術(shù)中綜合保溫護(hù)理在老年患者脊柱骨折手術(shù)中的應(yīng)用及價值探析

石鳳敏

摘要：目的 分析脊柱骨折手術(shù)老年病患在手術(shù)過程中實施綜合保溫護(hù)理的作用。方法 選擇在本院實施脊柱骨折手術(shù)治療的64例病患為研究樣本，其研究時間均在2019年3月至2020年3月之間。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（32例）以及實驗組（32例），予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，予以實驗組術(shù)中綜合保溫護(hù)理措施，對比每組臨床指標(biāo);護(hù)理前后血氧飽和度以及并發(fā)癥總出現(xiàn)率。結(jié)果 實驗組手術(shù)時間以及蘇醒時間均短于常規(guī)組，術(shù)中出血量低于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理后實驗組血氧飽和度高于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組與常規(guī)組并發(fā)癥總出現(xiàn)率依次是3.13%、18.76%（P<0.05）。結(jié)論 脊柱骨折手術(shù)老年病患在術(shù)中實施綜合保溫護(hù)理，能夠縮短手術(shù)以及術(shù)后蘇醒時間，減少術(shù)中出血量，提升血氧飽和度，減少并發(fā)癥，發(fā)揮一定干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：手術(shù);脊柱骨折;老年;保溫護(hù)理;蘇醒時間

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-232-01

當(dāng)前，臨床對脊柱骨折通常采用手術(shù)方式開展治療，而對于老年脊柱骨折手術(shù)病患而言，全身麻醉、手術(shù)視野暴露、術(shù)中出血、靜脈輸注未加溫液體、血制品、使用未加溫沖洗液等均會導(dǎo)致其體溫下降。體溫是機(jī)體重要的生命體征之一，正常情況下，機(jī)體散熱同產(chǎn)熱之間為動態(tài)平衡關(guān)系，當(dāng)受到疾病和麻醉等因素的影響后，會使該種平衡狀態(tài)被打破，使得機(jī)體出現(xiàn)體溫下降情況[1]。手術(shù)病患若術(shù)中體溫過低，則會對機(jī)體凝血功能以及各項機(jī)能恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，增加術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)風(fēng)險。因此，在手術(shù)過程中有效維持病患體溫正常，對促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)具有積極意義。臨床有研究指出[2]，對老年手術(shù)病患實施術(shù)中保溫護(hù)理，可降低寒戰(zhàn)等并發(fā)癥出現(xiàn)率。但目前臨床對這一說法尚未形成統(tǒng)一結(jié)論，一定程度上限制該項措施在臨床的推廣以及應(yīng)用。為此，本次研究對實驗組病患實施手術(shù)過程中保溫干預(yù)，現(xiàn)闡述如下：

1資料以及方法

1.1一般資料

選擇本院接收的64例實施脊柱骨折手術(shù)治療的病患為研究群體，其治療時間均在2019年3月至2020年3月之間，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成實驗組（32例）以及常規(guī)組（32例）。實驗組與常規(guī)組中，女性例數(shù)依次是14：15、男性例數(shù)依次是18：17;年齡平均值依次是65.63±5.21歲、65.70±5.32歲。在統(tǒng)計學(xué)軟件內(nèi)分別錄入每組一般數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示P>0.05，代表可實施分組探討研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病患經(jīng)臨床診斷均符合脊柱骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）所有病患均在本院實施手術(shù)治療，并且無手術(shù)禁忌癥;（3）病患及其家屬享有知情同意權(quán)，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者;（2）機(jī)體肝腎功能存在顯著異常者;（3）機(jī)體凝血功能有嚴(yán)重障礙者[4]。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2研究方法

予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容有：護(hù)理人員密切監(jiān)測病患生命體征各項指標(biāo)，主要有血壓、血氧飽和度、心電圖等;將手術(shù)室溫度控制在21℃-25℃之間，濕度控制在40%-60%之間等。予以實驗組術(shù)中綜合保溫護(hù)理，措施有：（1）在手術(shù)床上鋪加溫毯，或者采用充氣式加溫儀，在手術(shù)過程中進(jìn)行加溫，確保病患體溫可控制在36℃-37℃之間;（2）在手術(shù)過程中需嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)范配合醫(yī)師進(jìn)行各項操作，保障手術(shù)過程順暢，盡可能縮短手術(shù)時間，同時避免病患皮膚過度暴露，除手術(shù)區(qū)域外，及時對裸露的皮膚進(jìn)行遮蓋;（3）將濕熱交換器同氣管導(dǎo)管進(jìn)行有效連接，予以氧氣吸入;（4）對于病患需要輸注的液體和體腔沖洗的液體，放置在恒溫箱內(nèi)進(jìn)行預(yù)加溫至37℃，確保輸入病患體內(nèi)的液體和體腔沖洗的液體溫度能夠維持在37℃左右;（5）在病患復(fù)蘇期間，采用充氣式加溫儀進(jìn)行加溫保暖，促進(jìn)病患蘇醒，同時做好病情觀察及交接班工作。

1.3觀察項目

（1）比較每組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及蘇醒時間。（2）比較兩組護(hù)理前后血氧飽和度水平差異。（3）比較每組并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表達(dá)，實施t檢測;計數(shù)資料采用百分比的形式表達(dá)，實施 X2檢測，當(dāng)檢測結(jié)果顯示 P<0.05時，表明數(shù)據(jù)存在研究價值。

2研究結(jié)果

2.1比較每組臨床指標(biāo)

常規(guī)組手術(shù)時間以及蘇醒時間均長于實驗組，術(shù)中出血量高于實驗組（P<0.05）。見下表1：

2.2比較護(hù)理前后每組血氧飽和度

常規(guī)組護(hù)理后血氧飽和度水平低于實驗組（P<0.05）。見下表2：

2.3比較每組并發(fā)癥總出現(xiàn)率

常規(guī)組并發(fā)癥總出現(xiàn)率高于實驗組（P<0.05）。見下表3：

3討論

脊柱骨折在骨科疾病中較為常見，其在骨折疾病中出現(xiàn)率約為5.00%至6.00%，其中胸腰段骨折最為常見，其次是頸椎、腰椎等[5]。脊柱骨折多是因間接外力所導(dǎo)致，一般是高空跌落或是足著地等力量向上傳輸至胸腰椎，進(jìn)而發(fā)生骨折。發(fā)病后，病患可出現(xiàn)脊柱疼痛以及畸形等情況，也可發(fā)生脊髓損傷，因此發(fā)病后需及時采取有效措施進(jìn)行治療。全麻下手術(shù)是當(dāng)前臨床治療脊柱骨折的重要方式。開展全身麻醉，能夠保障病患在無痛以及舒適情況下順利進(jìn)行手術(shù)，減少疼痛以及手術(shù)創(chuàng)傷所造成的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。全身麻醉狀態(tài)下，中樞神經(jīng)傳導(dǎo)被有效阻滯，因此病患疼痛感可暫時消失，而機(jī)體也處于低水平代謝狀態(tài)。但是對于老年脊柱骨折手術(shù)病患而言，受到年齡等因素影響，其基礎(chǔ)代謝水平已經(jīng)處于相對偏低的狀態(tài)，再受到麻醉以及機(jī)體暴露等因素的影響，極易增加低體溫風(fēng)險，使其出現(xiàn)寒戰(zhàn)以及躁動等不良情況，不利術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。另外，出現(xiàn)寒戰(zhàn)時也會使組織耗氧量增加，對機(jī)體呼吸功能也會產(chǎn)生不利影響。因此，臨床將探尋何種方法在手術(shù)過程中能夠有效維持患者體溫的措施作為研究重點。

在手術(shù)過程中實施綜合保溫護(hù)理，能夠有效維持病患體溫恒定，減少低體溫出現(xiàn)率。在饒裕泉等[6]人的研究中，其發(fā)現(xiàn)對脊柱手術(shù)病患實施綜合保溫干預(yù)后，病患無寒戰(zhàn)情況發(fā)生，并且手術(shù)過程中能夠有效維持核心體溫，因此其認(rèn)為在脊柱手術(shù)中實施綜合保溫護(hù)理，能夠保障病患體溫恒定，促進(jìn)其術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。本次研究中，在手術(shù)時間、蘇醒時間方面，實驗組均短于常規(guī)組;在術(shù)中出血量方面，實驗組低于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理后在血氧飽和度方面，實驗組高于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥總出現(xiàn)率是3.13%，明顯低于常規(guī)組的27.27%（P<0.05）。分析結(jié)果可知，對于老年脊柱骨折手術(shù)病患而言，實施綜合保溫護(hù)理，能夠減少蘇醒期躁動出現(xiàn)，進(jìn)而降低因躁動所導(dǎo)致的體循環(huán)異常情況，另外予以病患加溫后的氧氣吸入，避免寒冷氧氣給病患機(jī)體造成刺激，進(jìn)而能夠有效提升其血氧飽和度。同時，使用加溫毯維持病患體溫恒定，使用棉被等對暴露部位皮膚進(jìn)行遮蓋，能夠有效減少病患機(jī)體熱量流失[7]。對于需要輸注的液體，進(jìn)行預(yù)加熱，使液體溫度與病患體溫接近，可避免在大量輸入冰冷液體后發(fā)生體溫下降等情況。在手術(shù)過程中實施保溫護(hù)理，可從多方面開展各項保溫措施，進(jìn)而提升保溫效果，減少寒戰(zhàn)等并發(fā)癥出現(xiàn)，促進(jìn)病患機(jī)體恢復(fù)。

綜上，老年脊柱骨折手術(shù)病患在手術(shù)過程中實施綜合保溫護(hù)理，能夠維持機(jī)體正常機(jī)能，降低并發(fā)癥，發(fā)揮一定應(yīng)用效果。

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