妊娠期血小板減少癥用歸脾湯治療效果

閻天枝

摘要：目的 妊娠期血小板減少癥用歸脾湯治療效果評估。方法 本次試驗所選觀察對象為我院2019年3月至2021年3月收治的妊娠期血小板減少癥患者78例，隨機劃分為兩組，對照組僅實行糖皮質(zhì)激素治療，研究組采取歸脾湯治療，對比組間療效情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組血小板及血紅蛋白水平均比對照組高（P>0.05）。結(jié)論 妊娠期血小板減少癥患者采取歸脾湯治療，可獲取顯著療效，穩(wěn)定血氣指標，緩解臨床癥狀，臨床實踐價值較高。

關鍵詞：歸脾湯;治療效果;妊娠期血小板減少癥

【中圖分類號】R714.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-157-01

血小板減少癥常發(fā)生于產(chǎn)婦妊娠期，其發(fā)病的主要影響因素為妊娠期的免疫狀態(tài)，是由內(nèi)科疾病引發(fā)的，會直接影響到妊娠及分娩情況。不僅如此，上妊娠期血小板減少癥還會影響到凝血功能，提高產(chǎn)后出血的概率，若情況嚴重，還會引發(fā)顱內(nèi)出血、新生兒血小板減少等癥狀，最終無法確定分娩方式，使母嬰的生命安全受到威脅[1]。僅給予常規(guī)西藥治療，會出現(xiàn)副作用，無法穩(wěn)定患者生命體征。歸脾湯作為一種常用的中藥治療手段，可減輕西藥的副作用，實現(xiàn)“減毒增效”的功效，保證安全治療。本次實驗主要對妊娠期血小板減少癥患者實行不同治療手段的臨床效果進行分析研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗所選觀察對象為我院2019年3月至2021年3月收治的妊娠期血小板減少癥患者78例，隨機劃分為各39例的兩組，對照組年齡24-38（31.52±2.15）歲，孕周32-38（35.12±1.30）周;研究組年齡23-37（30.68±2.43）歲，孕周32-37（34.02±1.18）周。所有患者均未妊娠期發(fā)病，未關系到新生兒血小板減少，且以往未發(fā)生過血小板減少癥，兩組資料數(shù)據(jù)存在較小差異，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組僅實行糖皮質(zhì)激素治療：靜脈注入地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團有限公司;生產(chǎn)批號：國藥準字H44024469）10mg，1次12h，經(jīng)1周用藥后，減少至5mg藥物劑量，并以此為常用劑量維持治療。

1.2.2研究組采取歸脾湯治療，其主要中藥成分包括甘草6g，大棗、木香、遠志及龍眼肉各10g，當歸、黨參各15g，茯神、炒白術及生姜各20g，黃芪30g，用涼水將所有中藥浸泡30min，大火煮沸后轉(zhuǎn)為文火，進行15min慢熬，取300mL，在加入400mL涼水，進行30min文火慢熬，取200mL，兩次共取汁500mL，每天1劑，分為3-4次，給予口服，1個周期為9d。

1.3觀察指標

血象變化情況評估：采取血小板功能分析儀檢測兩組患者血小板水平，采取比色法檢測兩組患者血紅蛋白水平，并做好相應記錄，正確評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所涉及的數(shù)據(jù)內(nèi)容進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±平方差表示，檢驗為t，數(shù)據(jù)存在顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

血象變化情況評估：治療前兩組患者并未表現(xiàn)出差異性的血象變化情況（P>0.05）;經(jīng)治療后，研究組血小板及血紅蛋白水平均比對照組高（P>0.05），如表1：

3 討論

妊娠期產(chǎn)婦發(fā)生血小板減少癥的概率較高，會嚴重影響到身心健康?，F(xiàn)階段仍未統(tǒng)一定論妊娠期血小板減少癥的發(fā)病機制，有研究學者認為，其主要致病原因是出現(xiàn)異常的血小板質(zhì)與量。也有學者[2]認為，該疾病是因增加血容量，稀釋血液。增高胎盤利利用率而引發(fā)。在不同因素影響下，妊娠期間均會降低血小板量，導致血小板功能有質(zhì)的障礙出現(xiàn)，不僅會使骨髓生成血小板情況受到抑制，還會直接破壞外周血小板。血小板減少減少會使患者體內(nèi)紅細胞數(shù)量、白細胞數(shù)量及血漿容量發(fā)生改變，特別是會導致紅細胞增加，也可能是引發(fā)妊娠期血小板減少的主要原因?，F(xiàn)階段，西醫(yī)主要以糖皮質(zhì)激素及輸入小板作為治療方案，雖孕婦在妊娠期對糖皮質(zhì)激素無不良反應，但該藥物很難預防新生兒血小板減少癥。

傳統(tǒng)醫(yī)學認為妊娠期血小板減少癥的中醫(yī)范疇為“血證”，記載在古代醫(yī)學典籍中，辨證屬脾氣虧虛型，其主要致病原因為外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志不暢等多種因素。因此，在治療血癥期間需給予辨證論治。本研究所用藥方為歸脾湯，其甘草、白術、黃芪及人參成分的主要作用為補脾益氣;龍眼肉、當歸的作用為補血養(yǎng)氣;酸棗仁、茯神及遠志的作用為安神寧心;木香的作用為醒脾理氣，配合健脾藥物，可保護胃部，姜、棗也可調(diào)和脾胃，聯(lián)合應用所有中藥成分，可發(fā)揮健脾養(yǎng)心、益氣補血的功效[3]。本次試驗結(jié)果顯示，研究組治療后的血小板及血紅蛋白水平均高于對照組（P>0.05）?？梢?，基于辨證論治的前提下實行歸脾湯治療，可抵消西藥治療的副作用，改善患者不良癥狀，提升治療有效率。

總而言之，妊娠期血小板減少癥患者采取歸脾湯治療，可提升臨床療效，穩(wěn)定血氣指標，減輕不良反應，臨床實踐價值較高。

參考文獻：

[1]張少強， 劉青， 袁榮榮，等. 血栓彈力圖在評價妊娠合并血小板減少癥患者血小板輸注的作用[J]. 中國輸血雜志， 2018， 31（11）：47-49.

[2]宋志群， 謝娟， 熊婷，等. 血栓彈力圖最大血塊強度值在妊娠合并血小板減少孕婦中的作用研究[J]. 臨床血液學雜志：輸血與檢驗， 2018，228（4）：580-584.

[3]曾習文， 鄒慧娟， 伍蘭蕚. 歸脾丸治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的效果及對免疫功能的影響[J]. 血栓與止血學， 2019， 25（5）：746-747.