血栓通注射液聯(lián)合針灸治療腦梗死后遺癥的臨床療效

智孔亮

摘要：目的：探討血栓通注射液聯(lián)合針灸對腦梗死患者后遺癥輔助治療的臨床效果及對認(rèn)知功能障礙的影響研究。方法：將2020年1月～2021年7月在我院就診的腦梗死后遺癥患者80例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組使用常規(guī)康復(fù)治療，觀察組服用血栓通注射液聯(lián)合針灸。對比兩組的臨床療效、認(rèn)知功能。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對照組的72.50%（P<0.05）;觀察組治療后MoCA評分、MMSE評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血栓通注射液聯(lián)合針灸對腦梗死患者后遺癥輔助治療的臨床效果顯著，能有效促進(jìn)受損神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善認(rèn)知功能，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：腦梗死后遺癥;丁苯酞;四逆桔梗方加減;臨床效果;認(rèn)知功能障礙

腦梗死是目前臨床上常見的一種急性腦血管疾病，發(fā)病急促，并且癥狀表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化的特征。在進(jìn)行臨床診斷時(shí)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)對患者的血清標(biāo)志物進(jìn)行診斷，能夠幫助了解患者的病情，并建立合適的治療方案，使治療效果得到提升，對于后續(xù)的病情恢復(fù)和治療工作開展有十分積極的促進(jìn)作用。急性多發(fā)性腦梗死在目前臨床上不僅發(fā)病率較高，并且致殘致死率均較高[1]。中醫(yī)藥在腦梗死后遺癥治療有獨(dú)特療效，認(rèn)為氣血瘀滯、痰瘀阻絡(luò)等是主要的病機(jī)特點(diǎn)，治療當(dāng)以益氣養(yǎng)血、散瘀通絡(luò)等為大法[2]。本研究分析血栓通注射液聯(lián)合針灸對腦梗死患者后遺癥輔助治療的臨床效果及對認(rèn)知功能障礙的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2021年7月在我院就診的腦梗死后遺癥患者80例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組40例，其中男23例，女17例，年齡18～60歲，平均年齡（43.6±10.2）歲;對照組40例，其中男22例，女18例，年齡18～58歲，平均年齡（43.1±9.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)頭顱CT確診為腦梗死，現(xiàn)處于康復(fù)期，生命體征平穩(wěn)，無嚴(yán)重并發(fā)癥，既往無嚴(yán)重心肺疾病、多器官功能障礙等;排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性腦梗死、對丁苯酞及四逆桔梗方等治療藥物過敏、既往有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙史。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)康復(fù)治療，按《中國腦血管病防治指南》（2010版）中腦卒中二級預(yù)防治療方案指導(dǎo)用藥，同時(shí)均予康復(fù)訓(xùn)練。PT訓(xùn)練（包括雙側(cè)翻身、站位平衡、臥坐站轉(zhuǎn)移、步態(tài)訓(xùn)練等），OT訓(xùn)練（包括穿衣、梳洗、進(jìn)食、手指功能訓(xùn)練），語言及認(rèn)知功能訓(xùn)練，每日1次，每次30min。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用采用血栓通注射液聯(lián)合針灸方案進(jìn)行治療。在對患者進(jìn)行針刺治療時(shí)，護(hù)理人員首先需要對患者的病情進(jìn)行分析，根據(jù)病情表現(xiàn)進(jìn)行辨證的穴位選擇?；狙ǎ菏稚訇幗?jīng)、手足厥陰穴位，穴位包括百會(huì)、太沖、內(nèi)關(guān)、神門等。痰氣郁結(jié)患者可加陰陵泉、豐隆穴;氣郁化火患者可加外關(guān)穴等。在對患者進(jìn)行配穴時(shí)，需要按照虛補(bǔ)實(shí)泄法進(jìn)行操作，具體的針刺方式以及穴位選擇，根據(jù)患者的個(gè)體狀況做出相應(yīng)調(diào)整。在對患者進(jìn)行治療時(shí)，將生理鹽水250ml與血栓通注射液0.5G進(jìn)行混合后，進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥一次，每治療15天為一個(gè)療程。根據(jù)患者的病情狀況，可酌情增減藥量，并且在一定程度上酌情調(diào)整患者的用藥時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NIHSS評分減分率評估療效?；救篘IHSS評分減分率≥90%;顯效：NIHSS評分減分率在46%～89%;有效：NIHSS評分減分率在18%～45%;無效：NIHSS評分減分率<18%[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后評估蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）、簡易智力量表（MMSE），均為總分30分，得分越高，認(rèn)知功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2及t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P<0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較。

觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對照組的72.50%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后認(rèn)知功能指標(biāo)比較。

觀察組治療后MoCA評分、MMSE評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗死是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，丁苯酞具有多種藥理作用，能夠減輕腦水腫、改善腦循環(huán)、抗氧自由基、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、保護(hù)線粒體等，對修復(fù)受損神經(jīng)功能、改善認(rèn)知功能有一定作用。腦梗死會(huì)加劇社會(huì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療資源的消耗，所以及時(shí)有效的確診，對于患者后續(xù)治療工作的開展至關(guān)重要。采用單一或多種生物標(biāo)志物進(jìn)行檢測，有助于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行關(guān)于腦梗死的病情判斷和分型，這樣能夠在最佳的時(shí)間內(nèi)對腦梗死患者進(jìn)行有效的治療[6]。

復(fù)方血栓通屬于一種純中藥制劑，包含丹參、黃芪、田七等中藥材，能夠起到活血化瘀以及益氣養(yǎng)陰的功效。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀類藥物在應(yīng)用過程中能夠起到減輕腦水腫和保護(hù)患者腦組織的效果。除此之外，血栓通能夠使患者腦組織對于缺氧的耐受性明顯增加，促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，改善患者的病灶狀況。尤其是針對患者出血性病灶出現(xiàn)的局部血液循環(huán)障礙，通過血栓通進(jìn)行治療，有助于改善臨床癥狀。血栓通注射液是從三七中所提取的37總皂苷，其中的主要成分為人參皂苷，具有十分明顯的擴(kuò)血管的作用，并且能夠增加患者心腦等重要血管的耗氧量，使患者的病灶狀況得到改善。醫(yī)務(wù)人員在本次實(shí)驗(yàn)中對患者進(jìn)行兩組均分，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后的總有效率明顯高于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能和肢體功能運(yùn)動(dòng)狀況均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著存在（P<0.05）。提示將復(fù)方血栓通應(yīng)用于腦梗死患者的治療中，能夠獲得一定的效果。但在實(shí)際使用時(shí)，醫(yī)務(wù)人員依舊需要履行自身的責(zé)任，根據(jù)患者的個(gè)體狀況酌情選擇對應(yīng)的治療方案，以提高治療效果。046BCB71-BF02-443B-93B6-453B2ADF602B

藥理研究顯示，血栓通膠囊中的藥物能夠抑制血小板聚集并舒張血管平滑肌，起到減低血壓的效果，能夠有效減少紅細(xì)胞產(chǎn)生的聚集，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝并促進(jìn)血塊溶解能夠降低全血黏度，并增強(qiáng)患者體內(nèi)的血液流動(dòng)性，長期應(yīng)用能夠優(yōu)化患者腦部的血液循環(huán)，具有良好的調(diào)節(jié)凝血功能的作用。而在對患者進(jìn)行治療時(shí)，以中醫(yī)理論進(jìn)行指導(dǎo)消除患者的氣滯血瘀，通過針刺的方式改善患者的機(jī)體功能，所以在選穴時(shí)可以選擇百會(huì)穴、太沖穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴等。通過不同穴位的應(yīng)用，有助于調(diào)理患者心神，起到安神定志之功效。針刺治療既能夠疏肝解郁，又能夠?qū)捫乩須?，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的最終效果。

綜上所述，血栓通注射液聯(lián)合針灸對腦梗死患者后遺癥有良好治療作用，能有效修復(fù)受損神經(jīng)功能，促進(jìn)認(rèn)知功能的提高，值得推廣使用。

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