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    性傳播疾病臨床見習(xí)教學(xué)特點分析

    2017-07-31 06:35劉建勇張慧康曉靜
    特別健康·下半月 2017年6期
    關(guān)鍵詞:臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量

    劉建勇+張慧+康曉靜

    【摘要】從性傳播疾病的自身特點結(jié)合臨床帶教中存在的問題分析討論如何更好地進行臨床見習(xí)教學(xué),理論結(jié)合臨床,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】性傳播疾??;臨床見習(xí);教學(xué)質(zhì)量

    【中圖分類號】R472.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)06--02

    臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯中的重要環(huán)節(jié),通過讓學(xué)生與病人面對面交流,增強其對理論教學(xué)中重點、難點的理解與掌握,提高臨床綜合分析能力,初步形成醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的基本素質(zhì)[1]。性傳播疾病簡稱性病,指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病,不僅可在泌尿生殖器官發(fā)生病變,而且還可通過淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結(jié),甚至通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官[2]。性病目前發(fā)病率一直居高不下,嚴(yán)重危害患者身心健康,可導(dǎo)致不育癥、生殖器畸型或缺損、毀容及特征性后遺癥,加重了患者的經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)。而醫(yī)學(xué)生對性傳播疾病的認(rèn)識往往是從皮膚性病學(xué)的教學(xué)過程中獲得,因此,提高性傳播疾病的教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。本文就性傳播疾病臨床見習(xí)示教相關(guān)問題提出了自已的體會和觀點。

    1.性傳播疾病的教學(xué)特點

    性傳播疾病是皮膚性病學(xué)的重要組成部分,是一門以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的的臨床學(xué)科,臨床實踐性很強,該學(xué)科的主要特點是形象直觀、涉及的系統(tǒng)性疾病少,見習(xí)的核心內(nèi)容是通過對皮損形態(tài)的認(rèn)識來掌握相關(guān)疾病的診斷與治療。同時該課程本身存在教學(xué)學(xué)時壓縮、內(nèi)容增多、實習(xí)減少、感性認(rèn)識差的情況,一般只有只有2個課時的理論和2個課時的見習(xí)示教。同時性傳播疾病不像其他皮膚病,疾病確診后經(jīng)過治療,如梅毒的硬下疳,急性淋病等,很快典型的臨床表現(xiàn)就會消失,示教中缺少典型的病例。

    2.性傳播疾病臨床示教中存在的問題

    患者的特點:隨著社會進步和媒體交流的快速發(fā)展,人們的法律意識和自我保護意識越來越強,性病患者不愿將自己赤裸裸暴露在眾多示教學(xué)生面前檢查其全身皮疹或隱私部位的皮疹,拒絕成為臨床示教病例。另外患者也會對自己的病史進行遮掩,誤導(dǎo)醫(yī)生的診治。臨床帶教老師存在的不足:教師帶教過程不嚴(yán)肅認(rèn)真,準(zhǔn)備不充分,教學(xué)方案設(shè)計不合理,缺乏典型的臨床病例,示教前未予患者充分溝通,導(dǎo)致患者不配合,部分教師對性病患者表現(xiàn)出嫌棄及厭惡等表情。見習(xí)學(xué)生特點分析:見習(xí)學(xué)生目前主要為臨床醫(yī)學(xué)本科四年級學(xué)生,剛剛進入臨床學(xué)習(xí),學(xué)生缺乏溝通技能,缺少對患者隱私保護的理解,病史采集缺乏重點,顯得生硬、冷漠。少數(shù)學(xué)生示教課不嚴(yán)肅,在患者面前議論病情、說笑等,導(dǎo)致患者反感、猜疑。部分學(xué)生對性病有恐懼情緒,對患者的潰瘍滲液痂屑等皮損表露出嫌棄或厭惡表情。

    3.如何提高性傳播疾病臨床示教

    性傳播疾病是皮膚性病學(xué)的重要組成部分,學(xué)生對各種性病的基本形態(tài)及皮膚損害特征的感性認(rèn)識是他們掌握各種病癥的基礎(chǔ)。因此,突出形象直觀教學(xué)是皮膚科教師所追求的效果。在醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)示教過程,老師應(yīng)詳細(xì)講解與疾病相關(guān)的實驗室檢查,并進行相關(guān)檢查的示教,如性病取材,涂片和培養(yǎng)等,必要時可讓學(xué)生親自操作體驗。由于學(xué)科本身存在教學(xué)學(xué)時壓縮、實習(xí)減少、感性認(rèn)識差等情況,需要教師根據(jù)教學(xué)大綱制作多媒體教材,應(yīng)用幻燈片及音頻視頻文件進行皮膚損害示教,配以對本病診斷依據(jù)及治療原則的文字表述,使教學(xué)直觀形象,幫助學(xué)生提高感性認(rèn)識。因此我們教研室自行收集了多種性病的皮損圖片、特殊治療和檢查相關(guān)的圖片,配以文字說明制成教學(xué)幻燈;并將我科開展的部分檢查、治療項目,如尖銳濕疣的醋酸白試驗、淋球菌的取材鏡檢、尖銳濕疣的燒灼治療等,制成視頻影像資料以解決部分病例直視效果不佳、無法近距離觀摩的問題,有利于培養(yǎng)學(xué)生的形象思維,多媒體教學(xué)在教學(xué)中的應(yīng)用不僅做到了將各種皮膚損害用大量圖像信息傳遞給學(xué)生,還可以做到動態(tài)地演示一個疾病發(fā)展及治療過程中的變化,真正實現(xiàn)了皮膚性病學(xué)教學(xué)的圖文并茂,突出了形象直觀的目的[3]。

    臨床示教過程中,教師要有較強的教學(xué)意識和教學(xué)能力,教師的帶教水平直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量,老師的業(yè)務(wù)水平、敬業(yè)精神、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都會給學(xué)生帶來深刻影響,因此對待病人應(yīng)有高度的責(zé)任心和同情心,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,帶教前與患者充分溝通,言談舉止大方,注重言傳身教,要做到嚴(yán)于律己、身體力行、為人師表。帶教老師應(yīng)充分準(zhǔn)備,根據(jù)示教病人具體的情況,設(shè)計合理的教學(xué)方案,注意保護患者隱私,盡量遮擋患者頭面部,只暴露局部皮損。示教前征得患者或家屬的同意,讓病人做好心理準(zhǔn)備,如實告知病人示教的內(nèi)容、學(xué)生要觀察或檢查的部位、學(xué)生人數(shù)等。加強學(xué)生自身素質(zhì)的培養(yǎng),有意識地培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì),要做到儀表大方、舉止得體、衣冠整潔,體現(xiàn)良好的道德修養(yǎng)和職業(yè)形象,這樣容易贏得病人的好感和信任。同時牢固樹立“以病人為中心”的觀點,面對性病病人應(yīng)知道如何科學(xué)地保護自己,不能表現(xiàn)出畏懼、嫌棄病人,要尊重、同情,關(guān)心和體貼患者。尤其是學(xué)會耐心傾聽,與病人做好溝通,從正面引導(dǎo)患者改掉不良習(xí)慣,同時替病人保守隱私,對于涉及病人隱私時,注意保護病人的醫(yī)療秘密,要有嚴(yán)肅的醫(yī)療態(tài)度,避免對患者產(chǎn)生言語或動作的不良刺激。取得病人的信任,患者才能主動配合實習(xí)醫(yī)師的診療工作[4]。

    綜上所述,在性傳播疾病的臨床示教帶教工作中,需要我們帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備,同患者充分溝通,取得患者的配合,加強學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng),同時結(jié)合多媒體教學(xué)技術(shù),培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力,確保臨床示教的教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

    參考文獻

    [1]李元朝,何威,王儒鵬,等.皮膚性病學(xué)見習(xí)帶教中多媒體教學(xué)的應(yīng)用體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,22(6):1239-1241.

    [2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:219.

    [3]張佩蓮,付萍.皮膚科臨床見習(xí)帶教體會[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,(3B):245-247.

    [4]魯元剛,伍津津,雷霞.醫(yī)患溝通技巧在性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(16):2152-2153.

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