“項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)”模式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)中的實(shí)踐與探索

汪洋 何小蕾 周笑莉 張容瑜 陳楚言 雪嬌

摘? 要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，注重科研創(chuàng)新能力和綜合實(shí)踐能力的鍛煉。項(xiàng)目式教學(xué)是實(shí)踐教學(xué)體系的深度改革，該研究通過項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的確定、實(shí)施方法與過程、靈活開展方式幾方面介紹項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)的構(gòu)建過程。實(shí)踐證明，該教學(xué)方式可有效調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，對學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)具有推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目式學(xué)習(xí)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；人才培養(yǎng)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)內(nèi)容

中圖分類號：G642? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2023）30-0142-04

Abstract： As a practical applied discipline， medical laboratory specialty pays attention to the training of scientific research innovation ability and comprehensive practice ability. The project-based teaching is a deep reform of the practical teaching system. This study introduces the construction process of the project-based practical teaching through the determination of the project-based practical teaching content， the implementation method and process， and the flexible development method. The practice has proved that this teaching method can effectively arouse the enthusiasm of students， and to the cultivation of the students' professional quality and professional ability.

Keywords： Project-based Learning; medical test; personnel training; practical teaching; teaching content

醫(yī)學(xué)新技術(shù)與大健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展提高了產(chǎn)業(yè)對于醫(yī)學(xué)應(yīng)用型科技人才的要求，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床工作不可缺少的部分，主要是通過檢驗(yàn)人體體液、血液、排泄物和微生物等標(biāo)本，透過客觀準(zhǔn)確的化驗(yàn)指標(biāo)，為臨床醫(yī)生提供治療依據(jù)。近年來隨著疾病防控中心、健康管理中心、各級各類醫(yī)院和第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)公司的發(fā)展壯大，特別是2020年新型冠狀病毒感染疫情出現(xiàn)后各地政府對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的需求量突增，使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生具有很大的發(fā)展空間和市場需求。同時(shí)也為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高要求，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)方面的基本理論知識和技能的同時(shí)，應(yīng)具有綜合運(yùn)用多學(xué)科知識解決實(shí)際工作問題的能力、自主學(xué)習(xí)能力和科研創(chuàng)新能力[1]?；诖耍覈叩仍盒Ｔ趯︶t(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)培養(yǎng)中不斷改革和調(diào)整，但在教學(xué)過程中仍能突顯出如下問題：一是傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師的單向傳輸過程，該專業(yè)涉及的課程繁多且學(xué)科間缺乏整合，學(xué)生難以將各學(xué)科知識進(jìn)行融會貫通，往往陷入知識體系孤立、學(xué)而不思的被動(dòng)學(xué)習(xí)境地。二是實(shí)踐技能教學(xué)受到場地、師資和設(shè)備的限制，校內(nèi)多以開展驗(yàn)證性和“單學(xué)科疊加”實(shí)驗(yàn)為主，忽略了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能之間的交叉關(guān)系，存在同一內(nèi)容的重復(fù)現(xiàn)象，且實(shí)踐內(nèi)容與臨床應(yīng)用脫離，導(dǎo)致學(xué)生綜合實(shí)踐能力弱，所學(xué)技能無法實(shí)施在臨床實(shí)際應(yīng)用中。

“項(xiàng)目式學(xué)習(xí)”由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，是指高校教師將教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)為實(shí)踐驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目，組織、引導(dǎo)、激發(fā)學(xué)生通過已有知識和相互合作，探索項(xiàng)目答案并解決的教學(xué)過程。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的項(xiàng)目式學(xué)習(xí)中，以學(xué)生為主體，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合生活案例或臨床病例導(dǎo)入項(xiàng)目目標(biāo)，學(xué)生對項(xiàng)目進(jìn)行任務(wù)分解并確立研究方案，進(jìn)行現(xiàn)場模擬，最后對項(xiàng)目完成質(zhì)量進(jìn)行綜合性評價(jià)[2]。項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)過程中涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的各類基本技術(shù)操作，可考察學(xué)生的理論實(shí)踐綜合運(yùn)用能力，同時(shí)新穎的實(shí)踐方式大幅度激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高其學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量。

“項(xiàng)目式學(xué)習(xí)”模式能夠讓學(xué)生在學(xué)校和崗位之間搭建平臺，是符合現(xiàn)階段培養(yǎng)創(chuàng)新型及應(yīng)用型人才的最佳探索模式?？赏苿?dòng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力和綜合素質(zhì)的提高，提升學(xué)生就業(yè)社會競爭力。

一? 項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的確定

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)、血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)、免疫學(xué)檢驗(yàn)和生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，涉及的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)課程有臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)等。各科教師商討協(xié)調(diào)，對當(dāng)?shù)囟嗉也煌愋歪t(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)崗位進(jìn)行充分調(diào)研，總結(jié)歸納用人單位對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)必備的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)能力需求。開展教學(xué)研討會討論并整合各門課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，重新梳理課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱，抽提出各門實(shí)驗(yàn)課程的技能培養(yǎng)目標(biāo)，突出不同課程的特色實(shí)踐技能[3]。同時(shí)聯(lián)系臨床一線專家，結(jié)合近年來發(fā)病率高的疾病或新型疾病，確定臨床經(jīng)典案例并進(jìn)行案例的優(yōu)化修改，對其進(jìn)行項(xiàng)目化加工便于學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化操作，例如肺部感染的實(shí)驗(yàn)診斷檢測、糖尿病的診斷檢測、肝臟腎臟疾病的診斷檢測等，并對其確立的項(xiàng)目式實(shí)驗(yàn)編寫相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo)文件，明確教學(xué)目的、考核的理論知識和實(shí)踐技能要點(diǎn)以及評價(jià)方式等內(nèi)容。

二? 項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)實(shí)施方法與過程

（一）? 項(xiàng)目式實(shí)驗(yàn)開展流程

項(xiàng)目式實(shí)驗(yàn)單設(shè)為一門實(shí)驗(yàn)課程，指導(dǎo)教師采用校內(nèi)和校外臨床醫(yī)師雙師制，排課時(shí)間在學(xué)生完成專業(yè)必修課，掌握基本實(shí)踐技能的前提下集中2～3周時(shí)間安排上課。其實(shí)施過程包括以下六步：第一，由教師以病例形式提出項(xiàng)目研究任務(wù)；第二，學(xué)生分小組開展項(xiàng)目，并分工查閱文獻(xiàn)資料，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)儀器和材料；第三，學(xué)生制定工作計(jì)劃，教師審查并給予指導(dǎo)和修改；第四，小組成員分工完成整個(gè)項(xiàng)目，得出結(jié)果，并完成項(xiàng)目報(bào)告；第五， 由教師對學(xué)生、學(xué)生對學(xué)生的綜合評價(jià)方式對項(xiàng)目完成情況進(jìn)行考核評分；第六，項(xiàng)目完成情況總結(jié)[4]，如圖1所示。

（二）? 實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備

實(shí)驗(yàn)開展前一周，教師將所篩選的病例以項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)，一次下達(dá)4～6個(gè)案例任務(wù)由學(xué)生自行選擇，學(xué)生按5～6人為一組分組執(zhí)行任務(wù)，民主選舉出組長和項(xiàng)目匯報(bào)人，由組長組織小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，擬定實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線并細(xì)化該研究項(xiàng)目的檢測原理、所需試劑儀器、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)處理分析、注意事項(xiàng)以及廢物處理等細(xì)節(jié)操作，形成較為完整的匯報(bào)材料。由匯報(bào)人匯報(bào)小組方案，教師和其他小組成員針對匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行提問和交流，協(xié)助完善實(shí)驗(yàn)思路。此匯報(bào)過程各小組之間需針對技術(shù)路線的科學(xué)可行性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、參與態(tài)度、創(chuàng)新性思維和匯報(bào)表現(xiàn)等幾個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)打分，作為項(xiàng)目實(shí)施的第一部分成績。

例如教師下達(dá)病例：某患者，女性，女，55歲，多飲多食，消瘦十余年，十年前診斷為2型糖尿病并長期服用“優(yōu)降糖”和“二甲雙胍”降糖，近一個(gè)月出現(xiàn)雙下肢刺癢疼痛，大便正常，睡眠差，查體BP150/100mmHg，雙下肢浮腫，感覺減退。根據(jù)病例確定初步診斷結(jié)果和診斷依據(jù)、鑒別診斷及檢查以及治療原則。接到任務(wù)后，學(xué)生組展開討論并查閱書籍和文獻(xiàn)，擬定項(xiàng)目實(shí)施方案，根據(jù)病人自述和體查初步診斷可為：①糖尿病2型，糖尿病腎??；②高血壓?、衿?。鑒別診斷為：①糖尿病1型；②腎性高血壓；③腎病綜合征。需進(jìn)一步結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行以下項(xiàng)目的檢查：①24小時(shí)尿糖、尿蛋白定量；②糖化血紅蛋白及胰島素和C肽釋放試驗(yàn)；③肝腎功能檢查；④血脂檢查。實(shí)驗(yàn)方案確定后小組討論確認(rèn)實(shí)驗(yàn)所需儀器設(shè)備、試劑并明確實(shí)驗(yàn)原理。由小組推選的匯報(bào)人負(fù)責(zé)講解[5]。

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備可加深學(xué)生對所學(xué)專業(yè)知識和原理的理解和掌握，考查學(xué)生獲取知識、分析歸納和分工協(xié)作的能力，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

（三）? 實(shí)驗(yàn)進(jìn)行階段

小組成員之間根據(jù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)具體分工，按照技術(shù)操作路線有序進(jìn)行操作，小組成員根據(jù)組長安排負(fù)責(zé)某一具體工作的完成，如標(biāo)本的采集和接收、標(biāo)本的檢測、結(jié)果的分析與審核等。例如，上述病例對糖尿病人的鑒別診斷涉及尿常規(guī)、血常規(guī)、生化檢驗(yàn)技術(shù)，由組長細(xì)化工作任務(wù)，分頭進(jìn)行檢驗(yàn)操作，匯總實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以小組為單位討論分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果并得出結(jié)論。

項(xiàng)目實(shí)施過程中由授課教師聘請臨床檢驗(yàn)醫(yī)師作為客座教師，共同對操作過程進(jìn)行監(jiān)督，保證整個(gè)流程嚴(yán)格符合《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[6]。同時(shí)教師觀察并記錄各組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作流程，根據(jù)實(shí)踐操作是否規(guī)范、團(tuán)隊(duì)合作是否默契、廢物處理是否科學(xué)等幾個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)打分作為項(xiàng)目實(shí)施的第二部分成績。

教師在項(xiàng)目操作過程中如發(fā)現(xiàn)學(xué)生有操作失誤或者實(shí)驗(yàn)困難的情況，通過指導(dǎo)查閱參考書、儀器使用說明書、共同商討等形式引導(dǎo)學(xué)生解決問題，這樣糾正了學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、依賴性強(qiáng)的問題，可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生動(dòng)腦思考，鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題能力，保證教學(xué)的擴(kuò)展性。小組在分工合作的同時(shí)，也提升了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

在開展項(xiàng)目研究的過程中，涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的多項(xiàng)技術(shù)，是多個(gè)理論知識點(diǎn)的組合，每一步的失誤都會影響到實(shí)驗(yàn)的結(jié)論，學(xué)生在完成項(xiàng)目的同時(shí)重新架構(gòu)了課程知識體系，很大程度上提高了教學(xué)質(zhì)量。

（四）? 實(shí)驗(yàn)匯報(bào)階段

各小組討論得出針對病例的檢驗(yàn)結(jié)論并給出合理化治療建議或進(jìn)一步的檢測方案，最終形成完整的匯報(bào)材料，由匯報(bào)人對小組實(shí)驗(yàn)整體情況進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括病因及臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、樣本采集、檢測方法、診斷依據(jù)、診斷結(jié)論、防治方法和問題總結(jié)等。匯報(bào)結(jié)束后各小組同學(xué)針對匯報(bào)環(huán)節(jié)進(jìn)行提問，最后由兩位評委老師對各組匯報(bào)情況進(jìn)行簡評。

（五）? 實(shí)驗(yàn)考核階段

項(xiàng)目式實(shí)驗(yàn)考核不同于簡單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，后者多以學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主要依據(jù)，評價(jià)形式單一，學(xué)生有抄襲和應(yīng)付了事的現(xiàn)象存在，致使學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課重視程度不夠，實(shí)驗(yàn)操作不嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)驗(yàn)過程缺乏思考，限制了學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和科研素質(zhì)的提高。而項(xiàng)目式實(shí)驗(yàn)的考核貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，分為前、中、后期三個(gè)階段，學(xué)生自評、小組互評、老師評價(jià)幾個(gè)維度的評價(jià)。最終，把各次評分按一定比例折算成最終成績[7]。

在答辯結(jié)束后，先展開小組自評，然后其他小組結(jié)合案例材料針對該組的實(shí)驗(yàn)結(jié)論準(zhǔn)確性、思維創(chuàng)新性、團(tuán)隊(duì)默契性、匯報(bào)人表達(dá)及回答問題準(zhǔn)確性等情況進(jìn)行小組互評，由校內(nèi)外兩位老師做最后評價(jià)和打分，這部分為項(xiàng)目實(shí)施的第三部分成績。多種評價(jià)體系的綜合運(yùn)用使常規(guī)的只關(guān)注結(jié)果的實(shí)驗(yàn)評價(jià)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)過程的科學(xué)評價(jià)方式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提升了學(xué)生的實(shí)踐操作技能，促進(jìn)了學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

三? 項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)的靈活開展方式

（一）? 課堂多元化的項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)

未設(shè)有實(shí)驗(yàn)課程的科目，在教授理論課程的同時(shí)，轉(zhuǎn)變學(xué)生思維，使本課程內(nèi)容得以實(shí)踐和拓展，例如可安排文獻(xiàn)綜合課，促進(jìn)學(xué)生利用知網(wǎng)、丁香園所提到的實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行課程內(nèi)容延伸。例如，在免疫學(xué)基礎(chǔ)和病原生物學(xué)課程中，選取和圍繞最新的免疫學(xué)和病原生物學(xué)技術(shù)原理和方法、實(shí)踐中的免疫疾病的最新防治方法的臨床應(yīng)用、最新免疫治療中的藥物制劑或細(xì)胞因子的實(shí)踐應(yīng)用等主題，組織學(xué)生通過PBL、小組討論、案例分析等多種形式完成創(chuàng)新性項(xiàng)目式教學(xué)。在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程中，借助多種媒體、課本資源和網(wǎng)絡(luò)資源開展探究和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)實(shí)踐活動(dòng)，在課堂演示細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞傳代凍存和復(fù)蘇、不同顯微鏡的使用等，提高學(xué)生學(xué)科交叉和實(shí)踐應(yīng)用能力；設(shè)置課堂辯論賽，針對目前最新試管嬰兒技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)、倫理學(xué)問題，鼓勵(lì)學(xué)生查閱課本資源和網(wǎng)絡(luò)資源結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)進(jìn)行闡述和辯論。期末設(shè)置綜合實(shí)踐活動(dòng)環(huán)節(jié)，就醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程發(fā)展的新方向、干細(xì)胞在疾病治療中的研究發(fā)現(xiàn)、細(xì)胞工程的主要相關(guān)技術(shù)和細(xì)胞工程的應(yīng)用等方面展開實(shí)踐匯報(bào)與展示活動(dòng)，促進(jìn)本課程與其他實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容相接軌，使本課程內(nèi)容得以實(shí)踐和拓展。

（二）? 仿真模擬項(xiàng)目化教學(xué)

雖然項(xiàng)目式教學(xué)逐漸在實(shí)踐教學(xué)中展開，但是隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)儀器不斷推陳出新、日新月異，對教學(xué)單位而言，很難跟上臨床醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目和儀器的更新?lián)Q代速度。綜合性實(shí)踐項(xiàng)目的開展具有以下幾方面的困難：①醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣本豐富，包含了血液、尿液、糞便和分泌物等，需要對其進(jìn)行血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和生物化學(xué)的檢測和形態(tài)學(xué)的觀察，對于高校來說，課堂教學(xué)資源有限，無法滿足各種錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床檢驗(yàn)需求。②現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)儀器種類眾多，部分檢驗(yàn)儀器價(jià)格昂貴、維護(hù)費(fèi)用高，高校全部購置供學(xué)生訓(xùn)練使用是很難實(shí)現(xiàn)的，甚至校內(nèi)滯后的儀器設(shè)備與目前醫(yī)院的醫(yī)檢設(shè)備差距較大，無法達(dá)到儀器操作訓(xùn)練的目的。③醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程會接觸到肝炎、結(jié)核、艾滋病等病原體，具有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)醫(yī)學(xué)廢物廢液如不能正確處理存在巨大的生物安全隱患?；诖耍谛?nèi)建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)虛擬仿真平臺，通過計(jì)算機(jī)建立交互的、實(shí)時(shí)的高仿真項(xiàng)目，使學(xué)生可在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)利用網(wǎng)絡(luò)完成虛擬實(shí)驗(yàn)，且可以根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展不斷更新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，可進(jìn)一步提高學(xué)生專業(yè)實(shí)踐技能，彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足[8]。

虛擬平臺仍圍繞醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的病原學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)及生物化學(xué)與分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等幾個(gè)核心技術(shù)模塊建設(shè)，分層次整合各類實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，并在每個(gè)模塊中配套了相應(yīng)的儀器設(shè)備，如血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀、流式細(xì)胞儀和全自動(dòng)微生物鑒定儀等，從而構(gòu)建了內(nèi)容完整、層次結(jié)構(gòu)清晰、易于擴(kuò)展的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺。利用仿真模擬平臺進(jìn)行項(xiàng)目式實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，同樣是由老師下達(dá)虛擬實(shí)驗(yàn)任務(wù)，學(xué)生分組進(jìn)行討論并形成技術(shù)方案，小組成員自主進(jìn)入相應(yīng)檢測模塊，自主選擇實(shí)驗(yàn)器材和設(shè)備，設(shè)定檢測程序，中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤或疏漏會導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤或偏差。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，同樣由老師和學(xué)生評價(jià)給出成績。

（三）? 校企聯(lián)合項(xiàng)目化教學(xué)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)知識更新速度快，在教學(xué)過程中應(yīng)不斷更新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目內(nèi)容，力求推陳出新。然而高校在設(shè)置實(shí)驗(yàn)課程時(shí)，由于課時(shí)和大綱的限制，以及實(shí)驗(yàn)條件等因素的影響，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)往往與臨床脫節(jié)，實(shí)驗(yàn)課檢驗(yàn)方法陳舊，高?？梢岳眯Ｍ獾钠髽I(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，校企合作共同開發(fā)實(shí)驗(yàn)教材，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的幾大核心模塊和企業(yè)資源，確立幾個(gè)具有代表性的綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在學(xué)期中抽出集中的時(shí)間段分批去企業(yè)開展實(shí)驗(yàn)[9]。項(xiàng)目仍以任務(wù)式開展，學(xué)生自擬技術(shù)方案，并利用企業(yè)設(shè)備材料開展實(shí)驗(yàn)，企業(yè)派2～3名技術(shù)人員全程參與指導(dǎo)并負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行大型自動(dòng)化儀器的操作培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)控學(xué)生操作過程，保證技術(shù)的規(guī)范，確保生物安全。最后，由企業(yè)教師進(jìn)行評價(jià)總結(jié)。

企業(yè)項(xiàng)目式實(shí)驗(yàn)開展具有如下優(yōu)勢：該模式可充分利用社會資源，不占用學(xué)校教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)了社會辦學(xué)資源利用的最大化；企業(yè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的指導(dǎo)對學(xué)校的教師提出更高的專業(yè)實(shí)踐能力要求，教師需提前進(jìn)行相關(guān)的企業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉，這也是自我提升綜合素養(yǎng)的有效途徑，有利于雙師型教師隊(duì)伍的建設(shè)；校企在合作開發(fā)實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校和企業(yè)雙向交流，不斷完善校企合作辦學(xué)體制[10]。

四? 討論

（一）? 項(xiàng)目式實(shí)驗(yàn)教學(xué)是深度的教學(xué)改革

項(xiàng)目式教學(xué)“一體兩翼”內(nèi)容改革：“一體”是指以專業(yè)內(nèi)容能力培養(yǎng)增強(qiáng)學(xué)生核心競爭力，“兩翼”分別是個(gè)性化差異培養(yǎng)和興趣主動(dòng)性導(dǎo)向培養(yǎng)，項(xiàng)目式教學(xué)實(shí)行互動(dòng)研究型教學(xué)、項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)，通過開展實(shí)驗(yàn)探究、設(shè)計(jì)實(shí)踐活動(dòng)，促使學(xué)生面對綜合應(yīng)用問題，鍛煉學(xué)生學(xué)科交叉融合、創(chuàng)新思維拓展等方面的能力，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)效能、團(tuán)隊(duì)合作精神、綜合設(shè)計(jì)和實(shí)踐動(dòng)手能力[11]。項(xiàng)目式學(xué)習(xí)注重學(xué)生能力和綜合素質(zhì)考核，實(shí)行多元考核方式，考核具有靈活性、可監(jiān)控性、公平公開的特點(diǎn)，可最大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的積極性，調(diào)動(dòng)師生互動(dòng)。同時(shí)項(xiàng)目式教學(xué)推進(jìn)校企之間的資源共享與機(jī)制融合，有助于整合優(yōu)化校企間實(shí)訓(xùn)室、儀器設(shè)備以及師資等資源，可實(shí)現(xiàn)學(xué)生、學(xué)校與實(shí)習(xí)基地三者間的互惠互贏和機(jī)制建設(shè)的協(xié)同發(fā)展，在提高學(xué)生的綜合能力水平的同時(shí)增強(qiáng)教師的實(shí)訓(xùn)教學(xué)能力，提升企業(yè)人員帶教水平，實(shí)現(xiàn)校企雙贏。

（二）? 項(xiàng)目式實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的困難

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)作為單獨(dú)設(shè)課的綜合類實(shí)踐課程，如何保證課程內(nèi)容始終緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前沿技術(shù)，既做到項(xiàng)目的持續(xù)更新，又能在學(xué)生的可完成和教師的可控范圍內(nèi)，同時(shí)還要進(jìn)行課程建設(shè)的完善，這些都對教師提出了巨大挑戰(zhàn)。需要有醫(yī)學(xué)背景扎實(shí)的優(yōu)秀教師進(jìn)行指導(dǎo)，通過不斷加強(qiáng)理論實(shí)踐學(xué)習(xí)和企業(yè)掛職鍛煉提高教學(xué)水平[12]。

項(xiàng)目式實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中教師需全程觀察學(xué)生的操作流程，及時(shí)糾正錯(cuò)誤并評判結(jié)果，在師資相對不足的情況下很難達(dá)到此要求，因此需加強(qiáng)雙師型師資隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)可專門培養(yǎng)少數(shù)操作能力強(qiáng)的學(xué)生作為助教，協(xié)助教師對實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行管控。

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基金項(xiàng)目：廣東省高等教育教學(xué)研究和改革項(xiàng)目“‘項(xiàng)目式學(xué)習(xí)’模式在創(chuàng)新應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的實(shí)踐與探索”（CDJG2003）

第一作者簡介：汪洋（1979-），女，漢族，廣東廣州人，博士，副教授。研究方向?yàn)閼?yīng)用型人才培養(yǎng)。

*通信作者：趙雪嬌（1988-），女，漢族，廣東廣州人，碩士，講師。研究方向?yàn)閯?chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。