血液灌流救治急性百草枯中毒的療效

趙軍

【摘要】目的：針對急性百草枯中毒采用血液灌流治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月所接診50 例患者，采取計(jì)算機(jī)配號法平均分為兩組，對比組（n=25）采用常規(guī)急救法，觀察組（n=25）采用血液灌流治療，對比兩組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率、治療時(shí)間以及治療效率。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者綜合治療效果以及治療用時(shí)，觀察組均存在優(yōu)勢，觀察組患者治療時(shí)間以及治療效率明顯優(yōu)于對比組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組（P<0.05）。結(jié)論：針對急性百草枯中毒 2 小時(shí)之內(nèi)采用血液灌流治療能夠進(jìn)一步提高患者的搶救效率，使患者的中毒癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到有效緩解，在治療過程中對患者造成的不良影響較少，能夠提高患者救治效率。

【關(guān)鍵詞】急性百草枯中毒；血液灌流；臨床效果

【中圖分類號】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0073-02

百草枯也被稱為克蕪蹤，主要用于日常除草過程中，具有較大的毒性，當(dāng)患者發(fā)生中毒現(xiàn)象時(shí)，死亡率高達(dá)90 %。一般而言，臨床上患者發(fā)生百草枯中毒癥狀以后，會累積患者多個(gè)器官，對患者的肺臟、肝臟、腎臟等造成極大的影響，導(dǎo)致患者的各個(gè)生命系統(tǒng)被打亂，造成患者死亡。

目前，在臨床醫(yī)學(xué)中，對急性百草中毒機(jī)制了解較少，暫時(shí)不能研制出具有針對性的治療藥物。

為提高患者治療效率，可以通過采用血液灌流的方式，緩解患者因百草枯引發(fā)的急性中毒癥狀，通過采取血液灌流治療的方式，能夠在短時(shí)期內(nèi)使患者的病情得到控制，清除患者體內(nèi)的有毒有害物質(zhì)[1]。因此，本次研究主要針對急性百草枯中毒采用血液灌流治療的臨床效果進(jìn)行分析。研究報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2019年12月所接診50例患者，采取計(jì)算機(jī)配號法平均分為兩組，對比組（n=25）采用常規(guī)急救法，觀察組（n=25）采用血液灌流治療。其中，觀察組患者年齡27～63（51.63±3.69）歲，男女患者比例為17∶8，口服稀釋百草枯中毒10例，口服原液中毒15例；對比組患者年齡介于26～64（52.67±3.46）歲，男女患者比例為18∶7，口服稀釋百草枯中毒11例，口服原液中毒14例。兩組患年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）上述所有患者均確診為急性百草枯中毒；（2）在治療前患者均明確本次研究的目的；（3）未接受過血液灌流治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全；（2）精神異常、不配合患者；（3）手術(shù)禁忌癥患者；（4）心理承受能力弱，其他器官出現(xiàn)大面積壞死者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對該組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床急救治療，并對急性百草枯患者進(jìn)行及時(shí)洗胃治療，給予患者服用濃度為20 %的甘露醇（國藥準(zhǔn)字H45020272，廣西南寧化學(xué)制藥有限責(zé)任公司；250 ml：50 g）起到導(dǎo)瀉作用，對患者的胃部灌入濃度為20 %蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H20094210 ，湖南方盛制藥股份有限公司，3 g*15袋）溶液，進(jìn)行抗感染治療，對于呼吸存在衰竭現(xiàn)象的患者，需要進(jìn)行插管治療，通過對患者采取氣管插管治療，配合呼吸機(jī)進(jìn)行治療，使患者呼吸得到有效控制。同時(shí)以大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，清除自由基藥進(jìn)行治療，保護(hù)肝腎功。

1.2.2 觀察組

觀察組在對比組常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行血液灌流治療，利用血液灌流器（YY0464-2009，大連瑞康科技開發(fā)有限公司）對患者進(jìn)行床旁單泵全血流治療，在患者雙腔靜脈位置進(jìn)行穿刺，并建立循環(huán)機(jī)制，將血液灌流儀器與患者的靜脈相互連通，并采取垂直固定的方式使血液灌流器導(dǎo)管進(jìn)行固定。

將濃度為0.9 %的氯化鈉注射液和肝素鹽水灌注到儀器中，并靜置30 min，將流速設(shè)置為130～150 mL/min，建立循環(huán)血路，灌流時(shí)間不超過2 h，每天進(jìn)行1～2次治療。

兩組患者持續(xù)治療7天后評估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率、治療時(shí)間以及治療效率。

（1）治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率：患者在治療過程中容易引發(fā)肺損傷、肝損傷、腎功能衰竭等癥狀。

（2）治療效率：根據(jù)患者的治療情況將患者分為痊愈、基本治愈、治療無效、病情惡化、死亡等五種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料以（率，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率16.00 %（4/25），對比組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率36.00 %（9/25），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對比組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者治療時(shí)間

觀察組患者治療時(shí)間為（72.34±12.03）min，對比組患者治療時(shí)間為（123.63±10.56）min，（t=10.623，P=0.001）；觀察組患者插管時(shí)間為（7.23±1.63）min，對比組患者插管時(shí)間為（20.36±2.95）min，（t=10.642，P=0.001）；觀察組患者住院時(shí)間為（15.23±2.03）d，對比組患者住院時(shí)間為（20.36±1.46）d，（t=11.828，P=0.001）兩組患者治療時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者治療效率

觀察組患者治療效率為44.00 %（11/25），對比組患者治療效率為20.00 %（5/25），兩組治療效率比較，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

百草枯是一種常見的除草劑，具有較大的毒性，當(dāng)患者通過口服等方式經(jīng)消化道接觸后，會對患者的肺臟、肝臟、腎臟等造成巨大危害，如不及時(shí)治療會引發(fā)患者中毒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[2]?；颊咴诜冒俨菘莺蠖虝r(shí)間血漿濃度將到達(dá)峰值，毒性物質(zhì)會隨血液分布迅速流向患者全身，從而引發(fā)患者消化器官、腎臟等發(fā)生衰竭現(xiàn)象，導(dǎo)致患者死亡[3-6]。

目前在治療急性百草枯中毒患者過程中，通過采用洗胃等方式盡可能排出患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，降低毒性物質(zhì)對患者組織器官的損害，使患者的生命得到延續(xù)，為提高患者治療效率，通過引入血液灌流治療方式，結(jié)合活性炭或樹脂吸附的方式，將患者體內(nèi)沒有與血漿蛋白結(jié)合的百草枯吸附出來，阻止百草枯毒性物質(zhì)與患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)、血液進(jìn)行結(jié)合，從而提高患者的治療效率[7-10]。

血液灌流治療方法常被用于藥物中毒后緩解患者中毒現(xiàn)象的一種治療手段，使患者在短時(shí)間內(nèi)人能夠有效清除患者體內(nèi)的百草枯物質(zhì)。結(jié)合本次研究可見，在對該部分患者治療中輔助以血液灌流治療進(jìn)行救治，能夠有效提升救治效果，降低患者治療時(shí)間，為患者爭取更多的救治時(shí)間，提高患者治愈率，降低患者病情惡化或者死亡現(xiàn)象[11-16]。

綜上所述，通過采用血液灌流治療的方式能夠有效提高急性百草枯患者的治療效率，改善患者的治療時(shí)間[17-19]，降低患者治療過程中的不良反應(yīng)，提高治療質(zhì)量。

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