多元化健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響

陳瓊芳

【摘要】 目的 探討多元化健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響。方法 100例老年骨質(zhì)疏松骨折患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育， 觀察組接受多元化健康教育。比較兩組康復(fù)總有效率、二次骨折發(fā)生率、生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組康復(fù)總有效率為94.0%， 明顯高于對(duì)照組的72.0%（P<0.05）。兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前；且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組二次骨折發(fā)生率為4.0%， 明顯低于對(duì)照組的14.0%（P<0.05）。結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松骨折患者中實(shí)施多元化健康教育有利于改善患者生活質(zhì)量， 效果滿意， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；老年患者；多元化；健康教育；生活質(zhì)量；骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.168

老年骨質(zhì)疏松患者容易發(fā)生骨折， 這也是骨質(zhì)疏松最為嚴(yán)重和最常見的并發(fā)癥之一。由于老年骨質(zhì)疏松骨折病情進(jìn)展相對(duì)緩慢， 且患者大多缺乏相關(guān)知識(shí)和認(rèn)知， 很容易忽視自身病情， 需要臨床給予及時(shí)、全面的照護(hù)和健康指導(dǎo)[1]。本文觀察研究多元化健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響， 為老年患者的康復(fù)提供幫助， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月收治的100例老年骨質(zhì)疏松骨折患者納入本次研究， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各50例。對(duì)照組中男23例， 女27例， 年齡61～76歲， 平均年齡（65.2±5.3）歲；其中18例為髖部骨折， 15例為脛骨與踝部骨折， 7例為肱骨近端骨折， 6例為橈骨遠(yuǎn)端骨折， 4例為胸腰段骨折。觀察組中男22例， 女28例， 年齡60～75歲， 平均年齡（64.6±5.2）歲；其中17例為髖部骨折， 16例為脛骨與踝部骨折， 8例為肱骨近端骨折， 6例為橈骨遠(yuǎn)端骨折， 3例為胸腰段骨折。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育；觀察組接受多元化健康教育， 具體如下：①出院后第2周以視頻、圖片以及PPT結(jié)合的方法向患者講述骨質(zhì)疏松骨折相關(guān)知識(shí)， 明確本病成因和危害， 并指導(dǎo)患者掌握相應(yīng)的預(yù)防措施；②出院后4周給予患者個(gè)性化生活與飲食指導(dǎo)， 設(shè)計(jì)個(gè)性化且多元化的營養(yǎng)套餐， 明確膳食結(jié)構(gòu)的意義和重要性， 多攝入肉類、豆類、海產(chǎn)品以及綠色蔬菜， 并積極參與戶外鍛煉、曬太陽等。③出院后6周結(jié)合患者骨質(zhì)疏松情況、個(gè)人興趣愛好和骨折康復(fù)進(jìn)度制訂相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)復(fù)健鍛煉方案[2]；④出院后8周通過圖片以及實(shí)物等方式輔助指導(dǎo)， 明確常用藥物和應(yīng)注意事項(xiàng)， 告知藥物用法用量， 并開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組康復(fù)總有效率、二次骨折發(fā)生率， 評(píng)估兩組生活質(zhì)量改善情況。其中療效標(biāo)準(zhǔn)和生活質(zhì)量評(píng)價(jià)參照文獻(xiàn)[3]、[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者康復(fù)總有效率對(duì)比 觀察組患者顯效33例， 有效14例， 無效3例， 康復(fù)總有效率為94.0%（47/50）， 對(duì)照組顯效18例， 有效18例， 無效14例， 康復(fù)總有效率為72.0%（36/50）， 觀察組康復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)對(duì)比 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前；且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組二次骨折發(fā)生率對(duì)比 觀察組二次骨折發(fā)生率為4.0%（2/50）， 對(duì)照組二次骨折發(fā)生率為14.0%（7/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相比于常規(guī)單一的健康教育， 多元化健康教育對(duì)于患者個(gè)人因素的差異以及其他危險(xiǎn)因素給予了綜合、全面的考慮， 并評(píng)估骨質(zhì)疏松患者在上述因素影響下病情改善以及骨折痊愈后日常生活質(zhì)量的改善情況， 提出通過交互式、一對(duì)一的多元化健康教育模式為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)， 這在很大程度上彌補(bǔ)了常規(guī)健康教育所固有的缺陷和不足， 避免了常規(guī)護(hù)理模式的盲目性[5]。

老年骨質(zhì)疏松骨折是一種臨床常見的嚴(yán)重多發(fā)病， 發(fā)病率較高， 容易導(dǎo)致患者致殘甚至致死， 引起患者自理能力下降， 使其生活質(zhì)量遭受嚴(yán)重影響， 這就給臨床護(hù)理提出了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[6]。本次研究針對(duì)多元化健康教育模式加以強(qiáng)化和拓展， 基于循證治療護(hù)理結(jié)果這一實(shí)證證據(jù)， 制訂科學(xué)的干預(yù)方案并完善健康教育手冊(cè)內(nèi)容， 在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上開展綜合康復(fù)指導(dǎo)。在傳授個(gè)性化健康教育知識(shí)時(shí)遵循循序漸進(jìn)的原則， 做到有的放矢， 并通過談話來了解患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握情況， 分析有利于提升其知識(shí)水平的有效突破點(diǎn)[7]。同時(shí)對(duì)患病后患者逃避心理以及出現(xiàn)知識(shí)倦怠這一變化予以充分考慮， 重點(diǎn)加強(qiáng)健康知識(shí)教育補(bǔ)缺， 并做好家庭監(jiān)督輔助， 以此來達(dá)到疾病轉(zhuǎn)歸、積極干預(yù)心理形成并有效降低二次骨折發(fā)生率的根本目的。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 通過“一對(duì)一”地開展多元化健康教育， 觀察組患者康復(fù)總有效率為94.0%， 明顯高于對(duì)照組的72.0%（P<0.05）， 表明通過采取合理的運(yùn)動(dòng)復(fù)健鍛煉與飲食指導(dǎo)對(duì)于老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量有明顯的改善作用， 并有利于促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸。且觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前和對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示多元化健康教育可有效改善患者的生活質(zhì)量。此外， 觀察組二次骨折發(fā)生率為4.0%， 明顯低于對(duì)照組的14.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與蔣冬萍等[8]的報(bào)道相符， 充分說明多元化健康教育能顯著減少老年骨質(zhì)疏松患者的二次骨折， 療效持久穩(wěn)定。

綜上所述， 在老年骨質(zhì)疏松骨折患者中實(shí)施多元化健康教育有利于改善患者生活質(zhì)量， 效果滿意， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2015-11-17]