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    參苓白術(shù)散加減方治療糖尿病黃斑水腫的臨床效果分析

    2021-08-10 20:23:28王金秋
    中華養(yǎng)生保健 2021年5期
    關(guān)鍵詞:加減治療臨床效果糖尿病

    王金秋

    摘 ?要:目的 ?本文主要對參苓白術(shù)散加減治療糖尿病黃斑水腫的效果進(jìn)行分析。方法 ?從2018年1月~2020年1月昭通市中醫(yī)院收治的糖尿病黃斑水腫患者中選擇130例作為實(shí)驗(yàn)研究對象,采用隨機(jī)分組的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組患者分別65例。對照組進(jìn)行常規(guī)的治療,實(shí)驗(yàn)組則接受參苓白術(shù)散進(jìn)行治療,最終分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?本次臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為95.38%,對照組為81.54%,對比有差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.30%,對比有差異(P<0.05)。治療前實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑總?cè)莘e與對照組患者對比發(fā)現(xiàn)無差異(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑總?cè)莘e與對照組患者對比發(fā)現(xiàn)無差異(P>0.05)。結(jié)論 ?對糖尿病黃斑水腫患者使用參苓白術(shù)散進(jìn)行加減治療,可以顯著提高患者的治療效果,降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率,值得臨床使用。

    關(guān)鍵詞:參苓白術(shù)散;加減治療;糖尿病;黃斑水腫;臨床效果

    中圖分類號:R256.22 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0031-02

    糖尿病屬于特征為高血糖的一種代謝性疾病,若長期高血糖能夠引起患者身體各系統(tǒng)出現(xiàn)慢性功能障礙或損害[1]。臨床上糖尿病有較高的發(fā)病率,為內(nèi)分泌疾病,并且持續(xù)的高血糖或是有較大波動(dòng)的血糖會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥,其中一個(gè)并發(fā)癥就是糖尿病眼底病變,出現(xiàn)青光眼、白內(nèi)障以及視網(wǎng)膜病變等,嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)失明,嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[2]。黃斑水腫作為糖尿病患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一,對患者的視力將會(huì)造成嚴(yán)重的損害,進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[3]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)關(guān)于糖尿病黃斑水腫的發(fā)病機(jī)制尚未統(tǒng)一,但大部分醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)為,糖尿病可以改變?nèi)梭w內(nèi)血液多種成分的含量,進(jìn)而改變?nèi)梭w的血流動(dòng)力學(xué),致使糖尿病患者的視網(wǎng)膜發(fā)生改變,損害機(jī)體視網(wǎng)膜內(nèi)的毛細(xì)血管,顯著增加血管的通透性,最終發(fā)生水腫的情況[4]。糖尿病在中醫(yī)的疾病范疇內(nèi)屬于消渴癥,對于糖尿病黃斑水腫患者常使用參苓白術(shù)散進(jìn)行治療?;诖?,本文從2018年1月~2020年1月入住昭通市中醫(yī)院的糖尿病黃斑水腫患者中選擇130例作為研究對象,進(jìn)而分析參苓白術(shù)散加減治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    從2018年1月~2020年1月昭通市中醫(yī)院收治的糖尿病黃斑水腫患者中選擇130例作為實(shí)驗(yàn)研究對象,采用隨機(jī)分組的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組患者分別65例。實(shí)驗(yàn)組研究人員的年齡范圍主要集中在30~80周歲,平均年齡為(45.84±2.69)周歲。對照組研究人員的年齡范圍主要集中在30~80周歲,平均年齡為(45.92±3.23)周歲。對兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后,發(fā)現(xiàn)無差異(P>0.05),兩組研究人員具有可比性。

    1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合糖尿病視網(wǎng)膜病變中黃斑水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者的病情穩(wěn)定,血糖并無較大的波動(dòng)。③患者的屈光間質(zhì)清晰,不影響患者的眼底檢查。④患者知曉本次臨床實(shí)驗(yàn),且自愿簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患者的黃斑水腫由其他疾病引起,并非糖尿病。②曾進(jìn)行過眼底激光光凝手術(shù)治療。③患者存在造影禁忌。

    1.3 ?方法

    對照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療,醫(yī)生對患者進(jìn)行球后注射曲安奈德(生產(chǎn)廠家:天津金耀藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020607,規(guī)格:1 mL∶5 mg )藥物,每次注射藥物的劑量為20 mg,患者每15天進(jìn)行一次藥物治療,1次治療為1個(gè)療程。一共治療2個(gè)療程。

    實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行參苓白術(shù)散加減治療,參苓白術(shù)散主要是由人參、茯苓、白術(shù)(炒)、山藥、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草共同組成?;颊呙看畏脮r(shí)需取1劑藥物服用,服用1次/d,連續(xù)服用15 d為1個(gè)療程,一共治療2個(gè)療程。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    對比兩組患者的治療效果,觀察指標(biāo)分為顯效、有效以及無效。顯效為視力恢復(fù)到發(fā)病之前或患者的視力提升4行以上。患者存在的水腫基本消失或大部分水腫完全消退。有效:患者的視力提高2行以上,且大部分水腫消退。無效:患者的視力以及水腫情況并無改善。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率,不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、頭暈、嘔吐以及蕁麻疹,不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    對比兩組患者治療前后的黃斑總?cè)莘e。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)和分析

    本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及分析工作,實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)中的計(jì)算型指標(biāo)則以[n(%)]對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行表示,并使用χ2值對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn),而計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)對數(shù)據(jù)結(jié)果展開一系列的描述、同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05代表本次實(shí)驗(yàn)的兩組具有顯著性差異。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?治療有效率

    實(shí)驗(yàn)組治療有效率(95.38%)明顯高于對照組(81.54%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

    實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.15%)明顯低于對照組(32.30%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 ?黃斑總?cè)莘e

    治療前實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑總?cè)莘e為(8.34±1.35)mm3,對照組患者黃斑總?cè)莘e為(8.33±1.41)mm3,對比發(fā)現(xiàn)無差異(t =0.041,P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑總?cè)莘e為(6.11±1.02)mm3,對照組患者黃斑總?cè)莘e為(7.56±1.21)mm3,對比發(fā)現(xiàn)有差異(t =7.386,P<0.05)。

    3 ?討論

    糖尿病是多種原因造成的代謝紊亂,主要特征是慢性高血糖,同時(shí)伴發(fā)由于作用缺陷或胰島素分泌導(dǎo)致的脂肪、糖以及蛋白質(zhì)代謝不正常,其中2型糖尿病主要是胰島素抵抗,同時(shí)出現(xiàn)缺乏胰島素分泌的狀況[5]。糖尿病會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥,糖尿病眼底病變就是糖尿病的一種并發(fā)癥,是造成糖尿病病患失明比較常見的原因[6]。糖尿病眼底病變的患者對視神經(jīng)的傷害通常是不可逆的,并且隨著病情的發(fā)展,還會(huì)引起白內(nèi)障等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,并且隨著患有糖尿病眼底病變的概率上升,糖尿病性的白內(nèi)障患者的比例也不斷增加[7]。目前,糖尿病眼底病變的第一治療方法就是手術(shù)治療,常用的治療糖尿病眼底病變的手術(shù)方式是在白內(nèi)障超聲乳化的基礎(chǔ)上進(jìn)行人工晶狀體植入,然而患者于在術(shù)后極易出現(xiàn)黃斑水腫或者其他有關(guān)的并發(fā)癥?,F(xiàn)在患者對治療的效果特別是術(shù)后視力的恢復(fù)有了較高的要求,所以降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高術(shù)后視力成為現(xiàn)在研究的重點(diǎn)。

    我國中醫(yī)對糖尿病的研究時(shí)間較長,糖尿病在中醫(yī)的治療范疇內(nèi)屬于消渴癥,且除了對糖尿病的研究較多外,中醫(yī)對于糖尿病的并發(fā)癥研究也較多。糖尿病黃斑水腫常被中醫(yī)歸屬于消渴目病的范圍內(nèi),認(rèn)為該病的發(fā)生機(jī)制主要是脾虛濕熱所致。因此,中醫(yī)對糖尿病黃斑水腫的治療通常是從患者的脾、虛、水以及瘀等方面著手。參苓白術(shù)散加減方法是中醫(yī)治療糖尿病黃斑的主要方法,該藥方內(nèi)的人參具有補(bǔ)益脾胃的作用,而白術(shù)、薏仁、茯苓等藥物具有健脾祛濕的作用,其配合該藥方內(nèi)的其他藥物,可以發(fā)揮良好的補(bǔ)脾利濕效果,進(jìn)而對患者起到一定的治療作用。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,對糖尿病黃斑水腫患者使用參苓白術(shù)散進(jìn)行加減治療,可以顯著降低患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率,大幅度提高患者的治療效果,其具有較高的臨床使用價(jià)值,醫(yī)生可以將其應(yīng)用于糖尿病黃斑水腫患者的疾病治療中。

    參考文獻(xiàn)

    [1]朱惠軍.參苓白術(shù)散加減治療糖尿病腎病水腫的臨床評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(99):66+73.

    [2]王詩恒,劉劍鋒,秦培潔,等.參苓白術(shù)散治療糖尿病胃腸道并發(fā)癥的臨床用量分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2019,28(13):19-22.

    [3]張燕,馮俊,解曉斌,等.參苓白術(shù)散合桃紅四物湯治療糖尿病黃斑水腫療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(15):1614-1617.

    [4]王建琴,曹岐新,吳元奇.參苓白術(shù)散加減聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病黃斑水腫40例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2018,53(7):500.

    [5]彭亞平,何澤云.參苓白術(shù)散加減治療糖尿病腎病水腫的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015,18(24):63-65.

    [6]劉士剛.參苓白術(shù)散加減治療糖尿病黃斑水腫患者的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(34):70-71.

    [7]王娟.參苓白術(shù)散加減方治療肥胖型2型糖尿病脾虛濕困證的效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(12):181-182.

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