“醫(yī)教融合”：高質(zhì)量生命健康教育的實(shí)踐路徑

黃鐵成 王瑤

【摘? ?要】學(xué)校要秉承開放辦校的理念，充分挖掘社會力量，發(fā)揮校外資源與校內(nèi)資源的協(xié)同作用，共同為學(xué)生的成長賦能。針對中小學(xué)實(shí)施高質(zhì)量生命健康教育過程中存在的“專業(yè)師資匱乏、課程針對性不強(qiáng)、實(shí)踐成效不彰”等問題，學(xué)校聯(lián)合醫(yī)院，以“醫(yī)教融合”為突破口，從師資培育、問題梳理、課程構(gòu)建、評價實(shí)施等方面著手，探索出了一條中小學(xué)生命健康教育的高質(zhì)量實(shí)踐之路，提升了生命健康教育的有效性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)教融合;生命健康教育;實(shí)踐;路徑

教育是關(guān)乎千家萬戶、國計民生的大事。學(xué)校要秉承開放辦校的理念，充分挖掘社會力量，發(fā)揮校外資源與校內(nèi)資源的協(xié)同作用，共同為學(xué)生的成長賦能。已有研究顯示，雖然當(dāng)前生命健康教育的理論成果較為豐富，但學(xué)校中相關(guān)的研究還有較大提升空間。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐，開發(fā)優(yōu)質(zhì)教育資源，梳理現(xiàn)實(shí)問題，探索有效的應(yīng)對策略，總結(jié)可復(fù)制推廣的模式，提升生命健康教育的有效性。

浙江省寧波市廣濟(jì)中心小學(xué)與寧波市第一醫(yī)院合作，開展了“小太陽”生命健康教育系列活動，探索“醫(yī)教融合”模式，即學(xué)校與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。其中，學(xué)校提出典型問題，醫(yī)院提供專業(yè)支持，二者共同研發(fā)課程，整合課程資源，改革教與學(xué)的方式，全方位推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同育人?！搬t(yī)教融合”生命健康教育模式將教師的“教”與醫(yī)生的“醫(yī)”充分融通，優(yōu)勢互補(bǔ)，有效解決了課程針對性不強(qiáng)、專業(yè)資源不足等問題，提升了生命健康教育的質(zhì)量。

一、現(xiàn)實(shí)問題：學(xué)校高質(zhì)量生命健康教育需要醫(yī)教融合

（一）現(xiàn)實(shí)需求強(qiáng)烈，但專業(yè)力量不足

對學(xué)校而言，加強(qiáng)生命健康教育，不僅是為學(xué)生的終身健康負(fù)責(zé)，也是學(xué)校有效防控疾病、應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件的重點(diǎn)工作。問題在于，當(dāng)前學(xué)校關(guān)于生命健康教育的專業(yè)資源較為稀缺，如2019年廣東省中小學(xué)配備校醫(yī)平均為0.52人/校，遠(yuǎn)未達(dá)到《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的按學(xué)生規(guī)模600∶1的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員的要求。校內(nèi)教師未受過系統(tǒng)生命健康教育或醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，開展生命健康教育的專業(yè)力量嚴(yán)重不足。

（二）活動形式多樣，但內(nèi)容系統(tǒng)性不足

生命健康教育內(nèi)容一般包括“健康行為與生活方式”“疾病預(yù)防”“心理健康”“生長發(fā)育與青春期保健”“安全應(yīng)急與避險”五個領(lǐng)域。在教育過程中要“注重實(shí)用性和實(shí)效性”“堅持健康知識傳授與健康技能傳授并重”“健康知識和技能傳授呈螺旋式遞進(jìn)”，但學(xué)校在落實(shí)相關(guān)教育時，常常只是通過若干次活動課程或講座，或通過知識宣傳、團(tuán)體輔導(dǎo)、參觀體驗(yàn)等來推進(jìn)健康教育。相關(guān)教育活動缺少系統(tǒng)規(guī)劃，學(xué)段序列不清晰，內(nèi)容有重復(fù)、遺漏、交叉之處。

（三）教育目標(biāo)明確，但高質(zhì)量持續(xù)推進(jìn)不足

小學(xué)生命健康教育的目標(biāo)，主要在于培養(yǎng)學(xué)生的健康意識和公共衛(wèi)生意識，促使學(xué)生初步掌握健康知識和技能，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。但在實(shí)際操作中，由于課時有限，場地有限，師資不足等原因，部分內(nèi)容無法持續(xù)開展。從多年實(shí)踐觀察和體驗(yàn)來看，規(guī)劃缺乏科學(xué)性、專業(yè)力量不足等是生命健康教育難以高質(zhì)量持續(xù)推進(jìn)的關(guān)鍵原因。

二、實(shí)踐創(chuàng)新：醫(yī)教融合開展生命健康教育的設(shè)計與實(shí)施

（一）聚焦生命健康教育目標(biāo)：凸顯基礎(chǔ)為本，問題導(dǎo)向，指向健康素養(yǎng)培育

學(xué)校根據(jù)實(shí)踐調(diào)研和院方提供的兒童常見健康問題、校園傳染病防控要點(diǎn)，依據(jù)基礎(chǔ)性、實(shí)用性、循序漸進(jìn)的原則，聚焦學(xué)生生長發(fā)育中的健康熱點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)，將生命健康教育劃分為“健康行為與生活方式”“應(yīng)急與避險”“心理健康與性健康”三大領(lǐng)域，并從知識與技能等維度確定了生命健康教育的四大目標(biāo)。如“健康行為與生活方式”，重點(diǎn)要學(xué)生掌握生命健康的基本常識、疾病預(yù)防的基本知識，養(yǎng)成健康的生活方式，掌握基本的健康保健技能;“應(yīng)急與避險”領(lǐng)域的重點(diǎn)是“學(xué)習(xí)安全應(yīng)急與避險知識，掌握簡單的自救自護(hù)技能”;“心理健康與性健康”領(lǐng)域則結(jié)合小學(xué)生生長發(fā)育的特點(diǎn)，重點(diǎn)讓學(xué)生“了解生長發(fā)育過程，掌握青春期保健衛(wèi)生知識”。根據(jù)小學(xué)生的學(xué)段特點(diǎn)，學(xué)校將上述三大領(lǐng)域的學(xué)習(xí)內(nèi)容循序漸進(jìn)地貫穿于低（1～2年級）、中（3～4年級）、高（5～6年級）學(xué)段的整個學(xué)習(xí)過程，并細(xì)化成具體的20條分目標(biāo)，逐漸深化相關(guān)知識點(diǎn)，提升技能的復(fù)雜程度。

（二）開發(fā)生命健康教育內(nèi)容：緊扣醫(yī)教特色，歸類編排，聚焦生長發(fā)育過程

學(xué)校和醫(yī)院合作，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、學(xué)生典型問題兩個層面進(jìn)行梳理，圍繞上述三大領(lǐng)域，開發(fā)出適合學(xué)生學(xué)習(xí)的健康行為知識、疾病預(yù)防知識、自救自護(hù)技能、青春期保健四大門類24項內(nèi)容，并根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，由每個年級確定一個主題。一年級以“養(yǎng)成良好生活習(xí)慣”為主題，教育內(nèi)容主要關(guān)注健康衛(wèi)生習(xí)慣教育，培養(yǎng)健康的生活技能，如“正確清洗我的身體”“正確坐、立、行”“我不怕打疫苗”等。二年級以“認(rèn)識我們的身體”為主題，教育內(nèi)容主要關(guān)注對身體主要器官的保護(hù)，如“科學(xué)用眼”“保護(hù)牙齒”等。三年級以“讓我們遠(yuǎn)離疾病”為主題，教育內(nèi)容主要關(guān)注常見疾病的常識和預(yù)防，增強(qiáng)身體免疫力，如“常見呼吸道傳染病預(yù)防”“科學(xué)鍛煉、強(qiáng)健身體”等。四年級以“預(yù)防傷害，保護(hù)自己”為主題，教育內(nèi)容主要關(guān)注青少年脊柱、骨骼發(fā)育特點(diǎn)，運(yùn)動損傷預(yù)防，簡單救護(hù)技能等，如“怎么鍛煉更科學(xué)”“外傷的簡單處理”等。五年級以“我身體的變化”為主題，教育內(nèi)容主要關(guān)注青春期主題教育，如“我從哪里來”“我們是女生”“我們是男生”等。六年級以“緊急救助，保護(hù)生命”為主題，教育內(nèi)容主要關(guān)注突發(fā)緊急事件的救助知識和技巧，如“緊急情況這樣做”“如何做心肺復(fù)蘇”等。通過這些主題的聚焦，生命健康教育內(nèi)容更加適應(yīng)學(xué)生的身心發(fā)展，教育實(shí)踐的有效性得到了保障。

（三）組建專兼結(jié)合的教師團(tuán)隊：醫(yī)生融入團(tuán)隊，成為兼職教師

醫(yī)教融合課程實(shí)行醫(yī)生和教師協(xié)作的“雙師授課”模式，發(fā)揮醫(yī)生專業(yè)知識豐富、教師教育能力突出的互補(bǔ)優(yōu)勢，由醫(yī)生授課、教師協(xié)助，雙方分工合作，各展所長，共同育人。

在課程實(shí)施中，每個課題均由院方派駐適合的醫(yī)療專家或?qū)I(yè)導(dǎo)師提供教學(xué)、輔導(dǎo)，并根據(jù)課程內(nèi)容，提供教育教學(xué)所需的各種教學(xué)器材，以提高教育教學(xué)效果。班主任擔(dān)任助教，全程參與教學(xué)活動，并對教學(xué)活動進(jìn)行輔助、協(xié)調(diào)，確保教育教學(xué)過程的安全、有序、高效。例如，“青春期主題教育”由專業(yè)的婦科、男科醫(yī)生來給學(xué)生授課，通過豐富的專業(yè)知識、真實(shí)的醫(yī)學(xué)案例和專業(yè)的教授，給予學(xué)生真實(shí)的啟發(fā);《如何做心肺復(fù)蘇》一課是在醫(yī)院的技能室進(jìn)行的，由專業(yè)的醫(yī)生授課，班主任協(xié)助管理，讓學(xué)生在真實(shí)、專業(yè)的實(shí)踐體驗(yàn)中學(xué)有所得。

（四）創(chuàng)新靈活多樣的課程實(shí)施形式：依托建章立制，協(xié)同共建，構(gòu)建教管雙線模式

為保障健康教育順利實(shí)施，學(xué)校與醫(yī)院簽訂“小太陽健康教育課程”項目共建協(xié)議書、“小太陽青少年健康素養(yǎng)工程”合作協(xié)議書、“小太陽”視力健康工程協(xié)議等，明確醫(yī)教雙方的責(zé)任和義務(wù)。開發(fā)切入口小，結(jié)合點(diǎn)巧，能夠解決實(shí)際問題的課型，如醫(yī)生課堂、實(shí)地體驗(yàn)、主題活動等，把艱深難懂的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生愿意學(xué)、能學(xué)會的本領(lǐng)。

醫(yī)生課堂，即由醫(yī)生進(jìn)駐課堂，圍繞一個課題進(jìn)行教學(xué)。課堂由若干個小問題引入，激活學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)，引發(fā)學(xué)生積極思考，師生共同討論，尋求解決方案。如“擦傷、刺傷出血應(yīng)該立即止血嗎”“扭傷后應(yīng)該冷敷還是熱敷”……一個個現(xiàn)實(shí)生活中常見的問題，讓學(xué)生產(chǎn)生共鳴。在新舊知識的不斷建構(gòu)中，學(xué)生了解了外傷的正確處理方式。

實(shí)地體驗(yàn)，即由醫(yī)生示范或講解，學(xué)生在實(shí)地或借助模型，通過反復(fù)體驗(yàn)逐步掌握實(shí)操技能。如在《CPR心肺復(fù)蘇》一課中，醫(yī)生向大家詳盡地介紹心肺復(fù)蘇的急救知識，并結(jié)合身邊的具體事例，深入淺出地講解現(xiàn)場急救的方法和應(yīng)注意的事項，再結(jié)合心肺復(fù)蘇術(shù)、人工呼吸法等緊急救護(hù)技能進(jìn)行現(xiàn)場示范。學(xué)生在醫(yī)生的指導(dǎo)下自學(xué)、互學(xué)、共學(xué)，模擬急救，以便更熟練準(zhǔn)確地掌握救護(hù)技巧。

主題活動，即通過組織專題活動來增加健康知識，提升健康素養(yǎng)。如讓學(xué)生動手參與一些簡單的護(hù)理工作——稱體重、測體溫、聽心跳、傷口包扎等，在體驗(yàn)中了解醫(yī)護(hù)職業(yè)的知識與特點(diǎn)，醫(yī)生在其中進(jìn)行指導(dǎo)。健康節(jié)期間，每個教師都會設(shè)計健康游戲，以此激發(fā)學(xué)生深入學(xué)習(xí)的興趣。此外，班主任還會組織召開“學(xué)點(diǎn)營養(yǎng)學(xué)”主題班會，普及營養(yǎng)知識，幫助學(xué)生樹立健康營養(yǎng)的飲食觀。

（五）開展以知導(dǎo)行的課程評價：堅持逢培必考，以知導(dǎo)行，促進(jìn)理論與實(shí)踐并進(jìn)

鑒于健康課程實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，教學(xué)評價分理論知識考查和實(shí)際操作兩類，由班主任組織考查，成績記入學(xué)期成績報告單。評價既要考慮科學(xué)性和適切性，又要兼顧不同評價對象的實(shí)際狀況，進(jìn)行分層分類評價。如鼓勵學(xué)生借助微信等手段錄制視頻，展示學(xué)習(xí)成果;課程結(jié)束后，組織學(xué)生進(jìn)行知識競賽、課題答辯、測量脈搏等實(shí)踐活動，使學(xué)生學(xué)以致用。例如，在六年級CPR課程結(jié)束后，學(xué)校組織學(xué)生在醫(yī)院技能室現(xiàn)場操作，醫(yī)生對此進(jìn)行評價，使學(xué)生切實(shí)掌握心肺復(fù)蘇動作的要領(lǐng)，真實(shí)感受到健康的可貴性、救死扶傷的神圣性，體會時間就是生命等道理。又如，保護(hù)視力課程結(jié)束后，學(xué)生拍攝日常護(hù)眼短視頻并進(jìn)行展示，教師、醫(yī)生、同學(xué)觀看后點(diǎn)對點(diǎn)地進(jìn)行評價，取得了良好效果。

三、反思展望：以醫(yī)教融合構(gòu)建高質(zhì)量生命健康教育實(shí)踐樣態(tài)

六年多的實(shí)踐，取得了初步成效。醫(yī)教融合課程實(shí)踐基地得以建立，幾十位醫(yī)生志愿者擔(dān)任課程導(dǎo)師，學(xué)校95%以上的教師接受了健康知識培訓(xùn)，教學(xué)方式由教師授課轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生和教師分工合作、各有側(cè)重、互相配合、共同完成。3000余名學(xué)生、100余位教師從中受益。學(xué)校改造了2000余套課桌椅，與醫(yī)院協(xié)同研制“可調(diào)節(jié)桌面課桌”，改造后的課桌椅符合人體工學(xué)的原理。同時，學(xué)校還改造了教室照明系統(tǒng)，營造了更優(yōu)良的校園環(huán)境，且相關(guān)經(jīng)驗(yàn)面向社會推廣，被市級以上的媒體多次報道。結(jié)合實(shí)踐，反思展望如下。

（一）引入高質(zhì)量的醫(yī)療資源，增強(qiáng)生命健康教育的專業(yè)性

在當(dāng)前生命健康教育日益重要，但學(xué)校專業(yè)教育資源短期難以配足的情況下，引入醫(yī)院的專業(yè)資源可以有效強(qiáng)化生命健康教育的專業(yè)性，提升教育質(zhì)量。但當(dāng)前僅靠學(xué)校自身的力量來引入醫(yī)院的資源還存在難度，因此教育和醫(yī)療主管部門應(yīng)加強(qiáng)合作，搭建學(xué)校和醫(yī)院合作的平臺，建立聯(lián)動機(jī)制，提高學(xué)校生命健康教育的質(zhì)量，推動區(qū)域公共健康教育普及發(fā)展。

（二）系統(tǒng)化設(shè)計課程內(nèi)容和教育資源，提升生命健康教育的實(shí)際成效

生命健康教育在內(nèi)容設(shè)計上，應(yīng)遵循不同年齡學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，尊重不同群體學(xué)生的興趣、愛好，從學(xué)生所處的真實(shí)世界、學(xué)習(xí)生活中的真實(shí)問題著手，關(guān)注各年級之間的縱橫銜接，設(shè)計螺旋上升的教育內(nèi)容，使教育更有針對性和實(shí)效性。在教學(xué)資源開發(fā)和整合上，應(yīng)突破教學(xué)時空限制，通過組建教育共同體，應(yīng)用醫(yī)教一體的教育模式，建立醫(yī)教協(xié)同的評估體系，以此來搭建共同成長的學(xué)習(xí)平臺，使生命健康教育更可親可感。

（三）堅持循序漸進(jìn)、自主體驗(yàn)的實(shí)踐原則，遵循兒童的身心發(fā)展規(guī)律

小學(xué)生的思維從具體形象思維逐步向抽象邏輯思維過渡。因此，醫(yī)教融合在實(shí)施過程中應(yīng)充分遵循兒童的身心發(fā)展規(guī)律，從具體到抽象，著重引導(dǎo)學(xué)生親身經(jīng)歷各種實(shí)踐的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生在探究、嘗試、反思的過程中進(jìn)行體驗(yàn)、體悟、體認(rèn)，得到關(guān)于自我、社會、自然的鮮活經(jīng)驗(yàn)。

“醫(yī)教融合”用引進(jìn)來、走出去的方式，以目標(biāo)明晰的課程為抓手，為有效引進(jìn)社會力量參與學(xué)校教育，共同為學(xué)生的成長服務(wù)，探索了一條效果顯著的、可落地實(shí)施的道路。由此，學(xué)校向“無邊界教育”的方向又邁近了一步。

參考文獻(xiàn)：

[1]“中小學(xué)教材加強(qiáng)生命安全與健康教育的研究”課題組，趙占良，劉翠航.中小學(xué)教材生命安全與健康教育內(nèi)容梳理與研究[J].課程·教材·教法，2020，40（4）：67-74.

（浙江省寧波市廣濟(jì)中心小學(xué)? ?315012）