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    粵桂周邊地區(qū)健康體檢人群骨質(zhì)疏松狀況調(diào)查

    2017-01-05 16:16:25周婉芹胡太兵
    右江醫(yī)學(xué) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松骨密度年齡

    周婉芹++胡太兵

    【摘要】目的 通過分析粵桂周邊地區(qū)健康體檢者骨密度的檢查數(shù)據(jù),了解該地區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)情況。

    方法采用便捷型骨密度檢測儀對接受健康體檢的2132人進(jìn)行非受力側(cè)前臂橈骨遠(yuǎn)端骨超聲檢測,統(tǒng)計(jì)分析不同性別、年齡段骨密度的檢測結(jié)果。

    結(jié)果受檢者總的骨質(zhì)疏松癥檢出率為16.74%。各個(gè)年齡段(20歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60歲~、70歲~、≥80歲)的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其中30~49歲年齡段骨密度最高(P<0.05),隨著年齡的增長,骨密度有逐漸降低趨勢。男性各個(gè)年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其中20~29歲的正常骨密度低于30~59歲人群,在30~49歲達(dá)到峰值骨量,之后隨著年齡的增加,骨密度降低(P<0.05)。女性各個(gè)年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其中20~29歲的正常骨量低于30~49歲人群,在30~49 歲達(dá)到峰值骨量,之后隨著年齡的增加,骨密度降低,50歲以后特別是絕經(jīng)后骨密度降低更明顯(P<0.05)。2132例受檢者中,60歲之前的骨密度高于60歲之后,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    結(jié)論粵桂周邊地區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松檢出率相對較低,但20~29歲的年輕男、女性骨密度狀況并不樂觀,采用便捷骨密度檢測儀對體檢人群進(jìn)行篩查,對早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)骨質(zhì)疏松癥具有積極的意義。

    【關(guān)鍵詞】骨密度;骨質(zhì)疏松;性別;年齡

    中圖分類號:R580文獻(xiàn)標(biāo)識碼:ADOI:10.3969/j.issn.10031383.2016.04.019

    骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(世界衛(wèi)生組織,WHO)。隨著我國人口老齡化的不斷加劇,骨質(zhì)疏松癥患者不斷增加,其發(fā)病率已上升至中老年人5大疾病之首[1]。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥是發(fā)生骨折,據(jù)統(tǒng)計(jì),一旦出現(xiàn)骨折,24%的患者會(huì)在一年內(nèi)死亡,50%的患者一年內(nèi)會(huì)喪失獨(dú)立生活能力甚至終生殘疾,不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時(shí)也給社會(huì)及家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),成為當(dāng)今社會(huì)中一個(gè)發(fā)病率高、涉及人群廣、致病危險(xiǎn)因素復(fù)雜、后果嚴(yán)重的公眾健康問題。因此骨質(zhì)疏松癥的早檢出、早干預(yù)和正確治療至關(guān)重要[2]。為了解粵桂周邊地區(qū)健康體檢人群骨密度狀況,我科攜Sunligh公司Omnisense便捷型骨密度檢測儀上門對不同年齡的健康體檢人群共2132例,進(jìn)行定量骨超聲檢測,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

    1對象與方法

    1.1對象

    2015 年3~12月,接受我院一站式健康體檢服務(wù)的骨密度檢測漢族人群2132例,其中男1136例,女996例,平均年齡(53.1±11.34)歲,以上人員近6個(gè)月來均無服用糖皮質(zhì)激素及鈣劑,肝、腎功能正常,無引起繼發(fā)性骨質(zhì)減少及骨代謝相關(guān)疾病,生活均能自理。

    1.2方法

    由我科醫(yī)護(hù)人員隨健康體檢科開一站式體檢車攜Sunligh 公司Omnisense 便捷型骨密度檢測儀到各單位對20歲以上的職工進(jìn)行體檢。受檢者均取坐位,測量非應(yīng)力手,無受傷、水腫、無內(nèi)植物、無佩戴金屬飾物,一般為左前臂橈骨遠(yuǎn)端 1/3處骨密度,工作頻率1~25 MHz,以超聲傳播速(SOS)1560~3800 m/s反映骨骼強(qiáng)度。骨量減少、骨質(zhì)疏松判斷標(biāo)準(zhǔn)源于儀器自動(dòng)掃描成像后自動(dòng)計(jì)算出的T值(與同性別、同種族的正常年輕人群骨峰值比較得出的值)。根據(jù)WHO 1994年骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]定義如下:骨質(zhì)正常:T值>-1,骨量減少:-2.5

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,等級分組資料的比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法),多個(gè)等級分組資料的比較采用成組設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較的秩和檢驗(yàn)(KruskalWallis法),進(jìn)一步兩兩比較采用秩和檢驗(yàn)(Nemenyi法),檢驗(yàn)水準(zhǔn):α=0.05。

    2結(jié)果

    2.1七個(gè)年齡段骨密度檢測情況比較

    受檢者總的骨質(zhì)疏松癥檢出率為16.74%。各個(gè)年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),30~49歲年齡段骨密度最高(P<0.05),隨著年齡的增長,骨密度有逐漸降低趨勢。見表1。

    2.2男性各年齡段骨密度檢測情況比較

    各個(gè)年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),男性20~29歲的正常骨密度低于30~59歲人群,在30~49歲達(dá)到峰值骨量,之后隨著年齡的增加,骨密度降低(P<0.05)。見表2。

    2.3女性各年齡段骨密度檢測情況比較

    各個(gè)年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),20~29歲的正常骨量低于30~49歲人群,在30~49歲達(dá)到峰值骨量,之后隨著年齡的增加,骨密度降低,50歲以后特別是絕經(jīng)后骨密度降低更明顯(P<0.05)。見表3。

    2.4<60歲和≥60歲年齡段骨密度檢測情況比較

    2132例受檢者中,60歲之前的骨密度高于60歲之后,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表4。

    3討論

    我國是世界上老年人口最多的國家,隨著老齡化社會(huì)的到來,骨質(zhì)疏松癥已成為中老年人的一種常見病,據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)目前OP患者占總?cè)丝诘?97%[4],一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至威脅生命,對家庭和社會(huì)而言是沉重的負(fù)擔(dān)。本研究對2132例體檢人群骨密度調(diào)查結(jié)果顯示,骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率為16.74%,比王亮等人報(bào)道[1]的北京地區(qū)66.74%及彭莉紅等報(bào)道[2]的武漢地區(qū)的24.89%低,與同年齡段比較延緩10年發(fā)生。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率存在較大差異,可能與生活方式、環(huán)境條件和經(jīng)濟(jì)背景的不同有關(guān)[5],本地區(qū)屬西部4線城市,雖然在單位工作或退休,但大多數(shù)為來自農(nóng)村,青少年時(shí)代體力勞動(dòng)較多,日照充足,骨密度峰值骨量儲(chǔ)蓄良好有關(guān)。峰值骨量過后,隨著年齡的增加,骨密度均呈下降趨勢,骨量減少,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐漸上升,與年齡呈正相關(guān),50歲前男、女性之間發(fā)生率無顯著差異,50歲后特別是絕經(jīng)后,女性骨量丟失明顯加快,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率明顯高于同齡男性,與女性絕經(jīng)后性激素水平降低,蛋白質(zhì)合成性代謝刺激減弱以及成骨細(xì)胞中功能減退,骨質(zhì)形成減少有關(guān)。70歲以后的男性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率也明顯增高,受檢者中,60歲之后與60歲之前比較正常骨量明顯減少,骨量減少、骨質(zhì)疏松的檢出率明顯增加,與老年人體力減退、活動(dòng)量相對減少、光照不足、機(jī)體消化功能減退,對鈣、磷及維生素D吸收、合成減少,流失相對增加、骨生長代謝受限,導(dǎo)致骨骼發(fā)生改變有關(guān)[2]。本地區(qū)雖然骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率相對較低,但仍有骨量減少434例,占20.36 %,骨質(zhì)疏松357例,占16.74%,證實(shí)老年人以及絕經(jīng)后女性系OP高危人群,應(yīng)作為OP防治的重點(diǎn),加強(qiáng)預(yù)防和積極干預(yù)。值得關(guān)注的是,年輕一代的骨密度并不樂觀,本研究顯示在20~29歲年齡組骨量減少有31例,骨質(zhì)疏松癥9例,以男性更明顯,主要是由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,電子網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá),部分年輕人沉迷于電腦、手機(jī),尤其是辦公室一族,工作壓力大,經(jīng)常加班熬夜,生活方式不健康,缺乏運(yùn)動(dòng),喜愛喝咖啡、碳酸飲料等導(dǎo)致鈣的攝入不足及丟失增多有關(guān),應(yīng)引起臨床工作者重視,生活方式是可控制因素[6],堅(jiān)持健康的生活方式,改掉不良的習(xí)慣,是防治青少年骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)。

    當(dāng)前,由于骨質(zhì)疏松診斷設(shè)備相對缺乏,在我國只有約1/5 的骨質(zhì)疏松骨折患者得到相應(yīng)規(guī)范的治療。雖然北京、上海等大城市的很多醫(yī)院都有專門的骨密度檢測儀,但許多中小城市的醫(yī)院仍沒有標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備,導(dǎo)致我國大量骨質(zhì)疏松患者未能得到及時(shí)診斷和治療[7]。本科采用Sunligh 公司Omnisense 便捷骨密度檢測儀,測量非受力側(cè)前臂橈骨遠(yuǎn)端骨密度,以超聲傳播速度反映骨骼強(qiáng)度具有較高的敏感度和準(zhǔn)確性,而且無輻射,是目前公認(rèn)的較理想的早期骨質(zhì)改變檢測方法,因其攜帶方便,醫(yī)護(hù)工作者采用走出去,主動(dòng)上門服務(wù)的方式在健康人群中開展骨密度檢測,了解原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)情況,宣傳骨質(zhì)疏松科普知識,倡導(dǎo)健康生活方式,對骨量減少、骨質(zhì)疏松人群實(shí)施有針對性的健康宣教及干預(yù)措施,提高其生活質(zhì)量,為早期診斷骨質(zhì)疏松提供重要依據(jù),發(fā)揮積極的健康篩查作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王亮,馬遠(yuǎn)征,張妍,等.北京地區(qū)9103例體檢人群骨密度流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(8):952955.

    [2]彭莉紅,胡玉冰,嚴(yán)紅,等.健康體檢人群骨質(zhì)疏松狀況調(diào)查[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(4):443445.

    [3]張寶紅,徐巖英,董爾丹,等.20062013年國家自然科學(xué)基金資助骨質(zhì)疏松研究的回顧性分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(9):11291132.

    [4]林婷.健康教育講座對住院老年患者骨健康行為影響的調(diào)查[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2014,42(5):6366.

    [5]何濤,楊定焯,劉忠厚,等.骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2010,16(2):151156,104.

    [6]石階瑤,劉忠厚,馬姚娥,等.骨質(zhì)疏松健康教育[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2011,17(12):11221128.

    [7]劉強(qiáng),吳斗.重視骨質(zhì)疏松防治的普及工作提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版,2014,8(3):276277.

    (收稿日期:2016-04-30修回日期:2016-08-16)

    (編輯:梁明佩)

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