口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果

孫家明

【摘 要】目的 分析對(duì)牙列缺損患者實(shí)施口腔種植修復(fù)治療的臨床效果。方法 選取2020年1月-2022年5月于我院行口腔修復(fù)的50例牙列缺損患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組給予活動(dòng)義齒修復(fù)治療，觀察組給予口腔種植修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、恢復(fù)情況、治療滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為82.00%，高于對(duì)照組的52.00%（P<0.05）；觀察組語言功能、咀嚼功能、舒適程度、美觀程度、固定功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療滿意度為92.00%，高于對(duì)照組的64.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的32.00%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)牙列缺損患者實(shí)施口腔種植修復(fù)治療的效果良好，可提高牙齒美觀度和舒適度，改善患者的口腔功能，患者滿意度較高，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小。

【關(guān)鍵詞】口腔種植修復(fù)；牙列缺損；咀嚼功能；語言功能；活動(dòng)義齒

中圖分類號(hào)：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）15-0009-04

Clinical Effect of Oral Implant Restoration in the Treatment of Dentition Defect

SUN Jia-ming

（Penglai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yantai 265600， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of oral implant restoration in patients with dentition defect. Methods A total of 50 patients with dentition defect who underwent oral repair in our hospital from January 2020 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with removable denture restoration， and the observation group was treated with oral implant restoration. The clinical efficacy， recovery， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 82.00%， which was higher than 52.00% in the control group （P<0.05）. The scores of language function， chewing function， comfort， aesthetics and fixation function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 92.00%， which was higher than 64.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00%， which was lower than 32.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of oral implant restoration on patients with dentition defect is good， which can improve the aesthetics and comfort of teeth， improve the oral function， improve the satisfaction， and reduce the risk of complications after repair.

【Key words】Oral implant restoration； Dentition defect； Chewing function； Language function； Active dentures

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們也越來越重視自身的面部美觀度，通過各種方式來提高自身的形象。牙列缺損（dentition defect）表現(xiàn)為部分牙齒的缺失，而在牙齒缺失較多時(shí)，口腔內(nèi)部牙齒的排列也會(huì)缺失完整性，對(duì)個(gè)人的面部美觀度產(chǎn)生較大影響，進(jìn)而影響個(gè)人的整體形象。不僅如此，牙列缺損還會(huì)造成患者咀嚼障礙，影響正常進(jìn)食，同時(shí)對(duì)語言功能造成影響，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和社交，助長了自卑等不良心理，不利于患者的身心健康發(fā)展[1]。因此，越來越多的牙列缺損患者選擇接受治療，希望通過有效的口腔修復(fù)改善自身的面部美觀度，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。臨床治療牙列缺損主要采取手術(shù)治療的方式，主要包括固定義齒修復(fù)、種植義齒修復(fù)等。固定義齒修復(fù)是將缺牙兩側(cè)相鄰的牙齒作為固定假牙的基牙，進(jìn)行調(diào)整和磨改，然后在中間鑲進(jìn)假牙，修復(fù)缺牙位置；種植義齒修復(fù)是指將純鈦金屬植體植入牙槽骨內(nèi)，然后裝上基臺(tái)與牙冠，以恢復(fù)牙齒正常咀嚼、語言等功能[2]。目前，牙列缺損的治療方式及效果作為患者和治療醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)，不同治療方式所獲得的治療效果也存在著較大差異?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2020年1月-2022年5月于我院口腔科行口腔修復(fù)的50例牙列缺損患者臨床資料，旨在探究口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年5月于煙臺(tái)市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院口腔科行口腔修復(fù)的50例牙列缺損患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡26～59歲，平均年齡（40.38±2.57）歲；缺損牙齒：多牙8例，單牙17例；病程1～5年，平均病程（2.17±0.23）年。觀察組男16例，女9例；年齡24～54歲，平均年齡（39.78±3.62）歲；缺損牙齒：單牙15例，多牙10例；病程1～4年，平均病程（2.16±0.25）年。兩組性別、年齡、缺損牙齒及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔中存在單個(gè)或多個(gè)牙齒缺失情況，符合牙列缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在末端游離缺失情況；患者本人對(duì)研究知情同意，簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并口腔內(nèi)腫瘤；合并糖尿病、白血病等疾??；對(duì)治療不耐受，以及不符合治療指征的患者；存在嚴(yán)重的磨牙習(xí)慣；合并認(rèn)知功能障礙或精神系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予活動(dòng)義齒修復(fù)治療：首先需要檢查患者口腔狀態(tài)，通過X線檢查，明確缺損牙齒狀況。在制作基牙印模，結(jié)合印模灌注樹脂材料，同時(shí)需要明確患者頜間關(guān)系，在制作完成后指導(dǎo)患者試戴，結(jié)合試戴結(jié)果對(duì)印模進(jìn)行反復(fù)調(diào)整。如患者存在牙槽補(bǔ)齊，需要對(duì)牙槽進(jìn)行修整，待牙槽愈合，印模制作和灌注完成后，進(jìn)行全口義齒的制作，再進(jìn)行試戴與調(diào)整。

1.3.2觀察組 給予口腔種植修復(fù)治療：首先對(duì)患者口腔狀況進(jìn)行檢查，觀察牙列缺損情況、咬合情況以及頜間距離?？赏ㄟ^X線對(duì)患者頜骨曲面進(jìn)行檢查，以便了解缺牙組織情況，結(jié)合檢查結(jié)果確定治療方案。為患者制作模板，結(jié)合患者情況確定種植體。檢查需要種植的區(qū)域，測量牙槽的高度、密度，進(jìn)而再次調(diào)整治療方案。在治療過程中，協(xié)助患者保持仰臥位，對(duì)口腔內(nèi)牙齒進(jìn)行消毒，于牙槽嵴頂行L型或H型切口，翻開粘骨抹瓣，以暴露牙槽骨，確定先鋒鉆深度和直徑，攻絲后，將制作的種植體植入[3]。手術(shù)完成后，為了避免發(fā)生感染，可給予適當(dāng)抗生素治療，并向患者強(qiáng)調(diào)保持口腔衛(wèi)生的方法和重要性，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[4]。結(jié)合患者口腔內(nèi)恢復(fù)情況，在手術(shù)完成后2～6個(gè)月為其拆線。同時(shí)進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)，選擇合適的基臺(tái)，可依據(jù)種植體類型選擇，確定印模后進(jìn)行制作，指導(dǎo)患者佩戴。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：X線檢查結(jié)果顯示修復(fù)部位周圍無陰影，患者的語言功能、咀嚼功能等均恢復(fù)正常，修復(fù)體完好；有效：各項(xiàng)功能明顯改善，修復(fù)體穩(wěn)固，美觀性較好；無效：患者在修復(fù)后均未明顯改善，甚至出現(xiàn)加重傾向?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2修復(fù)效果 基于治療后患者的咀嚼、語言、固定功能，以及舒適度和美觀度，對(duì)修復(fù)效果展開評(píng)估，最高分為10分，評(píng)分越高表示修復(fù)效果越好。

1.4.3滿意度 向患者發(fā)放我院自制滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)患者評(píng)分劃分滿意程度，>85分表示非常滿意；60～85分表示比較滿意；<60分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 通過隨訪、跟蹤和復(fù)查來獲得，主要觀察患者修復(fù)后出現(xiàn)疼痛、出血和脫落的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)效果比較 觀察組語言功能、咀嚼功能、舒適程度、美觀程度、固定功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)絹碓絻A向于對(duì)健康和美的追求，而牙列缺損的發(fā)生，既影響患者的面部美觀度，同時(shí)又對(duì)口腔健康產(chǎn)生不良影響，還會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)病、發(fā)音功能障礙、牙體和牙周組織改變等并發(fā)癥[5]。因此，隨著人們對(duì)健康重視度的增加，口腔科治療牙列缺損的患者越來越多。引起牙列缺損的原因可從先天性和后天性兩方面進(jìn)行分析，先天性的牙列缺損多見于發(fā)育不良，可表現(xiàn)為先天牙缺失，甚至無牙。后天引起牙列缺損的原因中主要有嚴(yán)重牙齒齲壞、牙周病、外傷、腫瘤、老年人生理性退行性病變等。此外，臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[6-8]，存在不良飲食習(xí)慣、不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以及發(fā)生過意外導(dǎo)致牙齒根折等情況的人群，其牙列缺損的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較高。牙列缺損屬于一種慢性病，需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療[9]?；顒?dòng)義齒修復(fù)即俗稱的假牙，幾乎所有類型的缺失牙都可以采取這種方式進(jìn)行修復(fù)，具有活動(dòng)性較好、清洗方便、經(jīng)濟(jì)適用等優(yōu)點(diǎn)，在牙列缺損的臨床治療中應(yīng)用較為廣泛[10]。但活動(dòng)義齒也存在一定缺點(diǎn)，因其具有活動(dòng)性，能夠隨時(shí)拆卸，會(huì)產(chǎn)生明顯異物感，部分患者佩戴初期往往很難適應(yīng)，同時(shí)穩(wěn)定性和咀嚼性能不佳，無法改善患者的咀嚼功能[11-14]。相比于活動(dòng)義齒，口腔種植修復(fù)的穩(wěn)定性更強(qiáng)，有效恢復(fù)牙列完整性的同時(shí)，不會(huì)對(duì)周圍的鄰牙產(chǎn)生損害，遠(yuǎn)期效果較好[15]。此外，種植修復(fù)在改善患者咀嚼功能、語言功能上的效果優(yōu)于活動(dòng)義齒修復(fù)，患者滿意度較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為82.00%，高于對(duì)照組的52.00%（P<0.05），提示口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的效果優(yōu)于活動(dòng)義齒修復(fù)。觀察組語言功能、咀嚼功能、舒適程度、美觀程度、固定功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療滿意度為92.00%，高于對(duì)照組的64.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的32.00%（P<0.05），表明口腔種植修復(fù)牙列缺損的效果更佳，可有效改善患者的牙周指標(biāo)，有利于提升患者滿意度，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小，安全性較高。分析原因，相比于活動(dòng)義齒，口腔種植修復(fù)減少了患者的不適感，種植體與自然牙的切合度較高，具有美觀性高、舒適性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)患者咀嚼功能和語言功能的影響較小。此外，口腔種植修復(fù)是在牙列缺損部位進(jìn)行骨組織下方結(jié)構(gòu)種植，可減輕對(duì)健康牙齒的損傷，且與其他牙齒的間隙較小，能夠避免遺留食物殘?jiān)?，有效降低了相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高了修復(fù)效果。

綜上所述，對(duì)牙列缺損患者實(shí)施口腔種植修復(fù)治療的效果良好，可提高牙齒美觀度和舒適度，改善患者的口腔功能，患者滿意度較高，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小。

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編輯 扶田