李蕾 徐元峰
摘 ?要:目的 ?分析噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者對其臨床癥狀的改善效果。方法 ?選取沂水縣人民醫(yī)院收治的COPD患者92例為觀察對象,納入時間為2018年6月~2019年12月。遵循隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組、研究組,每組46例,對照組開展沙美特羅/氟替卡松用藥干預(yù),研究組開展噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松用藥干預(yù)。對比不同用藥方案下的療效。結(jié)果 ?研究組COPD患者療效高于對照組,且治療后肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1、FEV1/FVC)結(jié)果高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 ?對COPD患者行噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松治療可有效提升療效,并改善其肺功能。
關(guān)鍵詞:沙美特羅/氟替卡松;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾?。–OPD);療效;肺功能
中圖分類號:R563 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0171-02
慢性阻塞性肺部疾?。–OPD)屬常見呼吸系統(tǒng)疾病之一,若未能及時有效控制疾病發(fā)展,會嚴(yán)重?fù)p傷患者肺功能,甚至危及生命。臨床救治COPD患者多使用糖皮質(zhì)激素類、β2受體激動劑類藥物。沙美特羅/氟替卡松屬復(fù)合藥物,為臨床常用COPD治療藥物[1]。噻托溴銨為長效膽堿能受體拮抗劑,可舒張機(jī)體支氣管平滑肌,且與沙美特羅/氟替卡松協(xié)同用藥可增強(qiáng)藥效,達(dá)到互補(bǔ)功效[2]。本次研究即分析噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松應(yīng)用于COPD患者中的應(yīng)用效果。
1 ?資料與方法
1.1 ?基線資料
選取沂水縣人民醫(yī)院收治的COPD患者92例為觀察對象,納入時間為2018年6月~2019年12月。遵循隨機(jī)數(shù)表法將納入本次研究的92例COPD患者分為對照組、研究組。對照組46例患者中,男28例、女18例,年齡60~78歲,均值(69.25±2.13)歲,病程為4年~12年,均值為(8.12±1.36)年;研究組46例患者中,男27例、女19例,年齡61~78歲,均值(69.34±2.11)歲,病程為5年~11年,均值為(8.13±1.32)年。經(jīng)對比可知,兩組COPD患者各基礎(chǔ)資料無明顯差異(P>0.05),有臨床可比較性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)臨床診斷確診為COPD;②認(rèn)知功能、溝通功能正常;③患者及其家屬知曉研究內(nèi)容后自愿參與;④經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批、通過。
排除標(biāo)準(zhǔn):①對涉及藥物不耐受患者;②存在其他嚴(yán)重臟器病變或惡性腫瘤、全身性慢性疾病、長期行長效β受體激動劑治療;③近期使用過糖皮質(zhì)激素藥物患者。
1.2 ?方法
對納入本次研究的92例COPD患者均開展止咳、抗感染、祛痰、平喘等對癥治療,同時給予藥物干預(yù)。
給予對照組患者沙美特羅/氟替卡松治療,即沙美特羅/氟替卡松(生產(chǎn)廠家:Glaxo Wellcome production,批準(zhǔn)文號H20150323;規(guī)格50 μg/100 μg*60泡)吸入給藥治療,2次/d,持續(xù)治療4周,每次用藥劑量為沙美特羅50 μg、氟替卡松150 μg。
給予研究組患者噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松藥物治療,沙美特羅/氟替卡松藥物劑量、使用方式與對照組相同,同時聯(lián)用噻托溴銨(生產(chǎn)廠家:浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090279,規(guī)格18 μg*6粒)吸入給藥治療,18 μg/(次·d),持續(xù)治療4周。
1.3 ?評價指標(biāo)
判定兩組COPD患者治療效果并對比,療效評估標(biāo)準(zhǔn)為:(1)臨床控制:經(jīng)治療后,患者氣促、咳嗽等疾病癥狀以及肺啰音基本消失;(2)顯效:患者經(jīng)治療后病癥、肺部啰音明顯改善,痰液稀薄且量少;(3)好轉(zhuǎn):患者治療后其肺啰音、疾病癥狀好轉(zhuǎn),痰液量多、稀薄;(4)無效:不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效例數(shù)為臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)。
治療后監(jiān)測本次研究患者肺功能,具體指標(biāo)為用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、第一秒用力呼氣量/用力肺活量(FEV1/FVC)。
1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究有效數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理,計(jì)數(shù)結(jié)果以[n(%)]形式表示,以χ2檢驗(yàn)行數(shù)據(jù)比較;計(jì)量結(jié)果以(x±s)形式表達(dá),以t檢驗(yàn)作數(shù)據(jù)對比。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組COPD患者治療效果比較
較對照組,研究組患者療效更為顯著(P<0.05)。見表1。
2.2 ?兩組COPD患者治療后肺功能比較
治療后,研究組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)水平均高于對照組(P<0.05)。見表2。
3 ?討論
COPD為常見呼吸疾病,多因機(jī)體呼吸道、肺組織吸入有毒顆粒物體或氣體后導(dǎo)致氣道阻塞、氣流受限等情況,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、肺功能受損。近年該疾病臨床發(fā)病率近年有所上升,且早期癥狀并不明顯,多為咳痰、咳嗽等,隨疾病發(fā)展病情惡化,損傷患者肺功能同時易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,進(jìn)而危及患者生命健康[3]。
臨床救治COPD患者多采取藥物治療,主要用藥為糖皮質(zhì)激素類、β2受體激動劑類藥物,其中糖皮質(zhì)激素藥物可有效緩解氣道炎癥、延緩機(jī)體氣道重塑過程,而β2受體激動劑可有效保護(hù)組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮,并松弛機(jī)體氣道平滑肌。沙美特羅/氟替卡松作為COPD治療常用藥物,屬于復(fù)合型藥物,綜合沙美特羅、氟替卡松的藥物功效。其中沙美特羅屬β2受體激動劑,通過與氣道平滑肌β2受體相結(jié)合以達(dá)到舒張氣道平滑肌、擴(kuò)張氣管的功效。同時,可促炎性介質(zhì)吸收,進(jìn)而緩解炎性反應(yīng)。氟替卡松屬糖皮質(zhì)激素類用藥,有較強(qiáng)抗炎功效,可有效抑制炎性因子生成。同時通過避免氣道表面炎性細(xì)胞活化以緩解氣道炎性反應(yīng),進(jìn)而達(dá)到治療效果[4]。
而相較于單用沙美特羅/氟替卡松,在沙美特羅/氟替卡松用藥基礎(chǔ)上聯(lián)用噻托溴銨對COPD患者展開治療,對提升療效、改善肺功能效果顯著。于本文結(jié)果中顯示為,研究組患者療效優(yōu)于對照組,肺功能指標(biāo)結(jié)果高于對照組(P<0.05)。分析原因可知,噻托溴銨屬膽堿能受體拮抗劑,有較好擴(kuò)張支氣管功效,該藥物通過與機(jī)體氣道黏膜M1、M3受體結(jié)合以達(dá)到抑制腺體分泌的作用,進(jìn)而有效舒張機(jī)體支氣管平滑肌,最終達(dá)到緩解呼吸困難癥狀目的。另一方面,噻托溴銨藥物吸入后,會出現(xiàn)位點(diǎn)專一效應(yīng),進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)支氣管、改善肺功能的效果。噻托溴銨、沙美特羅/氟替卡松藥物作用時間、機(jī)制有所不同,聯(lián)合用藥可更好的發(fā)揮互補(bǔ)、協(xié)同功效,并延長藥物作用時間、增強(qiáng)藥效[5]。
綜上所述,對COPD患者施行噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松用藥干預(yù),可提高療效,改善COPD患者肺功能,效果顯著。
參考文獻(xiàn)
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