翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中的應(yīng)用探索

摘 要：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中進(jìn)行了一定的嘗試和應(yīng)用，并取得了一定的成效，但也存在一些問題。在未來的教學(xué)中，教師應(yīng)注意發(fā)揮“學(xué)生的主體”作用，以學(xué)生的學(xué)習(xí)情況組織教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)臨床英語課堂的“先學(xué)后教、以學(xué)定教”的真正“翻轉(zhuǎn)”。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；臨床醫(yī)學(xué)；臨床英語

作者簡介：陳井婷（1984-），女，山東鄒城人，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，碩士研究生，研究方向：高等醫(yī)學(xué)教育；（通訊作者）陳慧，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程是繼大學(xué)英語課程之后的重要語言類專業(yè)課程，是臨床醫(yī)學(xué)本科課程體系的重要組成部分，也是滿足臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)研究、職業(yè)發(fā)展和國際交流等需求的重要課程。由于受傳統(tǒng)教學(xué)方法的單一性、教學(xué)形式的枯燥性、教學(xué)評價(jià)的單維性等限制，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的興趣，使學(xué)生難以真正融入專業(yè)英語課程，甚至產(chǎn)生畏難情緒和逃課行為，大大制約了課堂教學(xué)效果的有效性，降低了臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。因此，亟需探究提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)成效的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（Flipped Classroom）是順應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)高速發(fā)展而產(chǎn)生的一種被廣泛采用的全新教學(xué)模式，為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)成效提供了課堂改革的途徑和契機(jī)。

一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的由來和內(nèi)涵

翻轉(zhuǎn)課堂理念最早可以追溯到Mazur1991年開創(chuàng)的同伴教學(xué)法，該教學(xué)方法采取“學(xué)生課前自學(xué)——教師課上解答”的教學(xué)模式。隨后，Lage等人1996年首次提出了翻轉(zhuǎn)課思想，指出翻轉(zhuǎn)課堂是將課上的教學(xué)和學(xué)習(xí)活動放在課前，以“學(xué)生課前學(xué)習(xí)專題內(nèi)容——教師課上問題指導(dǎo)”的模式進(jìn)行，將傳統(tǒng)課堂的課上教師講授新知識“翻轉(zhuǎn)”到課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)新知識。直到2007年，Bergmann和Sams才正式提出翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，采取“學(xué)生課前自主觀看教學(xué)視頻——教師課上回答問題指導(dǎo)學(xué)習(xí)”的模式進(jìn)行教學(xué)，該模式借助現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，將知識內(nèi)容錄制成視頻供學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，教師在課上能夠?qū)W(xué)生課前學(xué)習(xí)遇到的問題進(jìn)行針對性解答，提高了課堂教學(xué)效率。2012年，美國斯坦福大學(xué)推出在線課程教學(xué)平臺，受到美國多所高校認(rèn)同和加盟，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在美國獲得認(rèn)可，此后逐漸傳播到其他國家。至此之后，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式被廣泛用于各科教學(xué)活動。

翻轉(zhuǎn)課堂的本質(zhì)在于“翻轉(zhuǎn)”。傳統(tǒng)課堂通常以“教師講、學(xué)生聽”的模式進(jìn)行教學(xué)，遵循的是“先教后學(xué)、以教定學(xué)”的教學(xué)邏輯，而翻轉(zhuǎn)課堂則主張以“學(xué)生學(xué)、教師講”的模式進(jìn)行教學(xué)，遵循的是“先學(xué)后教、以學(xué)定教”的教學(xué)邏輯。傳統(tǒng)課堂的教學(xué)過程，通常是由教師在課堂上講授新知識，學(xué)生在課后做練習(xí)、鞏固記憶所學(xué)知識；而翻轉(zhuǎn)課堂則將傳統(tǒng)課堂在“課上”和“課下”進(jìn)行的活動進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)，學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)、教學(xué)視頻和其他學(xué)習(xí)資料，在課上針對學(xué)習(xí)情況和發(fā)現(xiàn)的問題請教老師，老師再進(jìn)行解答和指導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)而完成知識的內(nèi)化過程。因此，翻轉(zhuǎn)課堂的“翻轉(zhuǎn)”在于翻轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)的教學(xué)過程，學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)、掌握教師提供的知識，在課上向教師提出遇到的問題，進(jìn)一步內(nèi)化知識；翻轉(zhuǎn)了課堂教學(xué)時(shí)間，將課堂交給學(xué)生，學(xué)生帶著問題進(jìn)入課堂，教師不再占用課堂時(shí)間講授知識，而是通過指導(dǎo)學(xué)生、組織小組學(xué)習(xí)、互動問答讓學(xué)生內(nèi)化知識；翻轉(zhuǎn)了師生角色，教師不再是知識的講授者，而是課堂的“指導(dǎo)者”和“主持人”，學(xué)生不再是被動的知識“聽講者”，而是課堂的“主體”和“主演”。

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中的實(shí)施過程

劉冰基于“以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)、需求分析原則和真實(shí)性原則”四大原則，構(gòu)建了由“線上自主學(xué)習(xí)”和“線下教學(xué)實(shí)踐”組成的線上線下相組合的教學(xué)模式。在線上，學(xué)生通過英語視聽說練習(xí)、文獻(xiàn)閱讀、文獻(xiàn)寫作和文獻(xiàn)翻譯進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的語言輸入；在線下，通過英語閱讀實(shí)踐、臨床英文論文結(jié)構(gòu)分析、英文論文翻譯實(shí)踐進(jìn)行師生互動。教學(xué)效果采用“形成性評價(jià)、終結(jié)性評價(jià)、學(xué)生自我評價(jià)和教師學(xué)期總評”四個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)。

任大江構(gòu)建了以培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生應(yīng)用能力為目標(biāo)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。該模式在實(shí)施前需要對參與的師生進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生完成從“被動學(xué)習(xí)”到“主動學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變，讓教師形成轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式的心向，將教師從教學(xué)活動的“掌控者”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的“策劃者、參與者和指導(dǎo)者”。整個(gè)教學(xué)模式分為課前基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和課中教學(xué)查房兩部分。課前基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)包括英文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和英語教學(xué)查房視頻學(xué)習(xí)兩種。在英文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)中，教師將介紹臨床案例的英文文獻(xiàn)提供給學(xué)生自主學(xué)習(xí)，用于熟悉專業(yè)詞匯和語言表達(dá)。在英語教學(xué)查房視頻學(xué)習(xí)中，學(xué)生通過觀看往年查房視頻，學(xué)習(xí)語言表達(dá)、病史資料和臨床表現(xiàn)等知識。在教學(xué)查房中，學(xué)生可以根據(jù)所學(xué)進(jìn)行英語查房，練習(xí)習(xí)得的知識。查房后可組織學(xué)生進(jìn)行病例討論，進(jìn)一步交流心得、深化理解。

田園麗構(gòu)建了“課前自學(xué)、課中內(nèi)化、課后提升”的臨床英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。課前，學(xué)生可以根據(jù)教師提供的學(xué)習(xí)任務(wù)單學(xué)習(xí)視頻資料，并查閱資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，總結(jié)自己在學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題。課中，學(xué)生通過小組討論、作品展示、交流匯報(bào)和提問答疑等方式解決問題和內(nèi)化知識，教師在該過程中可以進(jìn)行指導(dǎo)和組織課堂。課后，學(xué)生通過課后作業(yè)實(shí)現(xiàn)知識的“再學(xué)習(xí)”和知識建構(gòu)。

朱曄等人基于微信平臺構(gòu)建了臨床英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。微信平臺的學(xué)習(xí)內(nèi)容分為“理論知識、技能訓(xùn)練和醫(yī)患溝通”三大類，包括學(xué)習(xí)章節(jié)的詞匯、內(nèi)容精要、課件和試題等，學(xué)生可以根據(jù)需要進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過微信平臺的“留言”功能與同學(xué)和教師進(jìn)行互動。課前，學(xué)生在平臺自主學(xué)習(xí)；課上，教師可以根據(jù)平臺反饋信息組織討論、回復(fù)答疑；課后，學(xué)生再一次利用平臺做練習(xí)、鞏固復(fù)習(xí)。

王穎等人構(gòu)建了腎內(nèi)科專業(yè)英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。課前，教師將學(xué)習(xí)內(nèi)容、病例資料、英文文獻(xiàn)、參考書目等資料制作成學(xué)習(xí)資料，用于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。課中，采用小組匯報(bào)的方式報(bào)告學(xué)習(xí)成果并提出疑難問題，教師針對學(xué)生提出的問題進(jìn)行答疑和剖析，同時(shí)結(jié)合病例資料聯(lián)系教學(xué)查房，進(jìn)一步理解知識和內(nèi)化知識。課后，教師要總結(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)成果以及重難點(diǎn)內(nèi)容，以供學(xué)生進(jìn)一步復(fù)習(xí)理解。

三、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中的實(shí)施成效

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式將學(xué)生作為教學(xué)的主體，取得了較好的成效。研究發(fā)現(xiàn)，約91.8%的學(xué)生認(rèn)為，翻轉(zhuǎn)課堂能夠有效提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語能力，翻轉(zhuǎn)課堂組的學(xué)生在專業(yè)理論知識和專業(yè)英語知識成績上顯著高于控制組，對課題教學(xué)質(zhì)量的滿意度明顯提高。有研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式增強(qiáng)了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的自主性和積極性，提高了學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯、文獻(xiàn)閱讀、外文翻譯和論文寫作方面的英語綜合運(yùn)用能力，提高了臨床英語課程的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)成效。

魏微基于內(nèi)容教學(xué)法（Content based Instruction）構(gòu)建了醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂，要求學(xué)生在課前學(xué)習(xí)有關(guān)急救、埃博拉和消化系統(tǒng)的微視頻內(nèi)容，在課上分享交流學(xué)習(xí)成果和提出疑問，教師針對性解答問題，學(xué)生課后再次查閱資料深入理解知識。該模式有效激發(fā)了參與學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，提高了小組學(xué)習(xí)中的合作意識，增強(qiáng)了專業(yè)英語成績。徐慧穎等人的研究也證實(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以有效激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力。溫穎茜結(jié)合“雨課堂”構(gòu)建了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語翻轉(zhuǎn)課堂，將教學(xué)過程分為課前、課中和課后。課前，學(xué)生通過“雨課堂”學(xué)習(xí)知識并提出問題；課中，教師答疑、講解重難點(diǎn)，學(xué)生通過合作學(xué)習(xí)完成練習(xí)；課后，學(xué)生查缺補(bǔ)漏進(jìn)一步復(fù)習(xí)知識和學(xué)習(xí)拓展知識。該模式激發(fā)了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的自主性，調(diào)動了學(xué)習(xí)興趣，提高了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程的滿意度。因此，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中靈活采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的能力，提升專業(yè)英語學(xué)習(xí)成效。

四、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)實(shí)踐中的問題和建議

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在國內(nèi)獲得了不同學(xué)科的青睞，也取得了一些令人滿意的成效，但同時(shí)也存在一些問題。當(dāng)前，普遍采用的翻轉(zhuǎn)課堂是“教學(xué)流程的改變和前移”，多限于“先看微視頻后解決問題”的局限。這種教學(xué)方式并沒有改變傳統(tǒng)課堂的“老師講、學(xué)生聽”的模式，僅僅是將教師在課堂的講授前移到課前的微視頻，歸根結(jié)底還是“老師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，不過是披上了“翻轉(zhuǎn)課堂”或者“線上混合式”教學(xué)的外衣，實(shí)際上并沒有領(lǐng)悟到翻轉(zhuǎn)課堂的真諦。因此，是否采用課前視頻學(xué)習(xí)，并不是判斷教學(xué)模式是不是翻轉(zhuǎn)課堂的標(biāo)準(zhǔn)，翻轉(zhuǎn)課堂翻轉(zhuǎn)的不是課外和課內(nèi)的外在形式。

需要明確的是，翻轉(zhuǎn)課堂不僅僅是教學(xué)流程的改變，歸根結(jié)底是教學(xué)觀念的改造，是一種新型的教學(xué)思路、教學(xué)理念和教學(xué)生態(tài)體系，是建立在以學(xué)生為中心理念之上的新型教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式不再由教師決定講什么，而是先讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，然后根據(jù)其學(xué)習(xí)結(jié)果確定教學(xué)內(nèi)容的全新課堂結(jié)構(gòu)，即“先學(xué)后教、以學(xué)定教”。根據(jù)朱文輝的建議，應(yīng)當(dāng)采取“先解決問題后看微視頻”的教學(xué)模式。在該模式下，學(xué)生在課堂嘗試解決問題，在課后通過教師提供的微視頻進(jìn)一步學(xué)習(xí)，教師最后根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)成效進(jìn)行針對性教學(xué)。只有這樣的翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生才是帶著問題自主學(xué)習(xí)知識，才能激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，才能真正實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的前移和課堂的翻轉(zhuǎn)。在課上，教師的講取決于學(xué)生的學(xué)，講是為了回答學(xué)生的問題和解決學(xué)生的疑難，并不是教師決定講授知識。這樣，課堂就真正還給了學(xué)生，學(xué)生可以通過小組討論、任務(wù)解決等形式內(nèi)化知識。因此，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，只有讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的“主人”和“主體”，通過課前的自主學(xué)習(xí)積極參與知識構(gòu)建的過程，翻轉(zhuǎn)課堂才有可能取得預(yù)期的成效，才能讓翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床英語教學(xué)中煥發(fā)勃勃生機(jī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王洪林，鐘守滿.中國外語教學(xué)改革前瞻：從微課到慕課再到翻轉(zhuǎn)課堂[J].外語電化教學(xué)，2017（1）：16-20，34.

[2]劉冰，辛銅川.基于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015（5）：845-848，855.

[3]Mazur E. Can We Teach Computers to Teach？： Computers have Yet to Cause the Revolution in Physics Education That has Long Been Expected[J]. Computer in Physics， 1991（1）：31-38.

[4]李西順.翻轉(zhuǎn)課堂的理論局限及功能邊界[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2018（4）：41-48.

[5]Lage M J， Platt G J， Treglia M. Inverting the Classroom： A Gateway to Creating an Inclusive Learning Environment[J]. The Journal of Economic Education， 2000（1）：30-43.

[6]江華.思想政治理論課程中翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].黑龍江高教研究，2017（7）：143-145.

[7]朱文輝.翻轉(zhuǎn)課堂因何“翻而不轉(zhuǎn)”：基于結(jié)構(gòu)主義理論的釋疑[J].教育科學(xué)研究，2021（7）：60-65.

[8]宋生濤，楊曉萍.翻轉(zhuǎn)課堂的基本原理與教學(xué)形態(tài)[J].西北師大學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2018（2）：98-104.

[9]劉冰.醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式構(gòu)建與實(shí)踐研究[J].外語教學(xué)，2016（5）：62-65.

[10]任大江，萬雷，劉秀梅，等.構(gòu)建以培養(yǎng)應(yīng)用能力為目標(biāo)的臨床專業(yè)英語教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022（2）：21-24.

[11]田園麗.翻轉(zhuǎn)課堂在高校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].大學(xué)教育，2022（7）：173-176.

[12]朱曄，麥美芳，姜銀蓮，等.“雙一流”大學(xué)建設(shè)背景下基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂在臨床雙語教學(xué)中的研究與探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019（4）：61-62.

[13]王穎，賈俊忠，常江，等.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].教育教學(xué)論壇，2020（34）：327-328.

[14]魏微.CBI主題模式下醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的實(shí)證分析[J].清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020（3）：64-67.

[15]徐慧穎，王微，王冰梅，等.翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019（15）：2486-2488.

[16]溫穎茜.“雨課堂”在醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用探索[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023（1）：155-158.

[17]鐘啟泉：翻轉(zhuǎn)課堂新境[N].中國教育報(bào)，2016-05-05.

基金項(xiàng)目：本文系濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院2020年度教育教學(xué)研究項(xiàng)目資助（項(xiàng)目編號：Y2020041）的研究成果。