基于基層醫(yī)療衛(wèi)生需求的高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程整合的探討

吳國風(fēng)　王小燕　陳丙春　鄭麗莉

摘 要：為響應(yīng)國家政策號召，本文結(jié)合高職教育的培養(yǎng)目標，建立新的課程體系，提出了以人體系統(tǒng)為主軸的專業(yè)課課程體系，通過課程整合，可減少課程之間內(nèi)容上的重復(fù)，節(jié)約課堂教學(xué)時間，增加實踐技能課比重[1]。為了評價高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革效果，本課題分別選取72名2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生和78名2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生分別作為對照組和實驗組，分別采取新舊課程體系，用問卷及訪談等方式評價教學(xué)改革效果。結(jié)果表明，實驗組學(xué)生對新的課程體系評價較好，實踐能力大大提高[2]。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；高職高專；臨床醫(yī)學(xué)；課程體系

培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才是高職高專臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標，本文以專業(yè)基礎(chǔ)知識夠用為原則，建立新的課程體系，使臨床醫(yī)學(xué)生在臨床實踐技能方面得到提高和強化，有利于將來的臨床工作和服務(wù)于社會。

三年制高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校時間為兩年，一年臨床實習(xí)期。目前多數(shù)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置基本是臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的縮影，并未體現(xiàn)出高職課程以“以能力為中心”的基本理念。人才培養(yǎng)是通過課程教學(xué)實施的，那么選擇什么樣的課程內(nèi)容，設(shè)置哪些教學(xué)環(huán)節(jié)，都要根據(jù)所從事的職業(yè)能力要求來確定。

山東協(xié)和學(xué)院（以下簡稱“我?！保┡R床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校期間開設(shè)理論課分為三個模塊，包括公共基礎(chǔ)課（包含10門課程）、職業(yè)基礎(chǔ)課（包含9門課程）、職業(yè)技術(shù)課（包含11門課程），總學(xué)時為2005時（不包含選修課），課程設(shè)置包括1年專業(yè)基礎(chǔ)課、1年專業(yè)技能課和1年臨床實習(xí)課，所以課程安排較為緊湊，課程開設(shè)順序合理性不高。

1.課程設(shè)計

改造現(xiàn)有課程：優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，重組教學(xué)內(nèi)容，將組織學(xué)、正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)課程按“人體系統(tǒng)”為主軸進行整合。

2.問卷分析

（1）研究對象。72名2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生和78名2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生分別作為對照組和實驗組。參與課程整合教師20人，整合前后從事教學(xué)的教師6人。

（2）研究方法。課程結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查問卷是在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校護理專業(yè)實際情況自行設(shè)計，并廣泛征求專家意見進行修改的。調(diào)查問卷由學(xué)生和教師填寫， 教師根據(jù)親身體會填寫包括一般資料和對臨床醫(yī)學(xué)課程整合的看法兩部分。

（3）問卷結(jié)果。發(fā)放學(xué)生問卷150份，有效問卷148份。統(tǒng)計結(jié)果顯示：實驗組學(xué)生認為整合后對內(nèi)容理解程度有“很大提高”的占80%，“有所提高”的占15%，“沒差別”的占5%；內(nèi)容前后銜接“很好”的占78%，“一般”的占12%，“仍然銜接不上”的占10%；學(xué)生認為課程整合 “很有必要”的占68%，“有必要”的占22%，“沒有必要”的占10%；實踐能力“有很大提高”的占52%，“有所提高”的占25%，“沒有提高”的占23%。發(fā)放教師問卷26份，回收有效問卷26份。教師認為學(xué)生上課時間有所縮短，同時實踐課比例增多，課程整合前總學(xué)時2005學(xué)時，平均每周29個學(xué)時的課程，課程整合后總學(xué)時1917學(xué)時，平均每周28個學(xué)時的課程，學(xué)生自修時間有所增多，教師授課時間有所縮短，但是工作壓力有所加大。98%的教師認為課程整合 “很有必要”，因為內(nèi)容重復(fù)少，知識體系較完整。2%的教師認為“沒有必要”，因為工作壓力較之前有所加大。

3.結(jié)果

根據(jù)專業(yè)職業(yè)崗位能力需求，將組織學(xué)、正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)課程按“人體系統(tǒng)”為主軸進行整合，做到有序、有機整合，密切結(jié)合就業(yè)目標，可極大改善教學(xué)效果。從問卷分析來看，實驗組的學(xué)生在分析問題和解決綜合性問題的能力方面優(yōu)于對照組?？梢?，合理安排醫(yī)學(xué)整合課程的教學(xué)內(nèi)容，節(jié)約時間，有利于學(xué)生對內(nèi)容的理解程度和課程間的銜接， 有利于提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]高 薇，孫 靜，劉 洪.高職高專臨床護理專業(yè)課程整合利弊分析及對策[J].護理學(xué)雜志，2009，24（23）：46-48.

[2]劉 波，由 娟.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系教學(xué)改革效果評價[J].遼東學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2012（3）：212-214.