基于臨床教學基地評估背景下的醫(yī)院教學檔案建設研究

摘 要：隨著我國醫(yī)學高校教育改革工作的不斷推進，醫(yī)學院校的臨床教學基地建設情況及評估結(jié)果已成為重點關注對象。通過開展臨床教學基地評估工作，可優(yōu)化傳統(tǒng)教學檔案建設的問題，提升醫(yī)院教學檔案建設和管理的效率，推動醫(yī)院教學檔案建設穩(wěn)定開展。基于此，本研究將以河北省臨床教學基地為研究對象，結(jié)合河北省臨床教學基地評估指標體系，從檔案管理體系建設、人才隊伍建設和數(shù)字化管理系統(tǒng)建設，以及資源的高效利用四個方面，分析臨床教學基地評估背景下醫(yī)院教學檔案建設的對策，強化醫(yī)院教學檔案建設在臨床教學中的應用成效。

關鍵詞：臨床教學基地評估；醫(yī)院教學；檔案建設

加強醫(yī)院教學檔案建設對全面評估認定、發(fā)揮臨床教學基地在醫(yī)學院校教育中應有的作用等方面具有重要意義。為加快推進臨床教學基地全面評估認定，實現(xiàn)以評促建、以評促管以及以評促改，有效提升臨床教學基地建設水平與人才培養(yǎng)質(zhì)量。2022年，河北省衛(wèi)生健康委和省教育廳等多個部門聯(lián)合發(fā)布通知，要求醫(yī)院針對當前臨床教學基地的實際建設情況展開自我評估，提升醫(yī)院的教學檔案建設和管理的質(zhì)量。臨床教學是醫(yī)學教育過程中不可或缺的一個重要環(huán)節(jié)，是將基礎教學與其他多種教學方式有機結(jié)合，實現(xiàn)理論聯(lián)系實際，是從醫(yī)學生到醫(yī)師角色轉(zhuǎn)變的一個重要途徑。從廣義上說，醫(yī)院的教育質(zhì)量對醫(yī)師的專業(yè)水平以及綜合素養(yǎng)有著直接的影響。在臨床教學基地評估背景下，醫(yī)院如何使其更好地發(fā)揮自己的作用和價值，以貫徹“科教興醫(yī)”的發(fā)展戰(zhàn)略，穩(wěn)步推進“科技興?！?，從而進一步提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)和科學研究的質(zhì)量，是當前醫(yī)院在臨床實踐中亟待解決的問題。我院是河北醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，在數(shù)十載的教學過程中形成了大量的教學活動資料，充實了醫(yī)院的教學檔案資源，對提高醫(yī)院的教學水平、培養(yǎng)學生的核心專業(yè)素養(yǎng)，給教學檔案資源建設與使用提供堅實的基礎。因此，結(jié)合實際分析臨床教學基地評估背景下醫(yī)院教學檔案建設存在的不足，并在此基礎上提出針對性的教學檔案建設對策，對于醫(yī)院總結(jié)教學經(jīng)驗、改善教學檔案建設管理難點以及實現(xiàn)教學模式的創(chuàng)新等具有積極作用。

一、臨床教學基地評估對醫(yī)院教學檔案建設的重要作用

1.為醫(yī)院開展教學檔案管理與評估工作提供數(shù)據(jù)支撐

教學檔案是醫(yī)院教學工作最早的記錄，涉及每一個教學過程，是一份真實、第一手的資料，將教學檔案應用于醫(yī)院教學評價工作中，對于后續(xù)教學工作的開展具有重要意義。綜合本院教學檔案管理的類型可以看出，其教學檔案管理的種類較為豐富，不僅涵蓋了各教學指導文件，還對學生學習中的各項指標都有對應的體現(xiàn)。在教學評價工作中，教學文件、教學計劃和學生成績等都來自教學檔案。臨床教學基地評估背景下醫(yī)院教學檔案建設工作中涵蓋的內(nèi)容點較多，針對學生教學實踐過程中存在的問題、內(nèi)容以及對應的實踐方式都有相應的記載，是評價醫(yī)院對學生開展針對性教學和管理的一個重要途徑，對醫(yī)院創(chuàng)新自身教學評價也有著重要的意義。

2.醫(yī)院教學檔案建設可輔助醫(yī)院教學評估工作的開展

在臨床醫(yī)學專業(yè)教學基地評估的重點考核內(nèi)容中，包括了軟硬件設備設施、教學改革方式等。所有的教學評價內(nèi)容都需要在完善的數(shù)據(jù)資料的基礎上開展，如教學地位、教學基本條件、師資隊伍建設、教學工作和學生工作等。醫(yī)院教學檔案建設是指由各教研室在教學實踐中形成的各種聲音、圖像、圖表和文字等資料的真實記載，具有一定的保存價值。在醫(yī)院開展臨床教學基地評估時許多評估指標都要有相關的文獻作為依據(jù)。此外，臨床教學基地評估過程中針對所涉及的文件以及資料等能夠展開溯源，綜合評估的方式針對其中存在的問題制定出相應的應對策略，可有效提升醫(yī)院教學檔案建設的有效性，提高醫(yī)院教學的整體質(zhì)量。因此，教學檔案作為醫(yī)院教學檔案建設和評估的主要依據(jù)，其真實性與完整性直接關系到評估結(jié)果的好壞。

二、臨床教學基地評估背景下醫(yī)院教學檔案建設的現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)院對教學檔案建設的重視程度不足

醫(yī)院在開展教學檔案建設的過程中，長期以來受到醫(yī)院對臨床教學工作不夠重視的影響，沒有充分認識教學檔案現(xiàn)代化管理的重要性，對教學檔案的規(guī)范化管理也不夠重視，有些臨床科室的教學檔案沒有專門人員保管，造成了大量珍貴教學材料的遺失，還有些資料殘缺不全、不完整等情況較為嚴重，不利于教學檔案的系統(tǒng)化管理。在院內(nèi)以提高病人搶救率為主要目標，提高醫(yī)療質(zhì)量為第一要務，缺乏對醫(yī)院教學檔案建設以及管理的重視，教學結(jié)束后忽略了對教學文件歸檔，這對醫(yī)院教學的管理產(chǎn)生了很大影響，同時，也與臨床教學基地評估背景下醫(yī)院教學檔案建設的目標相背離。

2.醫(yī)院教學檔案建設管理模式缺失

首先，當前醫(yī)院教學檔案歸檔工作還沒有統(tǒng)一而清晰的規(guī)范，造成臨床教學管理人員忽視對管理工作的重視。與此同時，也因為大部分管理人員都沒有接受過專門的教學檔案管理訓練，他們對檔案管理的知識沒有科學的理解，導致檔案的收集與整理不夠及時和全面，造成了一些臨床教學檔案的遺漏，進一步影響教學檔案的規(guī)范與系統(tǒng)性。其次，醫(yī)院在教學檔案建設的過程中缺乏標準化的教學文件的收集與整理。因為沒有統(tǒng)一的歸檔范圍，導致大量教學材料散落在教師手中，不能及時被收集與整理，所以影響了檔案建設和管理的時效性。還有部分教學檔案對教學資料的記載存在一定的不合規(guī)現(xiàn)象，如教學內(nèi)容不規(guī)范和資料缺乏連貫性等因素是影響教學檔案建設的重要因素。

3.缺乏醫(yī)院教學檔案建設信息化軟件

首先，在臨床教學基地評估背景下，無論是軟硬件還是系統(tǒng)上都出現(xiàn)了許多新的問題。在醫(yī)院，一些珍貴的教學材料、影像和證書等都是復印件，如果原版受到損壞或丟失將會給醫(yī)院帶來不可估量的損失，甚至是無法彌補的。當前，國內(nèi)有很多關于檔案信息管理軟件的研發(fā)，其中也不乏一些優(yōu)秀的軟件，但在實用性和通用性方面還沒有形成一個系統(tǒng)的體系，特別是在針對醫(yī)院臨床教學檔案管理特點的軟件方面，還缺少專業(yè)化的開發(fā)，導致在醫(yī)院教學檔案管理中應用軟件系統(tǒng)不能及時有效地解決產(chǎn)生的新問題，導致不能有效地推動教學工作。其次，借助信息化軟件對醫(yī)院教學檔案開展建設和管理，可以實現(xiàn)傳統(tǒng)與現(xiàn)代資源共享的高效結(jié)合，通過利用軟硬件設備設施搭建相應的安全防護網(wǎng)絡、安全防護終端等，能夠在一定程度上提高檔案建設管理的安全等級。但部分管理人員并未重視建設檔案管理的安全防范體系，缺乏對檔案管理系統(tǒng)的安全監(jiān)控，給后續(xù)檔案管理工作的開展造成一定的安全威脅。

4.醫(yī)院教學檔案建設應用限制

本院早在2005年就已經(jīng)開始購置和使用《醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)（2005版）》，在人工管理的基礎上對其他文件開展簡單的編目錄入、檢索和管理。雖然使用了管理軟件，但在處理臨床教學檔案時仍然需要耗費大量的人力、物力和財力，而且因為習慣、觀念以及軟件操作的難度等許多因素的影響，導致教學檔案的管理在某種程度上受到了制約。在附屬醫(yī)院中使用信息管理的仍然是少數(shù)，這對于醫(yī)院教學相關數(shù)據(jù)的收集、利用和開發(fā)有較大的影響。

三、臨床教學基地評估背景下醫(yī)院教學檔案建設策略分析

1.建立完善的檔案管理體系，實現(xiàn)教學檔案管理規(guī)范化

第一，界定建檔范圍及要求。開展檔案建設管理工作離不開健全的管理體系支撐。根據(jù)教育部、高校等文件管理的規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院的實際情況確定特殊情況下的文件歸檔范圍，并提出相應的要求。醫(yī)院在開展教學評價管理工作的過程中，應當綜合醫(yī)學生的實際需求構建完善的教學檔案管理體系，明確劃分不同層次管理者的職責，保證所有參與教學的檔案管理人員能夠樹立正確的觀念，明確醫(yī)院教學檔案建設的歸檔時間和內(nèi)容，制定相應的獎懲措施，讓教學檔案的管理工作更加有序。例如，上級主管機關發(fā)出的文件，由教務處處長簽字，并在文件上注明“交給教務部長存檔”；針對教師出席的各種教學論壇和交流會等，需將所有的學習資料整理收納并提交給科教處備案，在保證資料收集有效性的同時，能為后續(xù)資料的查找提供一定的基礎。此外，教師應將獲獎證書和學術組織的聘任書復印件提交并留存。

第二，明確檔案建設管理人員責任。明確教研室教務主任和教務秘書的職責及教務工作的職責。在每一項專項工作的實施中，相關教師要做好有關資料的收集和整理工作，在完成對應的教學工作之后，教師需將本次教學工作的準備、實施和總結(jié)的全過程形成系統(tǒng)性的教學文件，并統(tǒng)一歸納和整理學生的學習成績、實踐情況等，使之形成一份較為完善的教學檔案。將教學檔案上交至教研室后，教研室需要針對教師的教學情況和學術發(fā)表情況等展開收集和統(tǒng)計，以便這些資料能夠為后續(xù)教師的述職和崗位晉升等提供參考。

第三，提升教學檔案建設管理的規(guī)范性。首先，在醫(yī)院教學檔案建設過程中，教研室的文件管理要根據(jù)文件的構成特點，按文件的分類、篩選等開展甄別和挑選。在臨床醫(yī)學專業(yè)教學中，關于教學過程文件的記錄有比較詳細的規(guī)定，教學過程文件是一種特殊的文件，包括會議記錄、過程記錄、結(jié)果記錄和獎懲記錄等，學校和附屬醫(yī)院的各部門必須按照統(tǒng)一的格式和標準將原始資料轉(zhuǎn)化為文件，對其展開分類、整理等一系列的規(guī)范化管理。其次，還需要綜合教學檔案的類別、項目編號等展開分門別類的存檔，保存完成編號之后的文件，以便能夠為后續(xù)的檔案資料查找提供一定的便利。

2.重視醫(yī)院教學檔案管理人才隊伍的建設

在臨床教學基地評估背景下，要從檔案管理和思想素質(zhì)等方面加強臨床教師對教學檔案的管理，重視教學評估指標的應用。同時，提高檔案管理人員的信息化管理水平，提高其業(yè)務素質(zhì)，使其對醫(yī)學教學文件案卷整理、歸檔以及編研等工作有全面的了解。此外，教學檔案管理人員還需要熟練掌握數(shù)據(jù)庫管理、計算機、網(wǎng)絡管理和電子文件管理等基本操作，努力為建設高質(zhì)量的檔案管理信息化系統(tǒng)奠定扎實的人力基礎。醫(yī)院還應加強對檔案工作人員的教育，培養(yǎng)他們的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)操守，加強復合型專業(yè)技術人才在醫(yī)院教學檔案建設和管理中的占比。在日常的教學管理工作中，需要保證檔案管理人員工作的積極性與主動性。與此同時，還應當強化檔案管理人員對教學檔案的收集和整理，提升檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作責任心，保障教學檔案建設和管理的規(guī)范化開展。

3.積極構建教學檔案數(shù)字化管理系統(tǒng)

采用傳統(tǒng)的方法管理醫(yī)院教學資料，不能有效地提高教學管理，使教學檔案管理的功能難以充分發(fā)揮。因此，在臨床教學基地評估背景下，應當重視對于教學檔案建設數(shù)字化管理系統(tǒng)工作，通過構建網(wǎng)上信息資源庫進一步完善醫(yī)院臨床教學工作的網(wǎng)絡檔案，實現(xiàn)教學檔案工作開展有序化和高效化。同時，在計算機和網(wǎng)絡技術的支持下，大量的教學文件正逐步走向“無紙化”的管理方向。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)文件相比，電子文件所占的空間更小、保存時間更長、不易變質(zhì)、查詢方便，在改善傳統(tǒng)的教學檔案管理質(zhì)量低下的問題同時，還能實現(xiàn)高效化、信息化的管理目標，有助于教學檔案資料查找以及資源共享的終極目的。

4.積極探索教學檔案資源利用的新途徑

在臨床教學基地評估背景下，醫(yī)院教學檔案建設和管理的存在價值是為醫(yī)院教學提供使用與服務的一個重要途徑。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，開展個性化服務是智慧檔案建設的重要特點。首先，要實現(xiàn)個性化服務，就要深入研究使用者的需要，教育檔案管理人員的服務對象中有很多高水平的學者，他們可為醫(yī)院教學檔案建設和管理提供高質(zhì)量的檔案信息服務，這就需要高校檔案工作人員實現(xiàn)觀念上的轉(zhuǎn)型，從傳統(tǒng)的“管理”到現(xiàn)代化的“利用”轉(zhuǎn)變。要從海量的教學文件中發(fā)掘知識，并對其整理、提煉，找出臨床教學人員迫切需要的資料，保證能夠為檔案資源的高效利用提供更多的途徑。

四、結(jié)語

綜上所述，臨床教學基地評估背景下，醫(yī)院教學檔案是一筆寶貴的資產(chǎn)，應進一步加強對臨床教學檔案的建設與管理，使其不斷朝著完善、規(guī)范以及現(xiàn)代化的方向發(fā)展，為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研工作的開展提供保障和支撐，更好地為培養(yǎng)新時代優(yōu)秀的醫(yī)學人才服務。

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（作者單位：秦皇島市第一醫(yī)院）

作者簡介：王思齊（1988—），女，漢族，河北秦皇島人，碩士研究生，館員，研究方向：檔案管理。