后2年的療效評價標(biāo)準:患者的牙齒疼痛等病癥完全消失,咬合功能恢復(fù)正常,X線片表明根充嚴密,牙周投射區(qū)消失,牙周膜間隙恢復(fù)正常為成功;患者的牙齒疼痛等病癥消失,但咬合有輕微的不適感,X線片表明根充無變化或變化不大,牙周投射區(qū)變大或則出現(xiàn)新的投射區(qū)為失敗。疼痛判定標(biāo)準:采用VAS評分標(biāo)準對患者治療后24h的疼痛程度進行評價,0分為無痛,1-3分為輕度疼痛,4-6分為中度疼痛,7-10分重度疼痛。

    1.5統(tǒng)計學(xué)分析

    本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進行計算和處理,計數(shù)資料用X2進行檢驗,使用n(%)表示,計量資料用t進行檢驗,使用x±s表示,當(dāng)P<0.05時,所得差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療后24h的疼痛評分

    觀察組治療前及治療后24h內(nèi)的疼痛評分分別為(6.3±0.8)分、(1.9±0.2)分,對照組治療前及治療后24h內(nèi)的疼痛評分分別為(6.4±1.0)分、(3.5±0.4)分。兩組患者治療前的疼痛評分無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后的疼痛評分差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2治療后2年的療效

    觀察組中共34例患者治療成功,1例患者治療失敗,治療成功率為97.14%(34/35);對照組中共27例患者治療成功,8例患者治療失敗,治療成功率為77.14%(27/35)。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    急性牙髓炎具有發(fā)病急、疼痛劇烈、耐受性差、治療難度大的特點,若沒有及時而合理的處理,會嚴重影響患者的口腔健康,引發(fā)牙硬組織損傷、牙齒穿孔或化膿流血等現(xiàn)象,對其生活質(zhì)量造成無法估計的損害。牙齒根管治療是急性牙髓炎的主要治療手段,其目的在于清除感染牙髓、消除毒性分解物等,其中的亞根管消毒過程可有效隔絕細菌,避免細胞的再度感染,同時避免亞根尖周病變范圍的增,促進病變組織的痊愈。傳統(tǒng)的根管治療手術(shù)主要包括麻醉、消毒、填充三個過程,實踐證明,實施傳統(tǒng)根管治療后,大部分感染物都能夠被清除,同時根管填充材料本身就具有抗菌性,能夠?qū)崿F(xiàn)對牙腔的消毒,可有效發(fā)揮防御作用,促進病變部位的愈合。但是,傳統(tǒng)的治療方法需要多次進行開髓引流,雖然能夠逐步緩解患者的疼痛,但是由于菌群復(fù)雜、微生物定植等,細菌的抗藥性越來越高,這給臨床治療過程造成了很大的難度。

    一次性根充治療是一種較為新進的急性牙髓炎治療方法,它和傳統(tǒng)根管治療不同,對麻醉過程的要求較高,所選用的碧蘭藥物浸潤性強,能夠保證治療過程的安全性和可靠性。同時,在治療過程中,主刀醫(yī)生可以通過X線片了解患者的根管長度,方便選擇合適的根管材料,進一步提高治療的成功率。在使用的材料上,一次性根充治療選擇了牙膠尖和必蘭糊劑,這兩種填充物不僅可以修復(fù)窩洞,還具備較強的殺菌能力,不會引發(fā)過敏或者其他異常情況,有著較好的根治效果。一次性根充治療有著高效、快速的優(yōu)點,其操作方法非常簡單,可以由醫(yī)師獨立完成,治療時間較短,患者無需反復(fù)復(fù)診,這樣能夠減少對患者生活造成的影響,減小其心理負擔(dān)。另外,一次性根充治療還可以保證患者患牙的完成,最大限度的保存患者自身的牙齒,且不會產(chǎn)生其他應(yīng)激反應(yīng),安全性較高。如今,隨著生活節(jié)奏的不斷加快和生活壓力的不斷增加,人們希望以更加高效、便捷、廉價的方式治療自身的牙部疾病,這為一次性根充治療提供了良好的應(yīng)用空間,可以預(yù)見,在未來傳統(tǒng)的根管治療必將被淘汰,而一次性根充治療和其他先進的治療模式的應(yīng)用將會越來越廣泛。

    本次研究中,對觀察組患者進行了一次性根充治療,結(jié)果表明,該組患者治療后24h內(nèi)的疼痛評分較低,僅為(1.9±0.2)分,屬于輕度疼痛的范圍。同時,在術(shù)后2年的療效上看,觀察組的治療成功率達到了97.14%,明顯高于對照組的77.14,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明一次性根充治療的總體治療效果較好,患者的遠期恢復(fù)效果較為優(yōu)越。綜上所述,對急性牙髓炎患者實施一次性根充治療,效果顯著,值得推廣和應(yīng)用。

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