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    養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表的編制及信效度檢驗(yàn)

    2023-08-29 02:23:22楊秀芬陳詩皓鄭燕娜
    護(hù)理研究 2023年16期
    關(guān)鍵詞:函詢信度條目

    楊秀芬,陳詩皓,歐 靜,鄭燕娜,馮 輝

    1.深圳市人民醫(yī)院(暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,南方科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院),廣東 518020;2.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院;3.中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院

    2021 年人口普查結(jié)果顯示,我國60 歲及以上人口為2.6 億人,占18.70%,將在2050 年成為全球老年人口最多的國家[1]。我國老年人普遍患有2 種及以上慢性病,且慢性病知曉率、治療率和控制率均不理想[2]?;谖覈丝诶淆g化、慢性病化、失能化的特點(diǎn),發(fā)展高質(zhì)量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求勢(shì)必增加。改革開放以來,國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)文化的融合與碰撞導(dǎo)致多元文化背景群體增加,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士與老年人之間的多元文化背景也面臨著新的挑戰(zhàn)。文化能力(cultural competence)是個(gè)體對(duì)文化背景的意識(shí)、理解和欣賞能力,也稱文化照顧能力、文化敏感性、跨文化效能等,指專業(yè)個(gè)體具備的文化知識(shí)、文化技能及文化意識(shí)等在跨文化情境中有效工作的能力[3-5]。我國尚未檢索到適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估的工具,國外工具也不適用于我國國情。國內(nèi)現(xiàn)有的文化能力評(píng)估工具主要面向?qū)W生、醫(yī)院護(hù)士、護(hù)理教育者和研究者,不能滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士的需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士的工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象與其他領(lǐng)域存在很大差異。綜上所述,本研究基于現(xiàn)有理論和工具的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)一套科學(xué)、可量化并適合我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特色的測(cè)評(píng)工具,以測(cè)評(píng)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士的文化能力。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    1.1.1 研究小組

    組建研究小組,成員包括1 名博士生導(dǎo)師、1 名老年科護(hù)士長、2 名博士研究生、5 名碩士研究生,共9 名研究人員,研究領(lǐng)域涉及老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理等。

    1.1.2 函詢專家

    專家納入標(biāo)準(zhǔn):1)從事老年護(hù)理、多元文化護(hù)理或護(hù)理研究工作時(shí)間≥5 年;2)中級(jí)及以上職稱;3)本科及以上學(xué)歷;4)對(duì)本研究內(nèi)容感興趣,自愿參與本次函詢。本研究共納入15 名函詢專家,函詢專家一般資料詳見表1。

    表1 函詢專家一般資料(n=15)

    1.1.3 調(diào)查對(duì)象

    根據(jù)調(diào)查性研究樣本量一般為問卷?xiàng)l目數(shù)的5~10 倍原則[8],考慮10%的失訪率,最終確定樣本量應(yīng)為198~396 例,本研究最終納入211 名護(hù)士。通過湖南省民政廳官網(wǎng)獲得已登記注冊(cè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)信息,納入與排除標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)湖南省民政對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)和本研究內(nèi)容擬定,共獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的28 所機(jī)構(gòu),編號(hào)1~28,調(diào)查進(jìn)行前1 d 隨機(jī)抽取號(hào)碼并初步聯(lián)系該機(jī)構(gòu),與負(fù)責(zé)人溝通第2 天將前往機(jī)構(gòu)收集數(shù)據(jù),如果機(jī)構(gòu)有不便,則重新抽取編號(hào),直至有機(jī)構(gòu)愿意配合。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn):1)持有國家護(hù)士職業(yè)資格證書的注冊(cè)護(hù)士;2)從事養(yǎng)老工作1 年以上;3)自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):1)研究期間因個(gè)人原因處于休假狀態(tài);2)近3 個(gè)月經(jīng)歷重大疾病或重大變故,如親人離世、患病、自己經(jīng)歷手術(shù)或患重??;3)學(xué)習(xí)、進(jìn)修或培訓(xùn)的護(hù)士。

    1.2 研究方法

    1.2.1 初始條目池的構(gòu)建

    小組以“文化能力、文化效能、跨文化、多元文化、老年/老年人、護(hù)理”等為主題詞檢索中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及PubMed、Web of Science,總結(jié)影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力的相關(guān)因素、評(píng)估工具以及理論模型,為后續(xù)擬定訪談提綱和一般資料調(diào)查表做基礎(chǔ)。檢索后總結(jié)發(fā)現(xiàn),大多數(shù)文化能力工具都是基于Campinha-Bacote 文化能力護(hù)理理論[5]發(fā)展而來,該理論是基于萊寧格跨文化護(hù)理理論[6]和佩德森多元文化發(fā)展理論[7]演變而成,最初于1999 年提出,經(jīng)過不斷完善,在2002 年形成較為全面的概述,主要指個(gè)人、家庭和社區(qū)文化背景下的文化遭遇、文化渴望、文化知識(shí)、文化技能和文化意識(shí)5 個(gè)主題。該理論為本研究形成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表的維度及條目提供理論框架支撐和參考,次級(jí)維度及具體條目以Campinha-Bacote 文化能力護(hù)理理論框架為基礎(chǔ)進(jìn)一步完善。

    1.2.2 質(zhì)性訪談

    選取13 名在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,探究其照護(hù)老年人的真實(shí)經(jīng)歷,進(jìn)一步明確其文化照護(hù)過程中的經(jīng)驗(yàn)、挑戰(zhàn)及影響因素。在Campinha-Bacote 文化能力護(hù)理理論5 個(gè)主題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展得到11 個(gè)副主題詞:文化敏感、文化理解、文與健康有關(guān)的信仰和價(jià)值觀、尋求健康知識(shí)的行為、了解特殊群體疾病發(fā)病率、文化交流、文化照護(hù)計(jì)劃、文化照護(hù)計(jì)劃實(shí)施及評(píng)價(jià)、直接與不同文化背景護(hù)理對(duì)象進(jìn)行互動(dòng)、評(píng)估護(hù)理對(duì)象語言需求、文化動(dòng)機(jī)。

    1.2.3 專家函詢法

    函詢問卷包括3 個(gè)部分:第1 部分為專家一般資料調(diào)查表;第2 部分為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表,每個(gè)條目均為正向計(jì)分,每項(xiàng)根據(jù)病人實(shí)際情況從“不符合”至“完全符合”賦值1~5 分,得分越高,表示病人的需求程度越高,并設(shè)置“修改意見”欄;第3 部分為專家自評(píng)表,包括專家對(duì)研究內(nèi)容的熟悉程度(Cs)、判斷依據(jù)(Ca)及其影響程度。采用德爾菲專家函詢法,以郵件的方式發(fā)放及回收問卷。根據(jù)重要性均數(shù)≥3.5分、變異系數(shù)≤0.25 的原則[10-11],篩選評(píng)估條目,形成第2 輪函詢問卷再次發(fā)放,并結(jié)合專家意見和建議對(duì)問卷各維度下條目進(jìn)行分析、增刪、修改。

    1.2.4 正式調(diào)查

    問卷包括3 部分內(nèi)容:第1 部分為護(hù)士所在機(jī)構(gòu)性質(zhì)、性別、民族、年齡、從事護(hù)理工作年限、文化程度、婚姻狀況等一般資料;第2 部分為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表,涵蓋文化遭遇、文化渴望、文化知識(shí)、文化技能和文化意識(shí)5 個(gè)主維度,文化敏感、文化理解、文與健康有關(guān)的信仰和價(jià)值觀、尋求健康知識(shí)的行為、了解特殊群體疾病發(fā)病率、文化交流、文化照護(hù)計(jì)劃、文化照護(hù)計(jì)劃實(shí)施及評(píng)價(jià)、直接與不同文化背景護(hù)理對(duì)象進(jìn)行互動(dòng)、評(píng)估護(hù)理對(duì)象語言需求、文化動(dòng)機(jī)11 個(gè)次維度,36 個(gè)條目,均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法,得分越高,說明知信行水平越好。本次問卷通過面對(duì)面形式發(fā)放,共發(fā)放246 份問卷,回收有效問卷211 份,有效回收率為85.77%。同時(shí)隨機(jī)抽取其中的30 名護(hù)士于2周后進(jìn)行第2 次調(diào)查。

    1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。采取臨界比值法(CR)、離散趨勢(shì)法、相關(guān)系數(shù)法進(jìn)行項(xiàng)目分析,通過Cronbach's α 系數(shù)及Guttman Split-Half 系數(shù)評(píng)價(jià)量表的內(nèi)部一致性信度、折半信度和重測(cè)信度。通過專家函詢法、相關(guān)分析法和探索性因子分析評(píng)價(jià)量表的內(nèi)容效度、聚合效度、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2.6 倫理審查

    本研究已通過中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),倫理號(hào):E201926。研究對(duì)象在研究之前告知研究目的和研究意義,取得其配合,簽署知情同意書,并告知其隨時(shí)有退出研究的權(quán)利,簽署書面知情同意書后方可進(jìn)入本研究。整個(gè)研究保證研究對(duì)象信息的保密性,課題組安排專人對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理,并在數(shù)據(jù)整理和分析的過程中,采用合理的編號(hào)來避免暴露研究對(duì)象的個(gè)人信息。

    2 結(jié)果

    2.1 專家函詢結(jié)果

    本研究共進(jìn)行2 輪專家函詢,第1 輪函詢17 名專家,有效回收15 份問卷,專家積極系數(shù)為88.24%;第2輪發(fā)放15 份問卷,有效回收15 份問卷,專家積極系數(shù)為100.00%。2 輪專家權(quán)威系數(shù)分別為0.880,0.993。2 輪肯德爾和諧系數(shù)分別為0.356,0.409,協(xié)調(diào)性檢驗(yàn)結(jié)果均P<0.001,專家意見一致性較好。根據(jù)專家意見及重要性評(píng)分,結(jié)合小組討論結(jié)果,最終刪除4 個(gè)條目,對(duì)其他部分條目的內(nèi)容及表述進(jìn)行了修改。最終形成了包含5 個(gè)主維度、11 個(gè)次維度、36 個(gè)條目的初始量表。

    2.2 條目分析

    2.2.1 臨界比值法

    按照量表總分從高到低排序,參照類似研究,取前27%樣本為高分組,后27%樣本為低分組,計(jì)算臨界比(即t值)[9-10]。臨界比越高,表示條目區(qū)分度越好,如條目得分P>0.05,認(rèn)為該條目的鑒別度較差,考慮刪除[11]。本研究結(jié)果顯示,條目24 因條目得分P=0.098,考慮刪除。

    2.2.2 離散趨勢(shì)法

    采用各條目得分標(biāo)準(zhǔn)差衡量離散程度,本研究刪除標(biāo)準(zhǔn)差<1.30 的條目[12],擬刪除的條目包括條目5~7,12,13,15,22,28,33~35。

    2.2.3 相關(guān)分析法

    本研究數(shù)據(jù)屬于連續(xù)性變量,使用Pearson 相關(guān)分析法[12],即計(jì)算每個(gè)條目與其對(duì)應(yīng)維度和總分的Pearson相關(guān)系數(shù),各條目與其所對(duì)應(yīng)的維度相關(guān)系數(shù)<0.4 的條目考慮刪除。本研究結(jié)果顯示:擬刪除條目25。

    2.2.4 內(nèi)部一致性分析

    計(jì)算量表總Cronbach's α 系數(shù),若刪除某條目后Cronbach's α 系數(shù)變大,則考慮刪除,結(jié)果顯示,沒有任何1 個(gè)條目去除后會(huì)使總量表的Cronbach's α 系數(shù)增大,故未刪除任何條目。

    綜上所述,根據(jù)條目分析結(jié)果及小組意見,對(duì)滿足2 條及以上刪除標(biāo)準(zhǔn)的條目予以刪除,最終未刪除任何條目。

    2.3 可行性分析

    可行性分析主要反映研究對(duì)象對(duì)評(píng)估工具的接受程度及完成質(zhì)量,回收率、完成率均要求>85%,量表的完成時(shí)間控制在20 min 以內(nèi)[8,13-14]。本次共發(fā)放246份問卷,收回237 份問卷,其中有效問卷211 份?;厥章蕿?6.34%,有效率為85.77%,均>85%;本研究所有護(hù)士量表完成時(shí)間均<15 min。說明構(gòu)建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文能力評(píng)估量表具有良好的可行性。

    2.4 信度檢驗(yàn)

    本量表總Cronbach's α 系數(shù)為0.937(>0.8),各維度系數(shù)均>0.7;Guttman 折半信度系數(shù)為0.891,0.884;2 周后進(jìn)行再次調(diào)查,總量表組內(nèi)相關(guān)系數(shù)值(ICC)為0.936,均P<0.001,各維度相關(guān)系數(shù)為0.736~0.971,均>0.7,重測(cè)信度為0.936,總量表及其條目具有良好的信度。

    2.5 效度檢驗(yàn)

    2.5.1 結(jié)構(gòu)效度

    采用探索性因子分析法檢驗(yàn),本研究KMO 值為0.894,Bartlett 球形度檢驗(yàn)χ2值為3 218.641(P<0.001),表示適合做探索性因子分析。采用主成分分析法,通過最大方差正交旋轉(zhuǎn)優(yōu)化公因子,按特征值>1 提取出文化遭遇、文化知識(shí)、文化意識(shí)、文化技能、文化渴望5 個(gè)公因子,累計(jì)貢獻(xiàn)率為50.024%。各條目在各公因子上載荷值均>0.4,各條目因子載荷值詳見表2。

    表2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表探索性因子分析(載荷值)

    2.5.2 聚合效度與區(qū)分效度

    結(jié)果顯示,各條目與其所在維度的相關(guān)系數(shù)為0.447~0.859,均>0.4,說明聚合效度良好;且各條目與所在維度的相關(guān)性大于其與其他維度的相關(guān)性,說明區(qū)分效度良好;各條目與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.587~0.620(均P<0.05),詳見表3。

    表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表聚合效度和區(qū)分效度

    2.5.3 內(nèi)容效度

    本研究邀請(qǐng)參與完2 輪專家函詢的5 名專家評(píng)價(jià)問卷內(nèi)容效度,該問卷各條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)為0.800~1.000;量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI)為0.916;表明問卷具有較好的內(nèi)容效度。

    3 討論

    3.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)核心服務(wù)能力提升干預(yù)管理提供了有效的評(píng)估工具

    改革開放促進(jìn)了我國從農(nóng)村到城市、從內(nèi)地到沿海、從國外到國內(nèi)多類型居民的流動(dòng)[15],這些流動(dòng)打破了傳統(tǒng)地區(qū)原有的單一文化、習(xí)俗、宗教結(jié)構(gòu),帶來了新的民族特色和地域特點(diǎn)。這使得我國許多醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)要面對(duì)來自不同國家、地區(qū)、民族、文化背景的病人,護(hù)理人員處于多元文化情境中的時(shí)間和概率也隨之增加。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個(gè)特殊的醫(yī)養(yǎng)一體照護(hù)機(jī)構(gòu),護(hù)士不僅要面對(duì)文化背景復(fù)雜的群體,更要在護(hù)理過程中注重老年人生理心理特點(diǎn)。相關(guān)研究表明,在少數(shù)民族地區(qū),漢族老年人的焦慮、抑郁等心理問題更突出[16];一項(xiàng)我國與德國老年人的比較研究發(fā)現(xiàn),兩國老年人的情感強(qiáng)度均受文化和年齡的影響[17]。老年人生活質(zhì)量與其接受的多元文化護(hù)理密切相關(guān),這就要求護(hù)士在為老年人提供護(hù)理時(shí),要關(guān)注其文化背景所帶來的影響[18]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量與其護(hù)士的核心能力密切相關(guān)[19],而文化能力恰好是核心能力的重要組成部分。護(hù)士具備一定的文化能力,可為其在護(hù)理老年人的過程中,根據(jù)老年人文化背景特點(diǎn),提供個(gè)性化的多元文化服務(wù),從而提升老年人的滿意度、服藥依從性,從而提升機(jī)構(gòu)整體服務(wù)質(zhì)量。然而,目前我國老年護(hù)理領(lǐng)域多元文化護(hù)理的重視程度不高,一方面缺少師資、教材、有效的評(píng)價(jià)工具等基礎(chǔ)支持;另一方面我國尚未建立健全的多元文化護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,無法確保多元文化護(hù)理實(shí)施的有效性,從而影響了多元文化護(hù)理的發(fā)展。為此,本研究構(gòu)建了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表,內(nèi)容涵蓋了護(hù)士文化能力相關(guān)的知識(shí)、技能及行為等多個(gè)維度,為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力提升和機(jī)構(gòu)管理提供了有效的評(píng)估工具。

    3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表具有一定的科學(xué)性

    本研究通過文獻(xiàn)研究、小組討論、質(zhì)性訪談得出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力的基本框架,該框架主要明確了量表主維度和次維度的內(nèi)涵及定義。在此框架基礎(chǔ)上,基于Campinha-Bacote 理論、布魯姆和加涅的學(xué)習(xí)分類理論,結(jié)合質(zhì)性訪談的內(nèi)容,得出包括文化意識(shí)(文化敏感、文化理解)、文化知識(shí)(與健康有關(guān)的信仰和價(jià)值觀、尋求健康知識(shí)的行為、理解老年人特殊疾病發(fā)病率)、文化技能(文化交流、文化照護(hù)計(jì)劃、文化照護(hù)計(jì)劃的實(shí)施及評(píng)價(jià))、文化遭遇(與不同文化背景群體進(jìn)行互動(dòng)、明確老年人語言需求)及文化渴望(文化動(dòng)機(jī))5 個(gè)主維度和11 個(gè)次維度。在各維度具體內(nèi)容的引導(dǎo)下,以布魯姆和加涅的學(xué)習(xí)結(jié)果目標(biāo)分類理論,對(duì)質(zhì)性訪談的內(nèi)容運(yùn)用主題分析法進(jìn)行分析,結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文化能力評(píng)估工具的指導(dǎo)下構(gòu)建條目池。條目池形成后,為了保證其權(quán)威性和科學(xué)性,進(jìn)行2 輪德爾菲專家函詢,對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行定性考評(píng)。在專家對(duì)量表定性考評(píng)后,進(jìn)行小樣本預(yù)試驗(yàn),采用臨界值分法、離散趨勢(shì)法、相關(guān)系數(shù)法、Cronbach's α 系數(shù)對(duì)量表的條目進(jìn)行了量性篩選,任一條目滿足2 條及以上刪除標(biāo)準(zhǔn)則予以刪除。以上多種方法相結(jié)合的選擇途徑,不僅保證了被選條目的質(zhì)量,還從不同角度和目的對(duì)條目進(jìn)行了篩選,最終納入條目再結(jié)合本領(lǐng)域相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐需求進(jìn)行取舍。最后,在經(jīng)過定性和定量考評(píng)后,共刪除4 個(gè)條目,保留36 個(gè)條目。該量表?xiàng)l目數(shù)適中,易于理解,可在20 min 內(nèi)完成自評(píng),具有較強(qiáng)的可操作性。在專家函詢過程和現(xiàn)場預(yù)試驗(yàn)中對(duì)條目的語言經(jīng)過多次潤色,以求量表在保證科學(xué)性的基礎(chǔ)上,兼具一定的實(shí)用性。

    3.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表具有良好的信效度

    結(jié)合實(shí)際情況,本研究采用重測(cè)信度、折半信度和Cronbach's α 系數(shù)考評(píng)量表信度。Cronbach's α 系數(shù)為0~1,系數(shù)越大,信度越高,一般認(rèn)為其>0.9,說明該量表理想,可以推廣使用;對(duì)于分量表,>0.7 表明層面和構(gòu)念合理[20]。本研究量表總Cronbach's α 系數(shù)為0.937,各維度系數(shù)均>0.7,說明該量表具有良好的一致性。本研究折半信度Cronbach's α 系數(shù)分別為0.891和0.884,相關(guān)系數(shù)為0.821,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。折半信度>0.7 則信度較好,說明量表具的折半信度較好。本研究的重測(cè)信度為0.936,各維度相關(guān)系數(shù)為0.736~0.971,均大于>0.7,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明前后2 次測(cè)量結(jié)果具有較高的一致性,量表的重測(cè)信度尚可。綜上可知,本研究構(gòu)建的量表具有良好的可靠性、穩(wěn)定性和一致性。

    本研究通過專家函詢獲得量表的內(nèi)容效度,在專家函詢過程中,各專家具有良好的積極性和權(quán)威性,專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度也趨于一致,可說明該測(cè)量工具具有良好的內(nèi)容效度。本研究采用探索性因子分析提取出5 個(gè)公因子,可解釋總方差的50.024%。一般規(guī)定公因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率至少達(dá)40%,且每個(gè)條目在其中一個(gè)公因子上有較高的負(fù)荷值而在其他公因子上的負(fù)荷值較低,這樣可以認(rèn)為該問卷有較好的結(jié)構(gòu)效度[21]。因子負(fù)荷值目前尚無絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn),有研究以0.3 作為入選因子矩陣的標(biāo)準(zhǔn),也有研究以0.4 或0.5作為標(biāo)準(zhǔn)[22]。本研究采用因子負(fù)荷值為0.4 的標(biāo)準(zhǔn),5個(gè)維度在其所對(duì)應(yīng)維度上的因子負(fù)荷值均>0.4,采用方差最大旋轉(zhuǎn)后的結(jié)果與理論構(gòu)想基本一致。結(jié)合專業(yè)領(lǐng)域分析,該因子分析結(jié)果與最初構(gòu)想一致。此外,各條目與其所在維度的相關(guān)系數(shù)均>0.4,且各條目與所在維度的相關(guān)性大于其與其他維度的相關(guān)性,各條目與總分之間的相關(guān)系數(shù)為0.587~0.620,均P<0.05,提示該量表具有良好的聚合效度和區(qū)分效度[23]。綜上所述,本研究構(gòu)建的量表具有良好的信效度。

    4 小結(jié)

    本研究嚴(yán)格遵循量表構(gòu)建原則,基于Campinha-Bacote理論,結(jié)合文獻(xiàn)回顧、半結(jié)構(gòu)式訪談構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力條目池,通過德爾菲法對(duì)條目進(jìn)一步修改及完善,對(duì)量表進(jìn)行項(xiàng)目分析及信效度檢驗(yàn),最終形成包含5 個(gè)主維度、11 個(gè)次維度、36 個(gè)條目的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估量表,該量表實(shí)現(xiàn)了針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士這一特殊群體的多維度、全方面的文化能力評(píng)估,可為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力評(píng)估和培訓(xùn)模式的構(gòu)建提供參考依據(jù)。本研究構(gòu)建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士文化能力量表為自評(píng)量表,在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)結(jié)合客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)及他評(píng)指標(biāo),將更有助于確保評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性和全面性。此外,本研究的調(diào)查對(duì)象存在地域局限和選擇偏倚,今后可增加樣本量和樣本的多樣性,在全國進(jìn)一步大范圍驗(yàn)證該量表的可靠性。

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