探究式教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用

涂鄂文　劉秋庭　譚莉　李曉輝

摘要：目的 分析探究式教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 對我校2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個班的96名學(xué)生的內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)進(jìn)行觀察，實踐班48名學(xué)生采用探究式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，參考班48名學(xué)生采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)。一個學(xué)期后評價教學(xué)效果。結(jié)果 兩個班級學(xué)生的理論知識得分差異不明顯，P>0.05；但是實踐班的病例分析得分、對教學(xué)的滿意度明顯比參考班高，P<0.05。結(jié)論 探究式教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對病例的分析能力，臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中效果明顯。

關(guān)鍵詞：探究式教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；實踐教學(xué)；應(yīng)用

臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)涉及人體解剖學(xué)、內(nèi)科學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、麻醉學(xué)等30余個醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的知識，具有實踐性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)、科學(xué)性強(qiáng)的特點。知識涉及范圍廣，總結(jié)性強(qiáng)[1]。臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的目的是為國家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，為學(xué)生今后進(jìn)入醫(yī)院工作打下堅實的基礎(chǔ)。探究式教學(xué)是一種新型教學(xué)方法，在帶教老師的引導(dǎo)和啟發(fā)下，以教材內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床病案進(jìn)行知識擴(kuò)展延伸，讓學(xué)生充分發(fā)揮自主創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的好奇心。師生之間進(jìn)行研討，提出問題、分析問題、解決問題，以幫助學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識，加深記憶，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高實踐操作能力，提高學(xué)習(xí)成績。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我校2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個班的96名學(xué)生內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)進(jìn)行實驗觀察，對實踐班48名學(xué)生實施探究式教學(xué)，對參考組48名學(xué)生實施傳統(tǒng)LBL教學(xué)。兩個班級學(xué)生的平均成績差異經(jīng)測試無顯著性差異（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法 參考班實施LBL教學(xué)，帶教老師主要根據(jù)教材向?qū)W生進(jìn)行重點知識講解，對非重點知識進(jìn)行淺析，讓學(xué)生完成課后作業(yè)。

實踐班實施探究式教學(xué)，根據(jù)該章節(jié)知識結(jié)合臨床真實病例對學(xué)生進(jìn)行講解，引導(dǎo)學(xué)生深入思考。同時，帶教老師針對知識給學(xué)生提出引導(dǎo)性提問，將學(xué)生分組，由組員之間展開討論，搜集相關(guān)資料、信息，得出統(tǒng)一結(jié)論。然后對各組結(jié)論進(jìn)行全班討論，由學(xué)生對結(jié)論進(jìn)行優(yōu)化，得出最終結(jié)果，并將存在的疑惑提出來。帶教老師可以參與討論，并適當(dāng)給予引導(dǎo)性建議，帶領(lǐng)學(xué)生向正確的方向前進(jìn)。最后，帶教老師進(jìn)行評價，分析其中的優(yōu)點和不足，讓學(xué)生可以全面了解知識，養(yǎng)生主動探索的學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS17.00，以%表示，用χ2檢測；（x±s）用t檢測，以（P<0.05）代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實踐班的病例分析得分、對教學(xué)的滿意度明顯高于參考班，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，實踐班與參考班的理論知識成績無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)實踐是為學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院打好堅實基礎(chǔ)的一個重要課程，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由理論到實際操作的一個重要階段，學(xué)習(xí)時間有限，在短短幾周時間內(nèi)帶教老師需要向?qū)W生講解大量的相關(guān)知識。臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣受帶教醫(yī)生的影響，所以有效的教學(xué)方式對教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有重要的影響作用。實踐教學(xué)的課時有限，需要在僅有的課時內(nèi)將主要知識點進(jìn)行詳細(xì)講解，同時對次要的知識進(jìn)行淺析。不僅對考驗帶教老師的教學(xué)水平，同時對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求[2]。學(xué)習(xí)任務(wù)重，難度大就會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)主要以講授課本知識為主的LBL教學(xué)方法為主，多數(shù)學(xué)員存在為了考核過關(guān)而學(xué)習(xí)的態(tài)度，實際操作能力差。教學(xué)方法對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有導(dǎo)向作用，探究式教學(xué)是一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，以互動教學(xué)為主要特點，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對專業(yè)知識的掌握、實踐能力方面具有重要作用[3，4]。帶教老師提出引導(dǎo)性問題具有拋磚引玉的作用，可以啟發(fā)學(xué)生思考，主動搜集相關(guān)信息，在解決問題的過程中深入研究，使記憶深刻[5]。組員、班級之間進(jìn)行討論可以各抒己見，提出有創(chuàng)意的想法，可以使學(xué)習(xí)充滿了樂趣，提高團(tuán)結(jié)合作能力。帶教老師參與討論，可以活躍學(xué)習(xí)氣氛，拉近師生關(guān)系，營造一個練好的學(xué)習(xí)環(huán)境。通過討論結(jié)果加深學(xué)生對疾病的認(rèn)識，并將學(xué)員容易忽略的要點進(jìn)行深層剖析，這樣可以強(qiáng)化知識點，便于掌握教學(xué)的方向，避免遺漏知識點[6，7]。學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣增加就會主動學(xué)習(xí)，由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃友芯?、學(xué)習(xí)知識，充分調(diào)動了學(xué)生的好奇心、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、實踐能力，提高教學(xué)水平?？梢蕴岣邔W(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生的在病例分析的能力，更好的運用掌握的知識[8]。

探究式教學(xué)可明顯提升學(xué)生的實際操作能力，提升對教學(xué)的滿意度，從表1中可以看出。探究式教學(xué)不僅提高了學(xué)生知識接受能力，還提高了帶教老師的教學(xué)效率。同時，在教學(xué)過程中，帶教老師要合理的安排教學(xué)課時安排，提出的問題要有代表性、概括性，將理論與病案相結(jié)合。幫助學(xué)生在愉快的學(xué)習(xí)氣氛中輕松完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)生對患者疾病的診斷能力，為臨床培養(yǎng)全面的醫(yī)學(xué)人才。

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[6]呂靜竹，陳昌杰，楊清玲，等.基于"卓越醫(yī)生"培養(yǎng)要求的生物化學(xué)探究式教學(xué)探索與實踐[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（10）：1412-1414.

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