• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    異維A酸聯(lián)合420 nm強(qiáng)脈沖光治療中重度痤瘡效果觀察

    2017-06-05 23:45:48朱江婷葉俊儒陸茂唐蓉芳閆丕琢
    關(guān)鍵詞:強(qiáng)脈沖光痤瘡

    朱江婷 葉俊儒 陸茂 唐蓉芳 閆丕琢

    [摘要] 目的 觀察異維A酸聯(lián)合420 nm強(qiáng)脈沖光(IPL)治療中重度痤瘡的短期臨床效果及安全性。 方法 選取2011年9月~2015年6月成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科門診中重度痤瘡患者120例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各60例。觀察組同時(shí)給予異維A酸0.5 mg/(kg·d)口服和420 nm IPL(每周2次)治療,共4周。對(duì)照組單純給予異維A酸0.5 mg/(kg·d)口服治療,共4周。觀察和記錄痤瘡的變化及不良反應(yīng),并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)估。 結(jié)果 觀察組有效率為91.7%,對(duì)照組有效率為68.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。兩組患者用藥后均有不同程度的皮膚干燥、脫屑,觀察組2例出現(xiàn)小水皰。 結(jié)論 異維A酸聯(lián)合420 nm IPL能安全、有效地治療中重度痤瘡。

    [關(guān)鍵詞] 痤瘡;強(qiáng)脈沖光;異維A酸

    [中圖分類號(hào)] R758.733 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)12(a)-0059-04

    Clinical observation of Isotretinoin combined with 420 nm intense pulsed light for treatment of moderate to severe acne vulgaris

    ZHU Jiangting YE Junru▲ LU Mao TANG Rongfang YAN Pizhuo

    Department of Dermatology, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Sichuan Province, Chengdu 610050, China

    [Abstract] Objective To observe short-term curative effect and safety of Isotretinoin combined with 420 nm intense pulsed light (IPL) for treatment of moderate to severe acne vulgaris. Methods From September 2011 to June 2015, a total of 120 patients with moderate to severe acne vulgaris diagnosed in Department of Dermatology, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College were recruited in this study. They were randomly classified into observation group (OG, n=60) and control group (CG, n=60). During the treatment period, all patients were taking Isotretinoin 0.5 mg/(kg·d) for 4 weeks. In addition, patients in OG were treated by 420 nm IPL (2 times one week ) at the same time. The change of acne and adverse reactions were observed and recorded, and the data were analyzed and evaluated. Results The effective rate of OG was 91.7% and that of CG was 68.3%, the difference was statically significant (P < 0.05). All the patients in both groups had various levels of cutaneous dryings and desquamation after treatment, 2 patients in OG appeared blisters on the facial skin. Conclusion Isotretinoin combined with 420 nm IPL is a safe and effective treatment for moderate to severe acne vulgaris.

    [Key words] Acne; Intense pulsed light; Isotretinoin

    尋常痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,多發(fā)于面部,少數(shù)發(fā)于胸部或背部,其皮損可為粉刺、炎性丘疹、膿丘疹或膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等多種表現(xiàn)[1],發(fā)病率為9.4%[2],在所有疾病中排第8位。青春期人群發(fā)病率甚至高達(dá)95%[3]。該病易反復(fù)發(fā)作,病程遷延。面部中重度的痤瘡由于其有損容性,且病程較長(zhǎng),多在2年以上,嚴(yán)重影響患者的面部外觀,給患者的心理狀態(tài)、社會(huì)功能等多方面造成嚴(yán)重障礙[4]。

    目前關(guān)于痤瘡的治療手段多種多樣,其中一般治療包括飲食、規(guī)律生活、合理使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品等;藥物治療包括雌激素、抗雄激素藥物、抗生素、維A酸類藥物、中藥等;另外,紅藍(lán)光、光動(dòng)力、強(qiáng)脈沖光(IPL)、脈沖染料激光、射頻等也有應(yīng)用。但這些治療方法效果各異,治療周期長(zhǎng)短不一,如何在短期內(nèi)達(dá)到良好的治療效果,成為眾多學(xué)者研究的重點(diǎn)。本研究采用異維A酸聯(lián)合420 nm IPL治療中重度痤瘡,對(duì)其有效性及安全性進(jìn)行報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究已通過成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)?;颊呔鶃碜?011年9月~2015年6月我院皮膚科門診,共120例。首先對(duì)性別、年齡進(jìn)行分層,然后按患者資料在相應(yīng)分層中隨機(jī)分組,分為對(duì)照組和觀察組。觀察組60例,其中男27例,女33例;平均年齡為(24.5±6.6)歲,平均病程為(6.0±4.7)年。對(duì)照組60例,其中男30例,女30例;平均年齡為(24.7±6.9)歲,平均病程為(5.4±4.7)年。兩組患者年齡、性別、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。病情嚴(yán)重程度等級(jí)由2名皮膚科醫(yī)師判斷,兩組間病情嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①按痤瘡嚴(yán)重程度Pillsbury分類法[5],符合Ⅱ、Ⅲ度尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②按照規(guī)定配合完成所有治療者;③自愿簽署知情同意書者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①孕婦或哺乳期婦女;②近6個(gè)月內(nèi)曾系統(tǒng)應(yīng)用治療痤瘡的藥物或其他方法治療者;③對(duì)激光及治療藥物過敏者;④室外工作者,光敏感者,瘢痕體質(zhì)者,長(zhǎng)期服用避孕藥者,伴系統(tǒng)性疾病或精神病者;⑤未來1年內(nèi)計(jì)劃妊娠者;⑥有糖尿病、高脂血癥、肝功能異常者;⑦面部合并其他皮膚病者,對(duì)治療效果要求過高者,不能堅(jiān)持配合治療者。

    1.2 藥物與儀器

    飛頓Ⅱ號(hào)激光光子工作站(以色列飛頓激光有限公司),異維A酸軟膠囊(上海東海制藥股份有限公司產(chǎn)品,批號(hào):H20055201)。

    1.3 方法

    治療前詳細(xì)詢問病史,與患者充分溝通,簽署知情同意書,建立治療檔案并拍照存檔。

    對(duì)照組患者給予異維A酸0.5 mg/(kg·d)分2次口服,早晚各1次,連續(xù)治療4周,藥物劑量不變。觀察組患者在給予相同藥物治療劑量的同時(shí)給予激光治療。治療區(qū)域涂抹冷凝膠后,根據(jù)患者的皮膚類型、痤瘡嚴(yán)重程度、皮膚膚質(zhì)、敏感程度選擇適當(dāng)?shù)闹委焻?shù):選用以色列飛頓二號(hào)工作站420 nm IPL治療頭,波長(zhǎng) 420 nm,光斑大小為10 mm×20 mm,脈寬 30~50 ms,脈沖能量10~15 J/cm2,從低能量開始,根據(jù)皮膚治療的即刻反應(yīng),調(diào)整能量密度。治療終點(diǎn):局部皮膚輕中度紅斑,痤瘡顏色稍變暗。激光治療每周2次,共治療4周。

    交代兩組患者術(shù)后護(hù)理方法及注意事項(xiàng)。①保濕:水質(zhì)潤(rùn)膚露、保濕面膜;②防曬:戴遮陽帽、涂防曬霜;③抗感染:避免用手?jǐn)D壓皮疹;④飲食調(diào)整:少食油膩、辛辣、甜食;⑤生活規(guī)律調(diào)整:避免熬夜。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)文獻(xiàn)[6]評(píng)價(jià)痤瘡嚴(yán)重程度。分別由同一名獨(dú)立的皮膚科醫(yī)師根據(jù)治療前后皮損(紅斑、炎性丘疹、膿皰)情況判定療效。痊愈:皮損減少90%;顯效:皮損減少70%~89%;有效:皮損減少30%~69%;無效:皮損減少小于30%??傆行?[(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較

    觀察組患者炎性皮損明顯消退,且皮膚色澤、質(zhì)地、毛孔粗大較治療前改善明顯(圖1),而對(duì)照組炎性皮損僅部分消退,少數(shù)患者治療過程中有新發(fā)皮損。兩組總有效率比較見表1。

    2.2 兩組不良反應(yīng)情況

    兩組患者用藥后均有不同程度的皮膚干燥、脫屑,所有患者均逐漸耐受,均未做特殊處理。觀察組IPL治療后,有2例出現(xiàn)術(shù)區(qū)少許小水皰,予局部冷敷,持續(xù)時(shí)間2~3 d,繼而結(jié)痂脫屑而愈,無其他不良反應(yīng)。

    3 討論

    本研究采用異維A酸聯(lián)合IPL口服治療中重度痤瘡發(fā)現(xiàn),在經(jīng)過4周的治療后,觀察組總有效率為91.7%,患者炎性皮損明顯消退,且皮膚色澤、質(zhì)地、毛孔粗大較治療前改善明顯。

    研究發(fā)現(xiàn),420 nm IPL能從多個(gè)方面抑制痤瘡的生長(zhǎng)。首先,IPL能激活痤瘡丙酸桿菌的代謝產(chǎn)物糞卟啉釋放單態(tài)氧從而導(dǎo)致其細(xì)胞膜遭到破壞達(dá)到殺死痤瘡丙酸桿菌的目的[7]。同時(shí),由于皮脂腺的營(yíng)養(yǎng)血管中的血紅蛋白吸收相應(yīng)波長(zhǎng)的光閉合后造成皮脂腺的破壞,最終減少皮脂腺的分泌[8]。Rai等[9]研究發(fā)現(xiàn),420 nm IPL治療痤瘡能有效減少局部皮脂腺的分泌。黃茂芳等[10]也證實(shí)了此研究結(jié)果。并且Taylor等[11]發(fā)現(xiàn),IPL能夠通過下調(diào)腫瘤壞死因子-α,上調(diào)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β來抑制炎性反應(yīng)。黃珍等[12]研究顯示,用紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸治療痤瘡4周有效率達(dá)93.0%。劉維等[13]觀察420 nm IPL治療尋常痤瘡發(fā)現(xiàn),6周后總有效率達(dá)90.6%,其有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純外用阿達(dá)帕林凝膠。

    除激光治療之外,異維A酸也從各個(gè)方面針對(duì)痤瘡的病因起到治療作用。首先,異維A酸能抑制皮脂腺的增殖,有效減少三酰甘油、鯊烯及神經(jīng)酰胺的合成,減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞,而使皮脂腺的分泌減少,破壞毛囊中痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)所需的嗜脂及厭氧環(huán)境,從而起到抗菌的作用[14]。其次,異維A酸能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制視黃醇脫氫酶的活性導(dǎo)致皮膚中的雄激素二氫睪酮減少并且可以抑制花生四烯酸、白三烯等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生[15]。研究還發(fā)現(xiàn),痤瘡患者口服異維A酸后外周血中天然免疫分子Toll樣受體TLR-2減少,提示異維A酸治療痤瘡可能與其抗炎抗免疫作用有關(guān)[16-17]。

    眾所周知,單純服用異維A酸治療痤瘡,起效時(shí)間長(zhǎng),其控制痤瘡復(fù)發(fā)的機(jī)制在于能夠長(zhǎng)時(shí)間地抑制皮脂腺的分泌,且要達(dá)到一定的累積劑量,才能減少復(fù)發(fā)率。有學(xué)者認(rèn)為異維A酸的最高累計(jì)劑量可達(dá)120~150 mg/kg[18],而Rademaker[19]認(rèn)為長(zhǎng)期低劑量口服累計(jì)劑量至少達(dá)到38.4 mg/kg,改為局部外用才能降低其復(fù)發(fā)率。Poulin等[20]發(fā)現(xiàn),痤瘡?fù)耆徑夂罄^續(xù)口服異維A酸大于2個(gè)月才能降低復(fù)發(fā)率。這是一個(gè)較長(zhǎng)的過程,因此,我們一直在尋求一種能夠使痤瘡達(dá)到快速緩解,并且長(zhǎng)期維持的治療方法,故采用口服異維A酸聯(lián)合420 nm IPL治療痤瘡。

    由于420 nm IPL能夠殺死痤瘡丙酸桿菌減輕炎性反應(yīng),并且多次的治療也有利于減少皮脂腺的分泌,同時(shí)給予異維A酸口服,從病因上抑制痤瘡的發(fā)生和發(fā)展,二者疊加效應(yīng),可在短時(shí)間內(nèi)使患者的皮損減少,達(dá)到良好的治療效果,很好地彌補(bǔ)了異維A酸起效慢的不足。持續(xù)給予異維A酸在達(dá)到一定的累計(jì)劑量之后持續(xù)抑制皮脂腺分泌,減輕皮脂腺開口角化,從而減輕痤瘡的復(fù)發(fā)率;并且420 nm IPL在治療痤瘡的同時(shí)能夠縮小毛孔,有嫩膚作用,因此觀察組患者的皮膚色澤、質(zhì)地、毛孔粗大都有明顯改善。異維A酸的主要不良反應(yīng)為皮膚干燥、脫屑,但觀察組在服藥同時(shí)給予IPL治療并未增加其皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生率及加重其程度。因?yàn)镮PL對(duì)于皮膚的照射只是一個(gè)脈沖的時(shí)間[21],在毫秒級(jí),如此短的強(qiáng)光照射可能不會(huì)加重其光敏反應(yīng);再者光敏反應(yīng)光的波段主要為紫外線(10~400 nm),420 nm IPL未在此范圍,并且小劑量的異維A酸[0.25~0.5 mg/(kg·d)]治療痤瘡本身就有利于減輕副作用[18],這些大大增加了治療的安全性。本研究提示異維A酸聯(lián)合420 nm IPL治療痤瘡效果確切、快速、安全,為后續(xù)研究提供了數(shù)據(jù)支持,但其長(zhǎng)期療效需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 吳歡歡,劉帥,卜平,等.痤瘡發(fā)病機(jī)制及藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(8):31-33.

    [2] Tan JK,Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne [J]. Br J Dermatol,2015,172(Supplement):3-12.

    [3] Zouboulis CC,Bettoli V. Management of severe acne. [J]. Br J Dermatol,2015,6(Suppl):344-351.

    [4] Revol O,Milliez N,Gerard D. Psychological impact of acne on 21st-century adolescents: decoding for better care [J]. Br J Dermatol,2015,172(Suppl 1):52-58.

    [5] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:935.

    [6] Cunliffe KJ,Goulden V. Phototherapy and acne vulgaris [J]. Br Journal Dermatol,2000,142(5):855-856.

    [7] Papageorgiou P,Katsambs A,Chu A. Phototherapy with intense pulsed light in the treatment of acne vulgaris [J]. Br Journal Dermatol,2002,142(8):973-978.

    [8] Babilas P,Schreml S,Szeimies R M,et al. Intense pulsed light(IPL):a review [J]. Lasers in Surgery and Medicine,2010,42(2):93-104.

    [9] Rai R,Natarajan K. Laser and light based treatments of acne [J]. Indian J Dermatol Venereol Leprol,2013,79(3):300-309.

    [10] 黃茂芳,沈秀玲,戴京萍,等.強(qiáng)脈沖光對(duì)31例重度痤瘡患者面部療效及皮膚油脂的影響[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2014,21(3):234-236.

    [11] Taylor M,Porter R,Gonzalez M. Intense pulsed light may improve inflammatory acne through TNF-α down regulation [J]. Cosmet Laser Ther,2014,16(2):96-103.

    [12] 黃珍,侯占英,劉萬紅. 紅藍(lán)光照射聯(lián)合異維A酸治療尋常痤瘡療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(6):638-639.

    [13] 劉維,江麗芬,賀鳳嬌,等.420 nm強(qiáng)脈沖光治療尋常痊瘡的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2011,40(4):247-248.

    [14] Chivot M. Retinoid therapy for acne [J]. A comparativereview. Am J Clin Dermatol,2005,6(1):13-19.

    [15] Ganceviciene R,Zouboulis CC. Isotretinoin:state of the art treatment for acne vulgaris [J]. J Dtsch Dermatol Ges,2014,8(Suppl 1):S47-S59.

    [16] 鞠強(qiáng).口服異維A 酸治療痤瘡的研究[J].臨床皮膚科雜志,2015,44(1):58-61.

    [17] 陳國(guó)生,陳永城,沈觀炘,等.異維A酸聯(lián)合復(fù)方多黏菌素B軟膏治療中重度痤瘡的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(7):98-100.

    [18] Studer-Heikenfeld J,Colella C. Isotretinoin:Reconsidering Management of Acne Vulgaris in Primary Care [J]. Journal for Nurse Practitioners,2014,10(9):714-720.

    [19] Rademaker M. Making sense of the effects of the cumulative dose of isotretinoin in acne vulgaris.[J]. International Journal of Dermatology,2016,55(5):518-523.

    [20] Poulin Y,Sanchez NP,Bucko A,et al. A 6-month maintenance therapy with adapalene-benzoyl peroxide gel prevents relapse and continuously improves efficacy among patients with severe acne vulgaris: results of a randomized controlled trial [J]. Br J Dermatol,2011,164(6):1376-1382.

    [21] Pei S,Inamadar AC,Adya KA,et al. Light based therapies in acne treatment [J]. Indian Dermatology,2015,6(3):145-157.

    (收稿日期:2016-09-02 本文編輯:程 銘)

    猜你喜歡
    強(qiáng)脈沖光痤瘡
    光療法聯(lián)合注射行面部年輕化治療臨床觀察
    強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸治療面部輕中度痤瘡的臨床分析
    試論強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中的臨床應(yīng)用
    強(qiáng)脈沖光治療面部皮脂溢出癥療效分析
    三子湯配合放血療法治療痤瘡病150例
    穴位瀉血治療痤瘡63例
    強(qiáng)脈沖光與氫醌乳膏聯(lián)合治療方案在灼傷后色素沉著中的應(yīng)用
    消風(fēng)清熱散治療面部痤瘡69例
    痤瘡的中醫(yī)藥治療
    針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
    午夜激情av网站| 色老头精品视频在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲,欧美精品.| 夜夜爽天天搞| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 看免费av毛片| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲男人天堂网一区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲av熟女| 女警被强在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 12—13女人毛片做爰片一| 91麻豆精品激情在线观看国产| 两个人视频免费观看高清| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久中文字幕一级| 女人被狂操c到高潮| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 深夜精品福利| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲人成网站高清观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲美女视频黄频| 亚洲精华国产精华精| 成人亚洲精品av一区二区| 成人永久免费在线观看视频| www.自偷自拍.com| 亚洲无线在线观看| 国产69精品久久久久777片 | 国产在线观看jvid| 黄频高清免费视频| 亚洲avbb在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 免费看美女性在线毛片视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 搞女人的毛片| 欧美av亚洲av综合av国产av| 一个人免费在线观看电影 | 欧美日韩国产亚洲二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久久久精品吃奶| 伦理电影免费视频| 久久香蕉精品热| 国产精品一及| 欧美色视频一区免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品 国内视频| 国产激情久久老熟女| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产一区在线观看成人免费| 精品久久久久久久末码| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲电影在线观看av| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲人成电影免费在线| 国产亚洲精品av在线| 国产av在哪里看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 可以在线观看的亚洲视频| 窝窝影院91人妻| 日韩欧美 国产精品| 变态另类丝袜制服| 女人被狂操c到高潮| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | av国产免费在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品久久久久久久久久久久久| 日本成人三级电影网站| 九色成人免费人妻av| 久久性视频一级片| 中文字幕久久专区| 久久精品人妻少妇| 51午夜福利影视在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 免费人成视频x8x8入口观看| 伦理电影免费视频| 国产99白浆流出| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲人成电影免费在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久久国产欧美日韩av| 麻豆av在线久日| 级片在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 日本a在线网址| 国产v大片淫在线免费观看| 国产免费男女视频| 午夜a级毛片| 麻豆av在线久日| 日本一本二区三区精品| 制服诱惑二区| 成人永久免费在线观看视频| 一进一出好大好爽视频| 国产成人aa在线观看| 精品高清国产在线一区| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲七黄色美女视频| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久久久久久午夜电影| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲熟女毛片儿| 宅男免费午夜| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日日爽夜夜爽网站| 色在线成人网| 国产成人影院久久av| 日韩大尺度精品在线看网址| 成人三级黄色视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品一区二区免费欧美| 日本免费一区二区三区高清不卡| av视频在线观看入口| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲中文av在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 麻豆成人av在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 日本一区二区免费在线视频| 国语自产精品视频在线第100页| 久久精品国产清高在天天线| 免费在线观看成人毛片| 激情在线观看视频在线高清| 在线免费观看的www视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美在线黄色| 国产精品久久视频播放| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 午夜福利免费观看在线| 老司机午夜福利在线观看视频| 白带黄色成豆腐渣| 天堂动漫精品| 欧美一级毛片孕妇| 黄色 视频免费看| 91成年电影在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲专区字幕在线| 久久欧美精品欧美久久欧美| 成人三级黄色视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久久久久人人人人人| 午夜免费成人在线视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久久水蜜桃国产精品网| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品无人区乱码1区二区| 人人妻人人看人人澡| 日韩精品青青久久久久久| 午夜福利免费观看在线| 免费在线观看亚洲国产| 国内精品久久久久精免费| 国产亚洲av高清不卡| 精品国产美女av久久久久小说| 18美女黄网站色大片免费观看| 91麻豆av在线| 国产亚洲精品av在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 黄色视频不卡| 欧美乱妇无乱码| 国产精品一区二区免费欧美| 动漫黄色视频在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 我要搜黄色片| aaaaa片日本免费| 国产午夜精品论理片| 精品电影一区二区在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产91精品成人一区二区三区| 久9热在线精品视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲中文字幕日韩| 床上黄色一级片| 一本一本综合久久| 国产99久久九九免费精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产一区二区激情短视频| 桃色一区二区三区在线观看| 超碰成人久久| 久久亚洲精品不卡| 一夜夜www| 亚洲一区高清亚洲精品| 婷婷亚洲欧美| av在线播放免费不卡| 母亲3免费完整高清在线观看| 高清在线国产一区| 亚洲欧美日韩东京热| 婷婷精品国产亚洲av在线| 美女午夜性视频免费| 国产精品,欧美在线| 九色成人免费人妻av| 我要搜黄色片| 中国美女看黄片| 久久久国产成人免费| 免费在线观看成人毛片| 99热这里只有精品一区 | 国产片内射在线| 老司机在亚洲福利影院| 色噜噜av男人的天堂激情| av超薄肉色丝袜交足视频| xxx96com| 999久久久精品免费观看国产| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 麻豆成人午夜福利视频| 成人一区二区视频在线观看| av福利片在线观看| 国产在线观看jvid| 久久中文字幕人妻熟女| 可以在线观看的亚洲视频| 国产激情欧美一区二区| 日本黄大片高清| 波多野结衣高清作品| 女警被强在线播放| 国产1区2区3区精品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品免费视频内射| av免费在线观看网站| 国产一区在线观看成人免费| 国产精品久久久久久人妻精品电影| www.精华液| 精品电影一区二区在线| 欧美乱妇无乱码| 岛国在线观看网站| 久久久国产精品麻豆| 级片在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 长腿黑丝高跟| 91大片在线观看| 日韩欧美精品v在线| 精品欧美国产一区二区三| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 成人三级黄色视频| 亚洲欧美激情综合另类| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日本 欧美在线| 亚洲午夜理论影院| 变态另类丝袜制服| 久久久久久久久免费视频了| 国产免费av片在线观看野外av| av片东京热男人的天堂| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 免费无遮挡裸体视频| 五月玫瑰六月丁香| 正在播放国产对白刺激| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 无人区码免费观看不卡| 老汉色∧v一级毛片| 51午夜福利影视在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 99久久综合精品五月天人人| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产真实乱freesex| www日本在线高清视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 丰满的人妻完整版| 亚洲国产中文字幕在线视频| 丁香欧美五月| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 99国产精品一区二区蜜桃av| 一本大道久久a久久精品| АⅤ资源中文在线天堂| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲自拍偷在线| av福利片在线| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久精品91无色码中文字幕| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品久久久久久,| 免费在线观看黄色视频的| 日韩中文字幕欧美一区二区| 中国美女看黄片| 亚洲欧美日韩东京热| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产av麻豆久久久久久久| 99热只有精品国产| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久99热这里只有精品18| 老司机午夜福利在线观看视频| 此物有八面人人有两片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产av一区在线观看免费| 丁香欧美五月| 精品欧美一区二区三区在线| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产成人av教育| 我的老师免费观看完整版| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产真人三级小视频在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产成人精品久久二区二区91| 日韩欧美在线乱码| 露出奶头的视频| 丁香六月欧美| 老汉色av国产亚洲站长工具| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 宅男免费午夜| 黄色丝袜av网址大全| 国产高清激情床上av| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲真实伦在线观看| 日韩有码中文字幕| 成人国产一区最新在线观看| 日韩有码中文字幕| 97碰自拍视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 91字幕亚洲| 一级作爱视频免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 黄色片一级片一级黄色片| 熟女电影av网| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| tocl精华| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲人与动物交配视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 国产99白浆流出| 久久性视频一级片| 免费在线观看影片大全网站| 久久香蕉激情| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲成人久久爱视频| 午夜视频精品福利| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 看黄色毛片网站| 99在线人妻在线中文字幕| 黄色a级毛片大全视频| 18禁国产床啪视频网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 哪里可以看免费的av片| 国产1区2区3区精品| 久久精品综合一区二区三区| netflix在线观看网站| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 一级毛片高清免费大全| 天天添夜夜摸| 国产免费男女视频| 欧美在线一区亚洲| 午夜激情av网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产黄片美女视频| 久久精品成人免费网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产熟女午夜一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 日本一区二区免费在线视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 美女 人体艺术 gogo| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产成人aa在线观看| 18禁观看日本| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品久久久av美女十八| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国内揄拍国产精品人妻在线| 中文在线观看免费www的网站 | 人人妻人人看人人澡| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 欧美日韩国产亚洲二区| 69av精品久久久久久| 天天一区二区日本电影三级| 日本 欧美在线| 日本成人三级电影网站| 制服诱惑二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产成人欧美在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 伦理电影免费视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产av麻豆久久久久久久| 午夜福利免费观看在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 岛国在线观看网站| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本黄大片高清| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品影院久久| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 性欧美人与动物交配| 美女免费视频网站| www.熟女人妻精品国产| 99精品欧美一区二区三区四区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 一区二区三区国产精品乱码| 男女之事视频高清在线观看| av福利片在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| av中文乱码字幕在线| 成人国语在线视频| 久久这里只有精品中国| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久久久久午夜电影| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | xxx96com| 一进一出好大好爽视频| 午夜福利成人在线免费观看| 免费看a级黄色片| 久久人人精品亚洲av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美另类亚洲清纯唯美| 色在线成人网| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲精品在线美女| 久久精品成人免费网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 中文字幕高清在线视频| 黄色毛片三级朝国网站| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人影院久久av| 日本熟妇午夜| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 两个人看的免费小视频| 久久99热这里只有精品18| 99热这里只有精品一区 | 精品日产1卡2卡| 亚洲自拍偷在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲中文日韩欧美视频| 婷婷六月久久综合丁香| 很黄的视频免费| 亚洲专区国产一区二区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 999久久久国产精品视频| 久久久久久久精品吃奶| 9191精品国产免费久久| 18禁国产床啪视频网站| 午夜福利在线观看吧| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 男女午夜视频在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品99久久99久久久不卡| 99热只有精品国产| 校园春色视频在线观看| 国产三级中文精品| 久久性视频一级片| av免费在线观看网站| 亚洲av熟女| 9191精品国产免费久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 色av中文字幕| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 无人区码免费观看不卡| 一进一出抽搐gif免费好疼| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产午夜精品论理片| 亚洲七黄色美女视频| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 久久精品91蜜桃| 香蕉国产在线看| 黄色 视频免费看| 女警被强在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 三级毛片av免费| 国产av在哪里看| 成人国语在线视频| 午夜a级毛片| 黄色丝袜av网址大全| 国产真人三级小视频在线观看| 99久久综合精品五月天人人| 美女免费视频网站| 国产区一区二久久| 国产av在哪里看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产高清视频在线播放一区| tocl精华| 精品电影一区二区在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 色老头精品视频在线观看| 亚洲黑人精品在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 成年版毛片免费区| 久久精品91无色码中文字幕| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美成狂野欧美在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 午夜激情福利司机影院| 97碰自拍视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲第一电影网av| 国产欧美日韩一区二区三| 久久久精品大字幕| 黄色视频不卡| 久久久久久久久中文| 久久久精品欧美日韩精品| 岛国在线观看网站| 国产成人影院久久av| 久久久久久人人人人人| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 午夜影院日韩av| 亚洲avbb在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久久久久久久久黄片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一二三四社区在线视频社区8| 男男h啪啪无遮挡| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲av片天天在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产1区2区3区精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 怎么达到女性高潮| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 欧美高清成人免费视频www| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美在线黄色| 欧美极品一区二区三区四区| 在线永久观看黄色视频| 亚洲av成人精品一区久久| 麻豆国产97在线/欧美 | 国产三级在线视频| 精品无人区乱码1区二区| 色在线成人网| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久婷婷成人综合色麻豆| 欧美乱妇无乱码| 日本黄大片高清| 91国产中文字幕| 日本黄大片高清| 两性夫妻黄色片| 日本黄大片高清| 大型av网站在线播放| 曰老女人黄片| 免费人成视频x8x8入口观看| 又紧又爽又黄一区二区| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 最近最新免费中文字幕在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本一二三区视频观看| 国产99白浆流出| 免费在线观看成人毛片| av中文乱码字幕在线| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲 国产 在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲精品在线美女| 一级作爱视频免费观看| 最好的美女福利视频网| 人妻久久中文字幕网| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 男女那种视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩三级视频一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 妹子高潮喷水视频| bbb黄色大片| 人人妻,人人澡人人爽秒播|