超光子強(qiáng)脈沖光不同波段濾光片治療面部尋常痤瘡的臨床效果

迪麗達(dá)爾·地里夏提 賈琳

【摘 要】目的 探究超光子強(qiáng)脈沖光技術(shù)（AOPT）治療模式下不同波段濾光片治療面部尋常痤瘡的效果及安全性。方法 選取2019年1月-2022年8月我院收治的112例痤瘡患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=65）。對(duì)照組采用590 nm濾光片，觀察組采用超模雙波濾光片，比較兩組臨床療效、皮膚生理指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.03%，高于對(duì)照組的82.22%（P<0.05）；兩組治療后經(jīng)表皮失水率、紅斑指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后角質(zhì)層含水量、彈性指數(shù)均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組皮膚干燥、皮膚瘙癢、皮膚潮紅發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 超光子強(qiáng)脈沖光不同波段濾光片治療面部尋常痤瘡的有效性存在一定差異，超模雙波濾光片的療效優(yōu)于590 nm濾光片，能有效改善患者皮膚狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)脈沖光；不同波段濾光片；尋常痤瘡

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）07-0097-04

Clinical Effect of Different Band Filters of Advanced Optimal Pulse Technology in the Treatment of Facial Acne Vulgaris

Dildar？Dilixiati， JIA Lin

（Medical Plastic Surgery and Beauty Center， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the efficacy and safety of different band filters in the treatment of facial acne vulgaris under the treatment mode of advanced optimal pulse technology （AOPT）. Methods A total of 112 patients with acne admitted to our hospital from January 2019 to August 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group（n=45）and observation group（n=65）. The control group was treated with 590 nm filter， and the observation group was treated with ultra dual-band filters. The clinical efficacy， skin physiological indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94.03%， which was higher than 82.22% of the control group （P<0.05）. After treatment， the transepidermal water loss rate and erythema index of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The water content of stratum corneum and elasticity index were higher in the two groups after treatment was higher than that before treatment， and that of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of skin dryness， skin itching and skin flushing in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion There are some differences in the effectiveness of different band filters of advanced optimal pulse technology in the treatment of facial acne vulgaris. The curative effect of Ultra dual-band filters is better than that of 590 nm filter， which can effectively improve the skin state of patients and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Optimal pulse technology； Different band filters； Acne vulgaris

痤瘡（acne）多發(fā)生于青少年人群，常累及毛囊皮脂腺，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)[1]?！吨袊?guó)痤瘡治療指南》（2019）[2]痤瘡的規(guī)范化治療中建議使用強(qiáng)脈沖激光、脈沖染料激光、非剝脫點(diǎn)陣（1440 nm、1550 nm、1565 nm）激光及長(zhǎng)脈沖1064 nm Nd∶YAG激光等治療方案。目前已知強(qiáng)脈沖光能夠通過(guò)組織特異性的靶向色素吸收產(chǎn)生光子，將氧合血紅蛋白轉(zhuǎn)換成去氧血紅蛋白，隨后轉(zhuǎn)換成高鐵血紅蛋白，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列的變化，如熱量等，使得血紅蛋白發(fā)生變性，血管內(nèi)壁被破壞，從而實(shí)現(xiàn)有效封閉血管的目的。超模雙波濾光片是專門(mén)針對(duì)面部痤瘡和皮膚表淺血管的濾光片，采用了一種波長(zhǎng)范圍為400～600 nm和800～1200 nm的窄譜雙波濾光片，所在的波段更具針對(duì)性，其中400～600 nm波長(zhǎng)濾光片對(duì)黑色素的吸收作用較強(qiáng)，穿透能力較弱；而800～1200 nm波長(zhǎng)濾光片對(duì)黑色素的吸收作用較弱，穿透能力相對(duì)較強(qiáng)[3]。因此，采用窄譜雙波的設(shè)計(jì)方案可使光能更好地聚焦于血紅蛋白上，有利于改善皮膚微循環(huán)。本研究結(jié)合2019年1月-2022年8月我院收治的112例痤瘡患者臨床資料，旨在探究超光子強(qiáng)脈沖光技術(shù)（AOPT）治療模式下不同波段濾光片治療面部尋常痤瘡的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2022年8月新疆醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)整形美容中心收治的112例痤瘡患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)痤瘡治療指南》（2019）[2]中痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)接受過(guò)化學(xué)去角質(zhì)或激光治療的患者；②妊娠期或哺乳期女性；③瘢痕體質(zhì)者；④近半年因光照或日曬引起的敏感疾病者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=65）。對(duì)照組男11例，女34例；年齡18～37歲，平均年齡（24.61±4.13）歲；Firzpatrick皮膚分型評(píng)分（5.86±1.59）分；皮損持續(xù)時(shí)間2～10個(gè)月，平均時(shí)間（6.29±1.32）個(gè)月。觀察組男19例，女46例；年齡19～36歲，平均年齡（23.97±5.12）歲；Firzpatrick皮膚分型評(píng)分（5.41±2.13）分；皮損持續(xù)時(shí)間1～12個(gè)月，平均時(shí)間（5.91±1.85）個(gè)月。兩組性別、年齡、Fitzpatrick皮膚分型及皮損持續(xù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 觀察組采用超模式雙波濾光片：波長(zhǎng)為400～600 nm和800～1200 nm；對(duì)照組采用590 nm濾光片：波長(zhǎng)590～1200 nm。上述兩個(gè)濾光片數(shù)據(jù)為光斑尺寸為15 mm×35 mm，子脈沖能量密度為9～17 J/cm2，脈沖寬度為4.0～6.0 ms，脈沖延遲為20～40 ms。冷卻方法為接觸冷卻。治療前將冷凝膠涂抹在治療區(qū)域，并使用舒緩面膜進(jìn)行30 min的冷敷。患者均接受相同儀器治療2次，每次間隔4周。治療后囑患者使用防曬霜（SPF>30，PA>++）進(jìn)行防曬。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、皮膚生理指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1臨床療效 治愈：皮膚病變完全消退，只剩下色素沉著，未出現(xiàn)新的皮疹；顯效：皮膚病變減少率>70%；有效：皮膚病變減少率為30%～70%；無(wú)效：皮膚病變減少率<30%或更糟?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2皮膚生理指標(biāo) 分別于治療前、后即刻采用MPA500功能測(cè)試儀器檢測(cè)固定部位的皮膚生理指標(biāo)，檢測(cè)內(nèi)容包括皮膚角質(zhì)層含水量、經(jīng)表皮失水率、黑素指數(shù)、紅斑指數(shù)、彈性指數(shù)。同一部位重復(fù)測(cè)量3次，取平均值。

1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)皮膚干燥、皮膚潮紅、皮膚瘙癢的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮膚生理指標(biāo)比較 兩組治療后經(jīng)表皮失水率、紅斑指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后角質(zhì)層含水量、彈性指數(shù)高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組皮膚干燥、皮膚瘙癢、皮膚潮紅發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

痤瘡不僅會(huì)影響患者的外在美觀，還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理狀況，從而影響其正常生活和工作。目前，臨床針對(duì)痤瘡還沒(méi)有明確的治療方案。傳統(tǒng)藥物治療痤瘡的療程較長(zhǎng)、起效慢，療效較不理想。近年來(lái)，強(qiáng)脈沖光在美容護(hù)膚領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，穿透力強(qiáng)，可通過(guò)光熱治療改善皮膚微循環(huán)[4]。有研究表明[5]，強(qiáng)脈沖光能夠減輕痤瘡伴萎縮性瘢痕炎癥后紅斑，且患者耐受性好。超光子強(qiáng)脈沖光超模雙波濾光片治療面部尋常痤瘡具有以下優(yōu)勢(shì)：采用強(qiáng)脈沖光AOPT技術(shù)，可調(diào)節(jié)每個(gè)子脈沖的脈寬和能量，并且能夠選擇不同脈沖的能量和釋放時(shí)間[6]；可避免無(wú)效光譜對(duì)皮膚的熱損傷，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7，8]；波長(zhǎng)分別為530～650 nm和900～1200 nm，可以更好地將光能聚焦在血紅蛋白上，對(duì)潛在和深部的血紅蛋白均可產(chǎn)生作用。但有研究表明[9]，強(qiáng)脈沖光對(duì)于直徑較大或深部的毛細(xì)血管網(wǎng)治療后可出現(xiàn)再通情況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.03%，高于對(duì)照組的82.22%（P<0.05）；觀察組治療后經(jīng)表皮失水率、紅斑指數(shù)均低于對(duì)照組，角質(zhì)層含水量、彈性指數(shù)均高于對(duì)照組（P<0.05），提示強(qiáng)脈沖光超模雙波濾片治療尋常痤瘡的效果更好，可有效改善患者的皮膚狀態(tài)。分析認(rèn)為，強(qiáng)脈沖光超模雙波濾片可破壞痤瘡丙酸桿菌脂質(zhì)層，降低尋常痤瘡患者毛囊的炎癥水平，改善皮膚微循環(huán)，從而減輕皮損癥狀[10]。由于痤瘡患者皮膚的含油量增加，導(dǎo)致含水量減少，皮膚屏障功能降低，而強(qiáng)脈沖光超模雙波濾片可改善皮膚屏障功能，減輕皮膚干燥程度，對(duì)于促進(jìn)恢復(fù)良好皮膚狀態(tài)具有積極作用。觀察組皮膚干燥、皮膚瘙癢、皮膚潮紅發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），表明超模雙波過(guò)濾器可以減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，應(yīng)用安全性較高。分析原因可能是強(qiáng)脈沖光超模雙波濾片有較強(qiáng)的組織穿透力，可起到提高皮膚水分、淡化紅斑、抑制炎性反應(yīng)的功效。研究表明[11]，采用強(qiáng)脈沖光治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的療效可靠、安全，具有治療面積大、療效均勻和副反應(yīng)較輕等特點(diǎn)，且治療后無(wú)需停工期，患者耐受性和遵從度較高，其臨床實(shí)用價(jià)值較高。此外，在結(jié)合強(qiáng)脈沖光治療儀所獨(dú)有的AOPT技術(shù)情況下，可以根據(jù)亞洲人群的不同膚色、血管管徑及血流速度，調(diào)節(jié)每個(gè)子脈沖的脈寬和能量，選擇不同脈沖的能量和釋放時(shí)間。在血流速度較快時(shí)，單位體積內(nèi)的血紅蛋白含量很少，而雙峰吸收有助于提高療效；在血流速度較慢時(shí)，單位體積內(nèi)的血紅蛋白含量較多，療效比普通濾光片更加理想；而當(dāng)存在大量的去氧血紅蛋白或氧合血紅蛋白時(shí)，也有相應(yīng)的選擇方案。因此在治療過(guò)程中能夠盡可能地避免無(wú)效光譜對(duì)皮膚的熱損傷，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)提高有效光譜的療效。

綜上所述，超光子強(qiáng)脈沖光不同波段濾光片治療面部尋常痤瘡的有效性存在一定差異，超模雙波濾光片的療效優(yōu)于590 nm濾光片，能有效改善患者皮膚狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田