大理白族地區(qū)社區(qū)骨質(zhì)疏松高齡老人健康現(xiàn)況及影響因素研究

吳海蕓 郭愛梅 李紅梅 嚴(yán)紅柱 付吉芬 朱曉玲 楊美娥 施雪柔

【摘要】目的：研究分析理白族地區(qū)社區(qū)骨質(zhì)疏松高齡老人健康現(xiàn)況及影響因素。方法：研究人員選擇 2019 年 1 月至 2019 年 9 月在大理白族自治州大理市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 1548 名老年人為研究對(duì)象。結(jié)果：大理白族地區(qū)社區(qū)高齡老人骨質(zhì)疏松的發(fā)病率為 25.90 %。影響骨質(zhì)疏松高齡老人健康狀態(tài)的影響因素主要為：睡眠質(zhì)量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨(dú)感以及尿失禁情況和促進(jìn)健康的行為方式。結(jié)論：通過對(duì)大理白族地區(qū)社區(qū)老齡老人骨質(zhì)疏松癥及健康現(xiàn)狀的普查，分析當(dāng)前社區(qū)內(nèi)老年人的身體健康情況，討論老年人骨質(zhì)疏松存在的比例以及嚴(yán)重情況，進(jìn)一步得到骨質(zhì)疏松對(duì)于老年人身體健康相關(guān)影響因子。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；高齡老人；健康現(xiàn)況

【中圖分類號(hào)】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0007-02

基金項(xiàng)目：大理大學(xué)護(hù)理、康復(fù)科研基金項(xiàng)目（人文社科類）（2018HLKYSJ012）

了解高齡骨質(zhì)疏松老人身心健康的影響因素，有利于采取針對(duì)性措施，實(shí)現(xiàn)健康老齡化[1]。大理白族自治州地處云南省中部偏西，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，在人文科學(xué)和生活方式等有其獨(dú)特的民族特性[2]?，F(xiàn)列舉1548名社區(qū)高齡老人進(jìn)行討論。具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年1月至2019年9月大理白族自治州大理市所有社區(qū)內(nèi)部存有健康檔案的1548名老年人為此次的研究對(duì)象，對(duì)其開展回顧性分析，研究社區(qū)骨質(zhì)疏松高齡老人健康現(xiàn)況及影響因素。其中男性748名，女性800名；年齡75～94（82.91±3.62）歲。本次調(diào)查已獲得大理州醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥基層診療指南（2019年）》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求者；無凝血功能障礙者；患者及家屬均知情同意等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病者；有手術(shù)禁忌者；存在精神障礙者；患有椎間盤突出、椎管狹窄疾病者等。

1.2 方法

1.2.1 采用SF-36量表

又稱簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表，此表在國(guó)際上有著較為重要的影響力，可以對(duì)老年人身體健康方面均有一定的考量?jī)r(jià)值，一共包含36個(gè)條目。量表測(cè)量?jī)?nèi)容是將8個(gè)維度劃分為精神功能以及軀體功能兩個(gè)大板塊，分?jǐn)?shù)越高證明患者身體健康情況越好。

1.2.2 采用一般人口學(xué)問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括

患者年紀(jì)、患者婚姻情況、患者家庭經(jīng)濟(jì)條件、患者婚姻情況、患者受教育程度等。

1.2.3 采用日常生活能力量表（ADL）

其中包括軀體日常生活能力和工具性日常生活能力等共14項(xiàng)。

1.2.4 采用健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP—II）

其包括52個(gè)條目，6個(gè)維度。

1.3 指標(biāo)判定

根據(jù)骨質(zhì)疏松情況進(jìn)行對(duì)比分析，骨質(zhì)疏松診斷的主要分析結(jié)果為：醫(yī)院骨密度測(cè)量檢查結(jié)果。

醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析患者骨量、骨密度情況。

將老年人之間的骨情況進(jìn)行對(duì)比，并根據(jù)骨密度降低的幅度大小將其分為：正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究收集到的一系列社區(qū)高齡老人的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。分析數(shù)據(jù)之間的組間差異，當(dāng)P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析大理白族地區(qū)社區(qū)骨質(zhì)疏松高齡老人健康現(xiàn)況

研究人員選擇2019年1月1日至2019年9月30日在大理白族自治州大理市所有社區(qū)內(nèi)部存有健康檔案的1548名老年人為此次的被研究者。

發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松老年人401例，占總社區(qū)高齡老年人的25.90 %。并且非骨質(zhì)疏松老年人的生理功能水平、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力程度、一般健康評(píng)分結(jié)果、精神健康以及SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于骨質(zhì)疏松老年人，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析大理白族地區(qū)社區(qū)骨質(zhì)疏松高齡老人健康影響因素

老人的婚姻狀態(tài)、居住方式、是否存在疼痛導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨(dú)感、尿失禁情況以及健康促進(jìn)行為方式對(duì)于其自身的健康狀態(tài)有著十分明顯的相關(guān)性[4-6]。

繼續(xù)將骨質(zhì)疏松高齡老人設(shè)置為一個(gè)基礎(chǔ)變量，分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)內(nèi)容，開展后續(xù)的統(tǒng)計(jì)操作，對(duì)其進(jìn)行多重線性回歸分析，得到是否存在疼痛導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨(dú)感、尿失禁以及健康促進(jìn)行為方式是老年人健康的影響因子，其自身出現(xiàn)變量變化會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松高齡老人健康水平變化，其之間存在很強(qiáng)的相關(guān)聯(lián)系[7-9]。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于老年人高發(fā)的骨骼疾病，主要表現(xiàn)為患者的骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)行骨量監(jiān)測(cè)得骨量低，在日常簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)或者輕微撞擊才就可能會(huì)誘發(fā)骨折，有著很高的骨脆性。其容易發(fā)生骨折的部位分布全身，屬于全身性骨病[10-11]。

老年骨質(zhì)疏松癥患者為出現(xiàn)骨質(zhì)疏松且年齡在70歲以上的患者，其自身嚴(yán)重威脅到老年人的身體健康以及生活質(zhì)量，是嚴(yán)重的健康問題，可致殘疾，喪失獨(dú)立性，甚至死亡。

骨質(zhì)疏松疾病會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)骨折情況，患者可能會(huì)存在對(duì)于疾病的擔(dān)心以及對(duì)于骨折的恐懼等心理，進(jìn)一步誘發(fā)不同角度的功能障礙，降低生活質(zhì)量水平。研究發(fā)現(xiàn)海南地區(qū)高齡骨質(zhì)疏松老年人身心健康狀況堪憂。

海南地區(qū)高齡老人的居住方式、是否因疼痛影響睡眠、日常生活能力、孤獨(dú)感、健康促進(jìn)行為以及尿失禁情況是影響其身心健康的影響因素[12]。

大理白族地區(qū)社區(qū)高齡老人骨質(zhì)疏松的發(fā)病率為25.90 %。影響骨質(zhì)疏松高齡老人健康狀態(tài)的影響因素主要為：是否存在疼痛導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨(dú)感以及尿失禁情況以及健康促進(jìn)行為方式[13-16]。

綜上所述，社區(qū)高齡老人需要采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，能夠減少其發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性，提高高齡老人的生活質(zhì)量。

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