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    半夏白術天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓眩暈患者的效果及不良反應觀察

    2022-07-04 20:31:23王中彥
    中華養(yǎng)生保健 2022年13期
    關鍵詞:半夏白術天麻湯眩暈不良反應

    王中彥

    摘? 要:目的? 分析半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療高血壓眩暈患者的臨床效果及不良反應。方法? 選取2020年1月~2021年1月到臨沂市莒南縣人民醫(yī)院進行診治的高血壓眩暈患者100例,按照抽簽法將其分為兩個組,每組50例,對照組患者給予常規(guī)西藥方案進行治療,研究組患者在對照組基礎上給予中藥治療(半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合),觀察并對比分析兩組患者的臨床治療效果包括治療前后的血壓(舒張壓、收縮壓)指標、眩暈緩解指標以及患者不良反應如低血壓、水腫、失眠等情況。結果? 治療后,研究組患者的臨床治療總有效率比對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組患者收縮壓、舒張壓指標均比對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療前,兩組患者的眩暈癥狀的評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,研究組患者的眩暈癥狀的評分比對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組患者不良反應發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論? 高血壓病眩暈患者給予半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療的臨床效果更好,能控制患者的血壓指標,緩解患者眩暈癥狀,還能降低患者用藥之后的不良反應情況,具有較高的用藥安全性,進而能夠促進患者有效恢復健康,有一定的臨床應用與研究價值。

    關鍵詞:半夏白術天麻湯;黃連溫膽湯;高血壓;眩暈;不良反應

    中圖分類號:R287 文獻標識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-13-00-03

    高血壓(hypertensive disease)屬于臨床常見病,老年群體多發(fā),高血壓臨床特征是動脈血壓上升,患者發(fā)病時易導致多器官的功能發(fā)生異常情況,易合并多種病變,如治療不及時會影響患者身體的健康[1]。高血壓眩暈患者主要的臨床癥狀有頭暈、心悸、疲勞、眼花等。高血壓眩暈臨床治療主要是控制患者的血壓,從而保護臟器功能,改善眩暈的癥狀,但常規(guī)的西藥治療效果并不是十分理想。中醫(yī)學認為高血壓眩暈與痰濁內蘊相關,所以,臨床治療的重點在于理氣化痰、健脾平肝[2]。相關臨床研究表明,半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療高血壓眩暈患者,兩種中藥湯劑聯(lián)合治療的效果更佳,可相互促進,能使患者眩暈的臨床癥狀得到改善,臨床效果顯著,以促使患者快速恢復健康[3]。為分析半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療效果、不良反應情況,本研究選取2020年1月~2021年1月到臨沂市莒南縣人民醫(yī)院治療的高血壓眩暈患者100例臨床資料進行分析,報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2020年1月~2021年1月臨沂市莒南縣人民醫(yī)院治療高血壓眩暈患者100例,根據抽簽法分為兩組。對照組50例患者,其中男26例,女24例;年齡45~68歲,平均年齡(58.47±3.26)歲;病程2~12年,平均病程(6.88±1.32)年。研究組50例患者,男25例,女性25例;年齡46~69歲,平均年齡(58.49±3.53)歲;病程2~11年,平均病程(6.94±1.41)年。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。本次的研究經過臨沂市莒南縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理會的批準?;颊?、家屬了解本次研究且簽署了知情同意書。

    1.2? 診斷標準

    西醫(yī)診斷標準:高血壓指的是機體血管內血液流動對血管壁壓力比正常值高,在沒有用降壓藥的情況下,3次非同日的測量值均比正常值高,舒張壓≥90 mm Hg和(或)收縮壓≥140 mm Hg (1 mm Hg≈0.133 kPa);患者臨床典型癥狀為疲倦不安、耳鳴、頭暈、頭痛、心律失常、記憶力降低、失眠及注意不集中等。

    中醫(yī)診斷標準:高血壓屬于眩暈、頭痛、中風的范疇,《內經》記載“諸風掉眩,皆屬肝,髓海不足 ,腦轉則身鳴”,認為無痰無火不眩暈,病之本為陰陽失調,病之標為內生風及痰、瘀血,患者眩暈與痰火具相關性,和飲食失節(jié)、情志失調及內傷虛損有關。

    1.3? 納入與排除標準

    納入標準:①臨床表現(xiàn)為心悸、頭暈、嘔吐、眼花等,且經過相關的檢查后確診是高血壓眩暈疾病者[4];②中醫(yī)辨證分型是痰濁瘀阻型者[5];③臨床治療依從性較好;④具有完整的臨床資料者。

    排除的標準:①并發(fā)貧血、頸椎病等其他會導致眩暈產生的病變者;②有其他的器官、臟器功能不全者;③并發(fā)感染性病變;④有認知、精神障礙者;⑤對本次研究所使用的藥物過敏者。

    1.4? 方法

    兩組患者入院后進行常規(guī)檢查和對癥處理,對照組患者給予常規(guī)西藥進行治療:醫(yī)護人員應指導患者每天服用硝苯地平緩釋片(生產企業(yè):河北醫(yī)科大學制藥廠,國藥準字H20066195,規(guī)格:20 mg/片)進行治療,40 mg/次,2次/d,用藥療程1個月;厄貝沙坦片[生產企業(yè):Sanofi Winthrop Industrie(法國)杭州制藥有限公司分裝,國藥準字J20171089],0.15 g/次,1次/d,療程1個月;醫(yī)護人員針對患者的個人情況對其服藥劑量進行相應地調整,并且全面檢查、測量患者的血壓情況。

    研究組患者在對照組患者的基礎上給予中藥治療,采用半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療,其成分主要是:10 g枳實,5 g黃連,14 g法半夏,30 g天麻,9 g梔子,15 g茯苓,11 g陳皮,12 g竹茹,32 g丹參,12 g菊花,8 g郁金,12 g白術,11 g川芎,12 g紅花;以上的藥物用清水進行浸泡,且浸泡的時間應為30 min,之后將浸泡過的藥物以武火煎沸,再以文火煎煮30 min,煎煮之后取出150 mL的藥汁,然后再加水煎煮30 min,且將藥汁取出濃縮到150 mL,合并兩次的藥汁,患者分早晚2次服用,堅持用藥1個月,觀察患者病情的恢復情況。

    1.5? 觀察指標

    ①比較并記錄兩組患者的臨床治療療效,其中顯效:患者的癥狀全部消失,血壓指標下降的程度大于10 mm Hg,且恢復到正常的范圍內,或者降低大于20 mm Hg但是比正常的范圍高;有效:患者的癥狀有所改善,雖然血壓指標降低程度小于10 mm Hg,但是在正常的指標范圍,或者患者的血壓指標降低10~19 mm Hg;無效:患者的癥狀沒有緩解,血壓指標沒有變化,甚至病情在不斷加重??傆行?(顯效+

    有效)例數/總例數×100%。②分析兩組患者治療前后眩暈情況:通過中醫(yī)眩暈程度分級進行評分,15分為總分,評分越低表示患者的眩暈情況越輕[6]。③觀察記錄兩組患者治療前后的血壓(舒張壓、收縮壓)指標。④對比兩組患者不良反應:低血壓、水腫、失眠等情況,不良反應發(fā)生率=(低血壓+水腫+失眠)例數/總例數×100%。

    1.6? 統(tǒng)計學分析

    研究數據資料選擇SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析。性別、臨床效果與不良反應等計數資料表示采用[n(%)],以χ2檢驗比較;病程、年齡、血壓指標等計量資料表示采用(x±s),以t檢驗比較。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2? 結果

    2.1? 兩組患者的臨床治療療效比較

    治療后,研究組患者的臨床治療總有效率96.00%比對照組82.00%高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

    2.2? 兩組患者治療前后血壓指標比較

    治療前,兩組患者血壓指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,研究組患者收縮壓(77.86±3.45)mm Hg、

    舒張壓指標(124.05±3.26)mmH g均比對照組患者的(84.37±

    3.27)mm Hg、(132.32±3.34)mm Hg低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

    2.3? 兩組患者眩暈癥狀的評分情況比較

    治療前,兩組患者的眩暈癥狀的評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,研究組眩暈(4.22±1.08)分比對照組(8.75±2.02)分低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表3。

    2.4? 兩組患者的不良反應情況比較

    治療后,研究組患者發(fā)生低血壓、水腫、失眠等不良反應發(fā)生率4.00%比對照組患者的18.00%低(P<0.05)。詳情見表4。

    3? 討論

    高血壓疾病屬于常見的慢性病變,在中老年群體中較為常見,會對機體的各器官功能造成影響,容易出現(xiàn)眩暈,對患者生命安全造成威脅[7-8]。因此,臨床需給予患者有效的治療方案,以改善患者臨床癥狀。本研究結果表明:治療后,研究組臨床治療總有效率比對照組高,結果與陳東旭研究結果相符合[9]。原因分析考慮可能為,對照組采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦,硝苯地平可有效舒張血管、松弛血管平滑肌,降低血壓水平,而厄貝沙坦阻斷機體血管緊張素與受體結合,有效降低血壓水平。中醫(yī)中認為該疾病主要和痰濕有關,患者的脾胃虛弱從而使?jié)駳怵龇e,出現(xiàn)眩暈的情況;治療重點是化痰祛濕以及平肝健脾,而基于患者中醫(yī)治療主要以改善其眩暈癥狀為主,進而達到治本目的[10-11]。半夏白術天麻湯是祛痰效果較好的中藥湯劑,其具有化痰、健脾、祛濕、息風的效果,能使患者眩暈的癥狀得到有效緩解,進而減少頭部疼痛的情況,改善其胸部較悶的現(xiàn)象[12-13]。黃連溫膽湯是一種溫膽中藥湯劑,有清熱、燥濕、理氣、化痰作用,給予患者治療可調節(jié)其血脂水平,進而降低血管內皮受損的現(xiàn)象,改善患者心肌對應的纖維化的情況[14]。且本研究的結果還表明:治療后,研究組收縮壓、舒張壓指標及眩暈評分均比對照組低。傳統(tǒng)西藥治療患者雖有一定的臨床療效,但是會帶來較大的副作用,且無法使眩暈的情況得到有效改善[15]。而半夏白術天麻湯中半夏和陳皮具有祛濕化痰、解痙止眩的效果,紅花可以止痛通經、化瘀活性,郁金可解郁行氣,天麻可降壓、緩解頭痛及眩暈,白術能發(fā)揮利濕、健脾的作用,且方中的枳實、陳皮是兩種相對的藥物,一涼一溫相互結合可理氣化痰;諸藥合用可熄風祛痰、行氣健脾[16]。而且黃連溫膽湯藥方中,黃連能有效清除體內的毒素、燥熱,白術、半夏有祛痰、通經絡、梳理肝臟的作用,諸藥合用能疏風、散邪[17]。且黃連溫膽湯能調節(jié)血脂水平,保護血管內皮的細胞,以上兩種處方共同使用可幫助患者改善臨床癥狀,有效控制患者的血壓,提升臨床效果[18]。此外,本研究中研究組不良反應率比對照組低,半夏白術天麻湯可幫助治療嘔吐惡心、舌苔白膩、眩暈、頭痛、胸悶氣短等情況,在臨床上常應用在高血壓、神經性眩暈治療中。黃連溫膽湯能夠調節(jié)血脂,降低對患者血管內皮造成的損害,有抗心肌纖維化效果。兩組湯劑聯(lián)合治療可更好地幫助患者化痰、燥濕、活血、息風,促使患者清陽提升,降低濁陰,且?guī)椭颊呓∑⑽?。方劑中半夏可燥濕化痰,幫助患者降逆且止嘔;竹茹能夠促使患者清熱、化痰;天麻可平肝息風,具有良好的降壓功效;茯苓、白術利濕、健脾;枳實能夠破氣、化痰;陳皮可健脾、理氣,化痰燥濕;黃連燥濕、清熱;川芎具有行氣活血、止痛祛風的效果;諸藥合用共奏化痰、燥濕、息風、活血效果。和單純的西藥相比能夠促使患者得到更好的臨床療效,緩解其眩暈、血壓情況[19-20]。

    綜上所述,半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療高血壓疾病眩暈臨床療效較好,可有效減輕眩暈,降低患者不良反應,有較高的安全性。

    參考文獻

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