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    移動(dòng)電子設(shè)備在臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)

    2021-07-09 16:28:02范曉娟史珂慧
    教育教學(xué)論壇 2021年20期
    關(guān)鍵詞:臨床見(jiàn)習(xí)

    范曉娟 史珂慧

    [摘 要] 為評(píng)價(jià)移動(dòng)電子設(shè)備在臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果,調(diào)查171名見(jiàn)習(xí)生利用電子設(shè)備采集病史對(duì)病歷質(zhì)量的影響和患者的就醫(yī)體驗(yàn)。61名(35.7%)利用傳統(tǒng)紙筆采集病史,67名(39.2%)利用手機(jī),31名(18.1%)利用平板電腦,12名(7.0%)純大腦記憶。與傳統(tǒng)方式相比,手機(jī)組的病歷質(zhì)量下降(p=0.002),純記憶組的病歷質(zhì)量最低(p=0.001),平板電腦組無(wú)差異(p=0.125)?;颊邔?duì)傳統(tǒng)方式的接受程度最高,手機(jī)組接受程度最低。醫(yī)學(xué)生普遍使用電子設(shè)備,但采用傳統(tǒng)紙筆方式進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)是提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和患者就醫(yī)體驗(yàn)的最佳選擇。

    [關(guān)鍵詞] 臨床見(jiàn)習(xí);移動(dòng)電子設(shè)備;病史采集;病案質(zhì)量

    [基金項(xiàng)目] 2019年度西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床研究基金“PICCO監(jiān)測(cè)下探索伊伐布雷定在急性心肌梗死合并左心泵衰竭的治療”(XJTU1AFCRF-2019-011)

    [作者簡(jiǎn)介] 范曉娟(1987—),女,陜西西安人,醫(yī)學(xué)碩士,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師,主要從事醫(yī)學(xué)教育、心臟急危重癥研究;史珂慧(1980—),女,陜西西安人,醫(yī)學(xué)碩士,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化科助教,主治醫(yī)師,主要從事醫(yī)學(xué)教育、血液凈化研究。

    [中圖分類(lèi)號(hào)] G642.0? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324(2021)20-0017-04? ? [收稿日期] 2021-02-12

    臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的橋梁。該階段在醫(yī)學(xué)生臨床思維的初步培養(yǎng)中發(fā)揮著非常重要的作用,直接影響到醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理論及實(shí)踐知識(shí)的掌握。病史采集和病案書(shū)寫(xiě)是臨床見(jiàn)習(xí)基本功訓(xùn)練之一,它能真實(shí)地反映臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中學(xué)生的見(jiàn)習(xí)質(zhì)量和教師的帶教水平。見(jiàn)習(xí)醫(yī)生的病案書(shū)寫(xiě)在一定程度上反映了臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)效果。既往研究中,許多教師關(guān)注和探討了如何提高學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的病史采集和病歷書(shū)寫(xiě)能力以及醫(yī)患溝通技巧,但缺乏病史采集方式改變對(duì)見(jiàn)習(xí)效果影響的相關(guān)研究。

    醫(yī)務(wù)人員在問(wèn)診和病史采集的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中,最原始的記錄方式是紙筆,再歸納、總結(jié)、記錄到醫(yī)院信息系統(tǒng)。隨著各種電子設(shè)備和應(yīng)用程序的開(kāi)發(fā),紙筆作為曾經(jīng)必備的書(shū)寫(xiě)介質(zhì)正在被多元化的電子設(shè)備取代。高校學(xué)生利用手機(jī)、平板電腦、筆記本上課或自主學(xué)習(xí)的情況非常普遍,拍照或截圖、錄音、電子筆記(即直接在電子書(shū)上做備注或在電子稿紙上做筆記)等方式,使得學(xué)習(xí)過(guò)程相對(duì)輕松。此種方式逐漸蔓延至臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和日常中。無(wú)論在臨床見(jiàn)習(xí)還是實(shí)習(xí)的帶教過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn),學(xué)生使用移動(dòng)設(shè)備取代傳統(tǒng)紙筆的現(xiàn)象較為普遍。他們利用手機(jī)備忘錄、平板電腦軟件(如GoodNotes)等與患者溝通,進(jìn)行病史采集和資料記錄。但醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)生對(duì)電子設(shè)備的依賴(lài)對(duì)患者的醫(yī)療體驗(yàn)、對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)效果的影響,目前沒(méi)有相關(guān)研究和報(bào)道。因此,本研究在于調(diào)查醫(yī)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)的病史采集過(guò)程中電子設(shè)備的使用情況;相對(duì)傳統(tǒng)紙筆方式,評(píng)價(jià)臨床見(jiàn)習(xí)生利用電子設(shè)備,尤其是手機(jī),進(jìn)行病史采集對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的影響,以及患者對(duì)電子設(shè)備在臨床醫(yī)療體驗(yàn)中的接受程度。

    一、方法

    (一)研究對(duì)象

    選擇2020年9—12月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科見(jiàn)習(xí)的171名臨床五年制見(jiàn)習(xí)醫(yī)生作為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情并同意。

    (二)研究方法

    所有學(xué)生在該學(xué)期先進(jìn)行內(nèi)科系統(tǒng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí),相應(yīng)內(nèi)容的臨床見(jiàn)習(xí)較理論課滯后一周進(jìn)行實(shí)踐。每名學(xué)生在見(jiàn)習(xí)課堂期末考核階段,自主選擇一例內(nèi)科疾病患者進(jìn)行全面的問(wèn)診、查體(共限時(shí)45分鐘),隨后提交一份手寫(xiě)住院病歷,由被問(wèn)診患者的主管醫(yī)生和學(xué)生的帶教老師分別就病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量打分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照本院病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分系統(tǒng),滿(mǎn)分為100分,取兩份成績(jī)的平均值作為最終得分。帶教老師記錄每名見(jiàn)習(xí)生在問(wèn)診過(guò)程中采集病史的方式,包括傳統(tǒng)紙筆方式、手機(jī)記錄、平板電腦記錄、其他方式(純大腦記憶)。同時(shí),收集患者對(duì)于見(jiàn)習(xí)生不同病史采集方式的接受程度和醫(yī)療體驗(yàn),分為完全接受、保持中立、不太接受。

    (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);分類(lèi)變量以計(jì)數(shù)和百分比表示,兩組間比較根據(jù)情況選擇卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn);以P<0.05定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS v18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

    二、結(jié)果

    共171名臨床見(jiàn)習(xí)生參與本研究,其中61名(35.7%)學(xué)生利用傳統(tǒng)紙筆方式采集病史,67名(39.2%)學(xué)生利用手機(jī)(備忘錄+錄音)記錄病史,31名(18.1%)學(xué)生利用平板電腦相關(guān)電子筆記軟件(如GoodNotes)記錄,12名(7.0%)學(xué)生純大腦記憶。

    所有學(xué)生提交的住院病歷中,傳統(tǒng)方式組的病歷質(zhì)量平均得分最高,為81.6±3.2分;手機(jī)組的病歷質(zhì)量得分為79.6±2.3分,與傳統(tǒng)組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.002);平板電腦組病歷質(zhì)量得分為82.8±2.8分,與傳統(tǒng)組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.125);純記

    憶組的病歷質(zhì)量得分最低,為77.7±2.3分,與傳統(tǒng)組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.001)。

    患者的醫(yī)療體驗(yàn)反饋結(jié)果中,完全接受的共有119例,不太接受的共有23例,態(tài)度中立的共有29例。其中,患者對(duì)傳統(tǒng)方式的接受程度為100%;手機(jī)記錄組中,完全接受的為26例,不太接受的為20例,態(tài)度中立的共21例,與傳統(tǒng)方式比較,患者的反饋有顯著差異(p=0.000);平板電腦組患者完全接受的有27例,不太接受的有3例,態(tài)度中立的有1例,與傳統(tǒng)方式比較,患者的反饋無(wú)顯著差異(p=0.107);其他方式組患者完全接受的有5例,態(tài)度中立的有7例,與傳統(tǒng)方式比較,患者的反饋有顯著差異(p=0.000)(見(jiàn)表1)。

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