新醫(yī)科背景下現(xiàn)代學(xué)徒制在醫(yī)學(xué)專業(yè)中的適用性研究

彭曉東　張俊毅　端大力　潘美玲

摘 要：根據(jù)當今發(fā)展趨勢，各類大專院校采用的“現(xiàn)代學(xué)徒制”教學(xué)法從某種角度層面上來說是一種以校企合作為基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)融為一體的新型教學(xué)法。現(xiàn)代學(xué)徒制與傳統(tǒng)學(xué)徒制在教學(xué)內(nèi)容、技術(shù)練習(xí)以及教學(xué)目標上都大體相同。但兩者在評價標準、學(xué)習(xí)模式以及獲取知識類型上有了不同。醫(yī)學(xué)專業(yè)在新醫(yī)科背景下，將現(xiàn)代學(xué)徒制融入教學(xué)中，使學(xué)生所學(xué)知識與實踐能夠有機地融合起來，在更深層面上提高教學(xué)方法知識的實踐適用性，推動學(xué)生們能夠在綜合技能層面上使實踐要求和專業(yè)知識融為一體，使社會資源與學(xué)校資源能夠整合并且進行很好的共享。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代學(xué)徒制;醫(yī)學(xué)專業(yè);教學(xué)改革;策略探究

中圖分類號：R-05? 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-260X（2021）10-0060-04

根據(jù)當今發(fā)展趨勢，各類大專院校采用的“現(xiàn)代學(xué)徒制”教學(xué)法從某種角度層面上來說是一種以校企合作為基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)融為一體的新型教學(xué)法。學(xué)校的教學(xué)任務(wù)主要是針對學(xué)生的實際學(xué)習(xí)需求與專業(yè)核心技能的培養(yǎng)來展開的。雖然現(xiàn)代化的此種教學(xué)模式在學(xué)校教育哲學(xué)中已經(jīng)引入了多年，但它在教學(xué)實踐中的實際應(yīng)用還有許多工作要做，如，實施途徑和教育方向不明確、師資力量和教學(xué)資源不充足、課堂教學(xué)過于依賴教材以及實際操作落伍等問題。

1 現(xiàn)代學(xué)徒制的研究現(xiàn)狀

“現(xiàn)代學(xué)徒制”在我國臨床醫(yī)學(xué)教育層面上的應(yīng)用還不夠深入，處在一個起步的狀態(tài)，對此項制度的研究還很膚淺，缺乏一套系統(tǒng)性的理論。據(jù)目前的文獻資料來看，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對“學(xué)徒制”的模式探索還比較少，沒有相關(guān)的研究。

1.1 國外研究現(xiàn)狀

現(xiàn)代學(xué)徒制發(fā)展得比較好、比較典型的是德國的二元制，英國的學(xué)徒制以及澳大利亞的新學(xué)徒制。二元制從某種角度層面上來說是德國教育的基本模式，其重點是未來能夠在更深層面上提高學(xué)生的就業(yè)能力，尤其是在發(fā)展綜合專業(yè)技能層面上，主要是為了能夠提高社會適應(yīng)能力和市場競爭力^[1]。英國的現(xiàn)代學(xué)習(xí)制度與他們自身的職業(yè)資格制度緊密結(jié)合，其對學(xué)徒學(xué)習(xí)培訓(xùn)的過程分為校內(nèi)學(xué)習(xí)和企業(yè)學(xué)徒學(xué)習(xí)，不重視過程形式，只考慮培訓(xùn)所給出的最終成績，其中就涵蓋了學(xué)徒是否獲得了教育和培訓(xùn)框架中規(guī)定的各種證書。澳大利亞現(xiàn)代學(xué)習(xí)融合了現(xiàn)代學(xué)校教育，從某種角度層面上來說繼承了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的特點^[2]。它基本上是一個結(jié)構(gòu)良好的實際行動和培訓(xùn)課程的融合，以及國家認可的資格證書問題。

1.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國的相關(guān)職能部門在定位上，將此項制度定位于高級技能人才。站在高等院校的層面上，關(guān)于職業(yè)教育現(xiàn)代學(xué)徒制式的校院合作方式的實踐研究成果也較多，任亮的《現(xiàn)代學(xué)習(xí)訓(xùn)練模式下的大學(xué)合作管理機制研究》提出了“校院生”的五項制度化措施，在更深層面上闡釋了在現(xiàn)代學(xué)徒制度之下，合作管理機制是如何開展的^[3];范麗娟《基于現(xiàn)代學(xué)徒制的校院合作長效機制研究》校院合作中采用現(xiàn)代學(xué)徒制進行專業(yè)人才培養(yǎng)，既培養(yǎng)了實用型人才，又促進了企業(yè)的發(fā)展，有效并深化了校院之間的合作。

1.3 研究趨勢

著眼長遠發(fā)展，走在時代前列，十九大做出了健康中國的重要戰(zhàn)略部署。為適應(yīng)建設(shè)“健康中國”的現(xiàn)實需要，教育部決定實施“六優(yōu)一優(yōu)”2.0計劃，提出“四新”，即“新工程、新農(nóng)業(yè)、新醫(yī)藥、新藝術(shù)”。醫(yī)學(xué)新學(xué)科的引入，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)課程改革已經(jīng)到了刻不容緩的地步^[3]。新醫(yī)科是科學(xué)、人文、工程的交叉融合，是培養(yǎng)復(fù)合型人才，新醫(yī)科培養(yǎng)的人才要適應(yīng)和服務(wù)于信息時代的醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療實踐。通過對國內(nèi)外現(xiàn)代學(xué)徒制的校院合作方式的綜述可以看出，以現(xiàn)代學(xué)徒制貫徹的校院合作辦學(xué)機制是新醫(yī)科背景下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)教育發(fā)展的必然趨勢。

2 傳統(tǒng)學(xué)徒制與現(xiàn)代學(xué)徒制的比較

2.1 傳統(tǒng)學(xué)徒制與現(xiàn)代學(xué)徒制的相同之處

2.1.1 教學(xué)內(nèi)容注重實踐

現(xiàn)代學(xué)徒制和傳統(tǒng)學(xué)徒制在內(nèi)容上都具有實踐性。兩者從某種角度層面上來說都是為了給學(xué)生實踐技能。學(xué)生在一定程度上需要跟隨師傅的指導(dǎo)，兩個人是師徒的關(guān)系。需要通過這種傳幫帶的形式，自己嘗試著將相關(guān)的操作予以完成，直到完全學(xué)會。

2.1.2 技術(shù)練習(xí)要求嚴格

現(xiàn)代學(xué)徒制和傳統(tǒng)學(xué)徒制在技術(shù)培訓(xùn)方面都要求更高。作為企業(yè)一方來說，通常會安排一些技術(shù)水平出眾的人士來對學(xué)生進行學(xué)徒性質(zhì)的指導(dǎo)，進行技術(shù)學(xué)習(xí)的公司有權(quán)終止學(xué)習(xí)能力較低的學(xué)生的培訓(xùn)合同，前提是學(xué)校與公司簽訂的合同尚未終止。除此之外，相關(guān)的理論考試是必不可缺的，公司不能附帶條件要求學(xué)徒取得相關(guān)的資格證書。

2.1.3 教學(xué)目標注重能力培養(yǎng)

注重學(xué)生的能力培養(yǎng)也是傳統(tǒng)學(xué)徒制和現(xiàn)代學(xué)徒制在培養(yǎng)模式上的相同點。兩者都將學(xué)生置于實際工作情境中，使學(xué)生能夠?qū)嵺`在實際工作中獲得的技能和知識，在實踐中能夠持續(xù)性的開展自我反思和總結(jié)。

2.2 傳統(tǒng)學(xué)徒制與現(xiàn)代學(xué)徒制的區(qū)別

2.2.1 評價標準存在差異

傳統(tǒng)學(xué)徒制在評價標準上與現(xiàn)代學(xué)徒制存在著較大的差異性?，F(xiàn)代學(xué)徒制從某種角度層面上來說是職業(yè)資格的標志。在現(xiàn)代學(xué)徒制中，學(xué)徒必須經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)，才能通過考試完成相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)。在傳統(tǒng)的體系中，考核標準從某種角度層面上來說是學(xué)徒技能的掌握程度。因此，這兩者之間有著不同的評價標準。

2.2.2 學(xué)習(xí)模式存在差異

傳統(tǒng)的學(xué)徒體系從某種角度層面上來說主要是以學(xué)習(xí)型教師的指導(dǎo)為主，其他基本的支持結(jié)構(gòu)基本缺失。現(xiàn)代學(xué)習(xí)不僅在公司擁有完善的學(xué)習(xí)體系，而且在公司的設(shè)備、儀器、經(jīng)費、導(dǎo)師等方面都有自己的優(yōu)勢。另一方面，現(xiàn)代學(xué)徒型企業(yè)擁有足夠的學(xué)習(xí)模式基礎(chǔ)資源。

2.2.3 獲取知識類型存在差異

在傳統(tǒng)的學(xué)徒系統(tǒng)中，學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的知識從某種角度層面上來說主要是隱性知識，技能則是在細致的探索中獲得的。然而，在現(xiàn)代學(xué)徒制度中，學(xué)習(xí)者所學(xué)習(xí)的知識不僅涵蓋了上面的隱性知識，還包括自我反思和顯性知識的過程。同時，在現(xiàn)代學(xué)徒制度中，會獲取到更加廣闊的知識。

3 加強校企合作是基礎(chǔ)條件

現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)理論知識與實踐技能融為一體的技術(shù)人才，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有自己的專業(yè)特色，學(xué)生畢業(yè)后不僅要有扎實的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識功底，更要有過硬的專業(yè)操作技能，以滿足從事醫(yī)學(xué)臨床工作的需要。

對于醫(yī)學(xué)類的大專院校來說，需要從過去的傾向于理論教學(xué)，轉(zhuǎn)為面向?qū)W生和實踐，需要充分發(fā)揮學(xué)生們的主觀能動性，培養(yǎng)具有基本理論知識和高級專業(yè)技能的新型技術(shù)人員。

3.1 人才培養(yǎng)要以企業(yè)需求為導(dǎo)向

醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式，在我國傳統(tǒng)“應(yīng)試教育”教學(xué)體制的影響下，缺乏對學(xué)生的創(chuàng)新性、創(chuàng)造力和動手操作能力培養(yǎng)[4]。這與目前公司、醫(yī)院等相關(guān)單位所迫切要求員工具備較高的操作技能和實踐經(jīng)驗是存在著較大矛盾的。傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式導(dǎo)致學(xué)生離校創(chuàng)業(yè)后長期進行技能培訓(xùn)，從某種角度層面上來說導(dǎo)致人才培養(yǎng)周期長，這也會導(dǎo)致學(xué)生的競爭力變差。

現(xiàn)代學(xué)徒制度從某種角度層面上來說采取校企合作、工學(xué)結(jié)合、教研結(jié)合的形式。它呼吁雇主參與大學(xué)員工培訓(xùn)的全過程，并在學(xué)校和企業(yè)之間實行員工培訓(xùn)的雙重模式^[5]。作為醫(yī)學(xué)方面的大專學(xué)院來看，也在更加積極與技術(shù)力量雄厚的醫(yī)院發(fā)展商業(yè)關(guān)系，了解這些醫(yī)院對于勞動力方面有什么最新或者最急切的需求。同時，大學(xué)教授也應(yīng)當同公司開展更深層次的合作研究，應(yīng)用研究和技術(shù)開發(fā)，將最新的研究成果應(yīng)用在教育層面上，才能實現(xiàn)大學(xué)和雇主雙贏的局面。

3.2 校院聯(lián)合制定培養(yǎng)方案

醫(yī)療機構(gòu)要在更深層面上同技術(shù)力量雄厚的制藥公司、醫(yī)院合作，將臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一般規(guī)律與用人單位的相應(yīng)需求相互匹配，在更深層面上形成人才培養(yǎng)隊伍，而企業(yè)和醫(yī)院則必須研究制定聯(lián)合人才培養(yǎng)方案。高校派出專家教師到醫(yī)院、公司、市場進行深入調(diào)研，聽取醫(yī)院管理者、公司和有經(jīng)驗的行業(yè)和專家的意見和建議，需要了解清楚畢業(yè)生的就業(yè)以及將來的職業(yè)生涯。同時，醫(yī)院和企業(yè)參與制定教育計劃、研究方案和課程，將技術(shù)要求和行業(yè)標準納入人才培訓(xùn)方案、專門課程和實踐課程，能夠更好地適應(yīng)高校教育對工作場所能力要求。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制“三階段”人才培養(yǎng)模式如圖1所示。

3.3 學(xué)校應(yīng)該制定合理的教學(xué)管理制度

臨床醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制這一新興的教學(xué)模式，需要在更深層面上一套建立科學(xué)合理的教學(xué)體系^[6]。這些制度主要涵蓋了以下內(nèi)容：（1）改革學(xué)生學(xué)習(xí)情境考試制度。（2）鼓勵教師在教學(xué)實踐中有效結(jié)合實際設(shè)備和教學(xué)資源，根據(jù)醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)的切身所需開展與之相適應(yīng)的教學(xué)活動。（3）對校際合作試點班教師給予相應(yīng)的獎勵和考核。（4）讓醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)的優(yōu)秀代表參與到教學(xué)中，舉辦企業(yè)專家進校園活動等。

3.4 促進理論教師與實踐師傅的積極合作

加強臨床理論教師與醫(yī)院教學(xué)教師的合作，需要在更深層面上積極促進二者的有效合作，從某種層面上來說是現(xiàn)代見習(xí)培養(yǎng)模式和諧發(fā)展的基礎(chǔ)條件。為此，醫(yī)院需要對相關(guān)的教師進行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，使護理教師全面了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)模式，需要選擇有臨床實踐經(jīng)驗的醫(yī)生，優(yōu)秀的業(yè)務(wù)能力和豐富的教學(xué)經(jīng)驗也備受用人單位的青睞。在充分了解醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式和教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)采取面向臨床實習(xí)生教育的教學(xué)方法。此外，學(xué)校可以選派優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)教師到合作醫(yī)院實習(xí)學(xué)習(xí)，理論教師和臨床教師可以進行專業(yè)和學(xué)術(shù)交流，可以持續(xù)性地提高臨床醫(yī)學(xué)的教育水平。

3.5 評價體系多元化現(xiàn)代學(xué)徒制人才

培養(yǎng)模式從某種角度層面上來說實行學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方評價模式。學(xué)校和醫(yī)院在一定程度上可以組建出相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督專班，在更深層面上認真落實學(xué)校和醫(yī)院人才培養(yǎng)的具體責(zé)任。教育評價體系需要投入更多的資源在學(xué)校和醫(yī)院層面上，緊密圍繞理論教師的教學(xué)模式，需要在更深層面上監(jiān)督學(xué)生在醫(yī)院的學(xué)習(xí)，及時解決暴露出來的一系列問題。在小組形式監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，可以起到指導(dǎo)專業(yè)教師授課的作用，并與醫(yī)院教師提出教學(xué)問題。采用雙方監(jiān)督下的教育評價體系，結(jié)合相應(yīng)的激勵機制，鼓勵臨床學(xué)生和教師積極參與教學(xué)實踐訓(xùn)練。

在學(xué)校學(xué)習(xí)中，理論知識主要傳授給學(xué)生，這使他們具有較高的文化素質(zhì)。在工學(xué)結(jié)合期間，學(xué)生可以在更深層面上了解醫(yī)院的文化，體驗醫(yī)院的工作環(huán)境。學(xué)生利用受訓(xùn)人員的身份到醫(yī)院學(xué)習(xí)，公司的技術(shù)人員基本上都是導(dǎo)師，主要是公司里面的骨干技術(shù)人才，從單一制的面對面，再到多對多，并適當提高實踐課的比例。積極推進現(xiàn)代學(xué)徒制的學(xué)習(xí)模式，構(gòu)建理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)生在獲得學(xué)分的過程中，需要依靠扎實的理論知識和醫(yī)院教師的專業(yè)指導(dǎo)。只有兩者結(jié)合才能保證學(xué)生獲得足夠的學(xué)分。通常而言，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生至少需要一半的實踐課程。在現(xiàn)代化的學(xué)徒制度下，學(xué)生從某種角度層面上來說可以在實習(xí)期間豐富自己的實踐經(jīng)驗，對完成學(xué)習(xí)計劃起到重要作用。此外，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可根據(jù)醫(yī)院實際工作情況組織課程的比例和結(jié)構(gòu)，增加或適度減少理論課程內(nèi)容。醫(yī)院的高級教師需要定期被邀請到大專院校，主要是提供有關(guān)于職業(yè)方面的教育和指導(dǎo)，參與課程設(shè)計等教學(xué)活動。教師可以教授學(xué)生臨床實踐中常見的典型病例。這種傳幫帶式的模塊教育模型可以在更深層面上對優(yōu)化教學(xué)過程做出重大貢獻。鼓勵學(xué)生掌握臨床操作技能和專業(yè)理論知識，以取得臨床醫(yī)學(xué)資格。

臨床專業(yè)從某種角度層面上來說應(yīng)當采用現(xiàn)代化的學(xué)徒培養(yǎng)模式，需要緊跟時代的潮流，培養(yǎng)具有理論和專業(yè)技能的人才，需要在更深層面上積極開展與企業(yè)的合作，將現(xiàn)代教育模式融入企業(yè)培養(yǎng)方案中，為全國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。

4 結(jié)束語

現(xiàn)代學(xué)徒制指的是校企深度合作、師生聯(lián)合教學(xué)、學(xué)生理論與實踐能夠充分的融為一體，是以技能培養(yǎng)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代人才培養(yǎng)模式。研究基于現(xiàn)代學(xué)習(xí)的校企合作機制，有助于促進行業(yè)和企業(yè)參與職業(yè)教育人才培養(yǎng)的全過程，提高職業(yè)教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量和針對性;有利于推進“雙證”融通，搭建國家職業(yè)技能標準框架體系;有利于建設(shè)真正意義上的“雙師”師資隊伍;其開展此項研究，本文的主要研究目的在于總結(jié)學(xué)校整合的可行性，為學(xué)?，F(xiàn)代學(xué)習(xí)、校際合作、教育、領(lǐng)導(dǎo)和決策的發(fā)展提供可靠的資料和依據(jù)，這對完善我國現(xiàn)代教育制度凸顯出來重要的戰(zhàn)略意義。

總之，在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)活動中應(yīng)用現(xiàn)代化的學(xué)徒模式，可以在很大程度上提高師資隊伍和專業(yè)教學(xué)水平，從某種角度層面上來說也能夠有效地幫助學(xué)校提高教學(xué)效果，使在校學(xué)生更好地滿足市場需求，切實提升學(xué)校的就業(yè)率。然而，在目前的情況下，此種學(xué)習(xí)模式還處于實踐的初級階段，這就帶來了許多問題。學(xué)校和教師應(yīng)當在具體的教學(xué)以及學(xué)習(xí)實踐中加以完善與改進，推動該模式在醫(yī)學(xué)專業(yè)中的適用。

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