社會(huì)參與—子女照料對老年人健康的影響

齊小靜 楊鴿鴿

摘 要：社會(huì)參與是衡量老年人生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，良好的社會(huì)參與對促進(jìn)個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)，提高社會(huì)健康水平尤為重要。采用CHARLS2015數(shù)據(jù)庫，利用有序回歸模型分析老年人社會(huì)參與—子女照料對健康狀況的影響。模型表明，社會(huì)參與—子女照料對老年人健康狀況具有顯著的積極影響。參與社會(huì)活動(dòng)的老年人健康狀況優(yōu)于未參與社會(huì)活動(dòng)的老年人；與子女居住得較近、能夠得到子女經(jīng)濟(jì)支持的老年人健康狀況優(yōu)于不能得到子女照料的老年人。

關(guān)鍵詞：社會(huì)參與；子女照料；老年人健康

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2022）36-0059-03

收稿日期：2021-07-26

作者簡介：齊小靜（1997-），女，河南漯河人，碩士研究生，從事醫(yī)療基金、養(yǎng)老服務(wù)研究；楊鴿鴿（1996-），女，河南洛陽人，碩士研究生，從事人口健康與社會(huì)保障研究。

引言

2002年，聯(lián)合國第二屆世界老齡大會(huì)通過《政治宣言》和《老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》，提出了“積極老齡化”的概念，強(qiáng)調(diào)各國應(yīng)將老年人視作社會(huì)重要資源，而不是社會(huì)負(fù)擔(dān)，從“以需要為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詸?quán)利為基礎(chǔ)”[1]，老年人口的社會(huì)參與被視為“積極老齡化”或“成功老齡化”的重要內(nèi)容[2]。雖然社會(huì)參與備受關(guān)注，但學(xué)界對其概念的界定仍存在一定模糊。隨著認(rèn)知的進(jìn)步，老年人參與社會(huì)的概念從“參加有收入的勞動(dòng)”擴(kuò)大到“參加對自己和社會(huì)有益的活動(dòng)”[3]。廣義范圍的概念被人們所接受，即老年人所參與的無論是正規(guī)的還是非正規(guī)的工作，從事的無論是有報(bào)酬還是無報(bào)酬的工作，或是參與各種團(tuán)體活動(dòng)，只要這種活動(dòng)在社會(huì)層面開展并與他人相聯(lián)系，使老年人能夠在社會(huì)互動(dòng)的過程中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，那么就是一種社會(huì)參與[4]。本文采用較寬泛的定義，只要老年人進(jìn)行的活動(dòng)同時(shí)具有以下兩個(gè)特點(diǎn)即可視為社會(huì)參與：一是社會(huì)性，即與社會(huì)上其他人產(chǎn)生聯(lián)系；二是互動(dòng)性，與其他人有一定的交流互動(dòng)。社會(huì)參與不僅有利于開發(fā)老年人力資源，增加我國勞動(dòng)力供給，還能夠從生理、心理、認(rèn)知能力等多方面改善老年人健康[5]。

本研究基于2015（CHARLS）數(shù)據(jù)庫，對影響老年人進(jìn)行社會(huì)參與的因素進(jìn)行對比，分析老年人進(jìn)行社會(huì)參與與子女照料對健康的影響，發(fā)現(xiàn)老年人社會(huì)參與面臨的難題，及社會(huì)參與對健康的正向或負(fù)向影響，并提出針對性建議。

一、數(shù)據(jù)、變量與模型

（一）數(shù)據(jù)來源

研究數(shù)據(jù)來自2015年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS），該調(diào)查采用按人口規(guī)模成比例的概率抽樣，簡稱為“PPS抽樣”（Probabilities Proportional to Size），問卷內(nèi)容包括：個(gè)人基本信息，家庭結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)支持，工作、退休和養(yǎng)老金、收入、消費(fèi)、資產(chǎn)，健康狀況，醫(yī)療服務(wù)利用和醫(yī)療保險(xiǎn)，以及社區(qū)基本情況等。

本研究以60歲及以上的老年人為對象進(jìn)行篩選，刪除變量缺失超過一半的樣本，最終納入3 126人。

（二）變量選取

本研究將參加經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的老年人分為“參與”和“未參與”兩組作為被解釋變量，并對兩組變量進(jìn)行賦值，“參與”賦值為“1”，“未參與”賦值為“0”。

子女照料情況的測量變量為老人與子女的居住距離、子女對父母的經(jīng)濟(jì)支持、子女學(xué)歷、子女健康水平，并分類別進(jìn)行賦值。健康測量包括自評健康測量和日常生活能力測量。本文中自評健康分為好（非常好、好）、一般（一般）和差（不好、非常不好）三個(gè)層級，分別賦值為“1、2、3”?？刂谱兞堪ㄐ詣e、年齡、婚姻、居住地區(qū)、慢性病、是否殘疾等，如下頁表1所示。

（三）模型構(gòu)建

在模型和變量的基礎(chǔ)上，依據(jù)健康評分的連續(xù)性，建立有序回歸模型，根據(jù)實(shí)證模型分析社會(huì)參與等因素對老年人健康狀況的影響，在這些因素的基礎(chǔ)上加入變量子女照料，進(jìn)一步探究社會(huì)參與和子女照料與老年人健康狀況的關(guān)系。

二、實(shí)證分析

表2中，模型一表示老年人個(gè)體特征對健康的影響，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示性別、婚姻狀況、居住地區(qū)、是否殘疾、睡眠質(zhì)量等變量的p值<0.05，表明這些因素對于老年人的健康狀況具有顯著影響。

第一，在性別方面，與女性相比男性的健康估算值為-0.742，即老年女性的健康狀況優(yōu)于男性，呈現(xiàn)出這種差異的原因可能是社會(huì)分工的問題，與女性相比，年輕時(shí)男性承擔(dān)更多的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更多的工作壓力，使得男性群體在年老時(shí)身體狀況較差的概率更大。在婚姻方面，再婚老年人的健康估算值為0.271，即再婚對老年人有顯著的正相關(guān)影響，再婚老年人的健康狀況優(yōu)于不再婚的老年人。這表明，婚姻對老年人的健康狀況有明顯的促進(jìn)作用。配偶的相互支持與照顧可有效減少影響健康的危險(xiǎn)因素，對老年人有積極的影響。

第二，居住在農(nóng)村的老年人的健康估算值為-0.625，即農(nóng)村老年人健康水平顯著低于城市的老年人，這與大多老年人年輕時(shí)從事的職業(yè)有關(guān)，與城市老年人相比農(nóng)村老年人大多從事體力勞動(dòng)，更損害健康，因此隨著年齡的增長身體健康水平會(huì)大幅下降。此外，農(nóng)村醫(yī)療條件、經(jīng)濟(jì)條件的限制也會(huì)影響農(nóng)村老年人的健康水平。

第三，睡眠時(shí)間不正常的老年人的健康估算值為-0.318，即睡眠時(shí)間低于6小時(shí)和高于8小時(shí)的老年人健康狀況低于睡眠時(shí)間正常的老年人，合理的睡眠時(shí)間有利于老人身體的恢復(fù)和調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響老年人的健康水平。此外，沒有殘疾和沒有慢性病的老年人的健康估算值分別為0.5和0.126，健康狀況優(yōu)于患病老人。模型二在老年人個(gè)人特征的控制變量中加入老年人是否進(jìn)行社會(huì)參與的變量。由模型控制變量可知，老年人未參加社會(huì)活動(dòng)時(shí)模型系數(shù)為-0.323，顯著性<0.01，反映出老年人參與社會(huì)活動(dòng)對健康具有顯著的積極影響。模型三在模型二的基礎(chǔ)上加入了子女照料的相關(guān)變量，包括與子女居住距離、子女經(jīng)濟(jì)支持、子女學(xué)歷、子女健康水平。由模型可知：

第四，老人與子女居住距離較近，給予父母適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)上的支持對老人的健康水平有顯著的積極影響。這與現(xiàn)實(shí)中距離較近方便子女對父母經(jīng)常提供物質(zhì)或精神上的支持，照料父母身體，進(jìn)而提高父母健康水平情況相符。但子女學(xué)歷較低對老年人的健康有顯著的消極影響?，F(xiàn)實(shí)中學(xué)歷較低時(shí)從事的工作收入較低，工作類型大多為忙碌勞累的工作，子女能對老人提供照料的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)支持較有限，老人的健康水平較低。

第五，低年齡階段老年人健康的顯著性由于子女照料變量的加入由不顯著變?yōu)轱@著相關(guān)且對健康狀況為消極影響，表示低年齡階段的老年人很少得到子女照料，或者存在老年人仍需照料子女的情況，這對老年人的健康狀況產(chǎn)生不利影響。

第六，慢性病變量在模型二、模型三中隨著社會(huì)參與和子女照料相關(guān)變量的加入，對無慢性病或只有一種慢性病的老年人健康狀況產(chǎn)生的積極影響在增強(qiáng)，說明社會(huì)參與和子女的照料可有效改善老年人的健康狀況。

三、結(jié)論與啟示

本文基于CHARLS2015的跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，利用有序回歸模型分析社會(huì)參與—子女照料對當(dāng)期老年人健康的影響，分析結(jié)果表明，社會(huì)參與—子女照料對當(dāng)期老年人健康狀況具有顯著的積極影響。進(jìn)行社會(huì)參與的老年人健康狀況顯著優(yōu)于無社會(huì)參與的老年人；老人與子女居住較近，子女學(xué)歷高并可得到子女適當(dāng)經(jīng)濟(jì)支持的老年人健康狀況明顯優(yōu)于無子女照料的老年人。本次研究結(jié)果與社會(huì)支持理論提出的家庭照料，親情獲得對老年人健康有積極影響結(jié)論一致。

此外，對比三個(gè)模型可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)模型中依次加入社會(huì)參與和子女照料的相關(guān)變量時(shí)，模型中部分變量的顯著性在發(fā)生改變，得出以下具體結(jié)論。

第一，低年齡階段的老年人很少得到子女照料，或者存在老年人仍需照料子女的情況，這對老年人的健康狀況產(chǎn)生不利影響。社會(huì)存在“啃老”現(xiàn)象或父母已步入老年階段，而孩子尚未成人獨(dú)立的家庭，為提高該類老年人的健康狀況，需家庭觀念的轉(zhuǎn)變和政府的政策支持。父母首先需要從根本上轉(zhuǎn)變親子觀念，積極進(jìn)行自我心理調(diào)整，真正切斷親子之間的心理臍帶，徹底破除親子一體化心理，減少啃老現(xiàn)象。

第二，與子女居住的較近、能得到子女的經(jīng)濟(jì)支持可顯著降低照看孩子對老年人身體健康的消極影響。家庭中子女應(yīng)為老年人提供必要的經(jīng)費(fèi)支持，以滿足老年人生活改善和社會(huì)活動(dòng)的開支。老年人參加的部分社會(huì)活動(dòng)，可能是需要一定費(fèi)用的，但老年人收入相對有限，所以，在社會(huì)活動(dòng)參與方面需要子女給以經(jīng)濟(jì)支持。子女與老年人居住距離較近更好，方便子女抽出適當(dāng)時(shí)間陪父母參加一些社會(huì)活動(dòng)和照護(hù)自己的下一代。老年人思想比較保守并且可能因忙于照護(hù)子孫，很多時(shí)候缺少去參與社會(huì)活動(dòng)的時(shí)間和精力。

第三，社會(huì)參與和子女的照料可有效改善患有慢性病老年人的健康狀況。且已有研究表明，患有慢性疾病的老年人大多維持著基本的社會(huì)活動(dòng)能力[6]。促進(jìn)老年人參與社會(huì)活動(dòng)，可以增加體力活動(dòng)和減少久坐時(shí)間，對慢性疾病有潛在的療效。但是，現(xiàn)在由于子女工作繁忙，老人空巢的比重越來越高，空巢時(shí)間也越來越長。即使是同孩子一起生活的老人，白天也大多是一個(gè)人，很少得到孩子的陪伴和照顧，過著孤獨(dú)的生活。因此，子女應(yīng)鼓勵(lì)老人參加社會(huì)活動(dòng)，結(jié)交新朋友，充實(shí)自己的晚年生活。

當(dāng)下社會(huì)伴隨老齡化和少子化的劇增，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸下降，僅靠家庭已難以為繼，需要結(jié)合社會(huì)養(yǎng)老，但并不意味著家庭已脫離養(yǎng)老責(zé)任，不具備養(yǎng)老功能。從當(dāng)下的數(shù)據(jù)調(diào)查來看，家庭養(yǎng)老的比重仍然是最高的。因此，目前家庭應(yīng)配合國家政策和社會(huì)環(huán)境，為老年人提供必要的支持，滿足老年人參與社會(huì)活動(dòng)的需要，提高老年人的健康水平，促進(jìn)全社會(huì)積極老齡化。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 楊華，項(xiàng)瑩.浙江農(nóng)村老年人社會(huì)參與影響因素研究[J].浙江社會(huì)科學(xué)，2014，（11）：147-152+160.

[2]? Ｒowe J.W.，Kahn Ｒ.L.Successful Aging[J].The Gerontologist，1997，（4）：433-440.

[3]? 李月，陸杰華.我國老年人社會(huì)參與：內(nèi)涵、現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)[J].人口與計(jì)劃生育，2018，（11）：14-17.

[4]? 楊風(fēng)雷，陳甸.社會(huì)參與、老年健康與老年人力資源開發(fā)[J].勞動(dòng)保障世界：理論版，2012，（1）：34-37.

[5]? 劉曉麗.社會(huì)工作服務(wù)農(nóng)村老年人社會(huì)參與的思考[J].井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2016，（4）：86-90.

[6]? 馮春梅，鄭潔.基于主成分回歸的積極老齡化影響因素統(tǒng)計(jì)分析[J].統(tǒng)計(jì)與決策，2016，（17）.