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    丁苯酞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的臨床療效分析

    2016-12-26 08:20:02王金剛
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:丁苯酞臨床療效

    王金剛

    【摘要】 目的 探討丁苯酞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分成觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組采用維生素B1、金剛烷胺、胞二磷膽堿、多巴胺替代劑、神經(jīng)節(jié)苷脂等常規(guī)藥物治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丁苯酞治療, 比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前, 觀察組日常生活活動(dòng)能力(ADL)指數(shù)評(píng)分為(51.3±3.6)分, 對(duì)照組為(50.8±3.1)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月后, 觀察組ADL指數(shù)評(píng)分為(40.5±4.3)分, 對(duì)照組為(47.3±3.6)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率為92.5%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%, 差異具有學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 丁苯酞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病效果顯著, 可有效改善患者臨床癥狀, 提高日常生活自理能力, 不良反應(yīng)少, 是治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者的理想方法。

    【關(guān)鍵詞】 丁苯酞;神經(jīng)系統(tǒng)變性??;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.095

    神經(jīng)系統(tǒng)變性病起病比較隱匿, 病情進(jìn)展較為緩慢, 且預(yù)后較差[1]。此病的發(fā)病病因及機(jī)制尚不是很清楚[2], 致使治療此類疾病尚無(wú)特效的療法。為此, 有必要探索治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的有效藥物, 進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。已有研究表明[3], 神經(jīng)系統(tǒng)變性病和線粒體能量代謝障礙密切相關(guān)。所以, 推斷通過(guò)線粒體功能和能量代謝的改善, 可以達(dá)到治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的目的。有研究認(rèn)為[4], 丁苯酞能夠改善線粒體功能以及促進(jìn)細(xì)胞能量代謝。為此, 本文將丁苯酞用于神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者臨床治療, 以評(píng)定其臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1~12月本院收治的80例神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者, 男 45例, 女35例;年齡33~74歲, 平均年齡(51.7±7.4)歲;病程 1~8年, 平均病程(5.2±1.5)年;腓骨肌萎縮癥 26例, 多系統(tǒng)萎縮30例, 脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)24例。入選的病例符合腓骨肌萎縮癥、多系統(tǒng)萎縮、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)變性病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];排除并發(fā)其他嚴(yán)重病變者、精神異常者、妊娠者等。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患者分成觀察組和對(duì)照組, 每組40例。

    1. 2 方法 對(duì)照組采用維生素B1、金剛烷胺、胞二磷膽堿、多巴胺替代劑、神經(jīng)節(jié)苷脂、鹽酸米多君(管道)等常規(guī)藥物治療, 并給予飲食干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注丁苯酞注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字1001H4002)治療, 0.1 g/ 次, 2 次 /d。兩組患者住院連續(xù)治療3周, 出院后則繼續(xù)服用藥物進(jìn)行維持治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效:治療前及治療6個(gè)月后分別實(shí)施ADL指數(shù)評(píng)分, 并測(cè)定血凝肝腎功能指標(biāo)。ADL指數(shù)評(píng)分較前降低>6分為顯效;ADL指數(shù)評(píng)分降低2~6分為有效, ADL指數(shù)評(píng)分降低<2分為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組ADL指數(shù)評(píng)分比較 治療前, 觀察組ADL指數(shù)評(píng)分為(51.3±3.6)分, 對(duì)照組ADL指數(shù)評(píng)分為(50.8±3.1)分, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月后, 觀察組ADL指數(shù)評(píng)分為(40.5±4.3)分, 對(duì)照組ADL指數(shù)評(píng)分為(47.3±3.6)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效25例, 有效12例, 無(wú)效3例, 治療總有效率為92.5 %, 對(duì)照組顯效20例, 有效10例, 無(wú)效10例, 治療總有效率為75.0%, 觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。

    2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)1例嘔吐, 1例惡心, 1例腹部不適, 1例皮疹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%;對(duì)照組出現(xiàn)1例嘔吐, 2例惡心, 1例腹部不適, 1例皮疹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    神經(jīng)系統(tǒng)變性病和遺傳因素密切相關(guān), 部分患者的發(fā)病和環(huán)境因素緊密相關(guān)。已有研究表明[7], 神經(jīng)系統(tǒng)變性病與遺傳性疾病一樣均存在線粒體不正常的情況。腓骨肌萎縮癥、多系統(tǒng)萎縮與脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等是比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性病。脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)可侵犯人體小腦、腦干與脊髓。腓骨肌萎縮癥會(huì)使得自主神經(jīng)系統(tǒng)及小腦等部位受累。多系統(tǒng)萎縮可累及錐體外系、腦干與脊髓等部位。已有研究證實(shí)[8], 神經(jīng)系統(tǒng)變性病的線粒體功能大部分是繼發(fā)性改變, 不過(guò)線粒體異常目前已經(jīng)得到證實(shí)。為此, 從理論上來(lái)說(shuō), 改善線粒體功能可以達(dá)到治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的目的。

    相關(guān)研究顯示[9], 丁苯酞可以增加線粒體膜的流動(dòng)性, 對(duì)線粒體膜具有較好的穩(wěn)定作用, 也可以提高線粒體的活性。為此本文推測(cè)丁苯酞可以用于神經(jīng)系統(tǒng)變性病治療。目前, 關(guān)于丁苯酞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的研究報(bào)道尚少[10]。為進(jìn)一步探討丁苯酞在治療此病方面的應(yīng)用價(jià)值, 將丁苯酞注射液用于腓骨肌萎縮癥、多系統(tǒng)萎縮、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)變性病臨床治療中, 收到了比較滿意的效果。研究結(jié)果顯示, 治療6個(gè)月后, 觀察組ADL指數(shù)評(píng)分為(40.5±4.3)分,

    對(duì)照組為(47.3±3.6)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率(92.5%)明顯高于對(duì)照組(75.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見(jiàn), 丁苯酞能明顯緩解神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者的臨床癥狀, 提高其生活質(zhì)量。原因可能是丁苯酞改善了患者線粒體代謝障礙, 促進(jìn)了線粒體功能恢復(fù), 進(jìn)而可緩解神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者的臨床癥狀。

    綜上所述, 丁苯酞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病效果顯著, 可有效改善患者臨床癥狀, 提高日常生活自理能力, 不良反應(yīng)少, 是治療此類患者的理想方法。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 姚夢(mèng)枝, 肖志杰, 許念桂, 等. 脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的研究進(jìn)展. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2014, 31(9):860-862.

    [2] 張?zhí)鞂? 丁苯酞對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)變性病及遺傳性疾病的臨床治療效果. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 14(11):62-63.

    [3] 范紅波, 陳軍芳, 許杰, 等. 雙分子熒光互補(bǔ)技術(shù)在神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病蛋白質(zhì)寡聚化研究中的應(yīng)用. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(2):388-390.

    [4] 劉建國(guó), 戚曉昆, 姚生, 等. 丁苯酞治療神經(jīng)變性病及遺傳性疾病的療效觀察. 中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2008, 15(6):468-469.

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    [6] 劉靜, 薛梅, 朱玲, 等. 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多系統(tǒng)萎縮小腦型臨床分析. 組織工程與重建外科, 2010, 6(5):257-260.

    [7] 楊森, 王虎, 王琦, 等. 鹽酸多奈哌齊治療18例多系統(tǒng)萎縮的臨床研究. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2009, 7(2):116-118.

    [8] 胡晴, 李瑞芳, 曹夢(mèng)瑩, 等. 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療橄欖橋腦小腦萎縮的安全性及有效性. 武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 33(1):84-88.

    [9] 王永盛, 吳志鵬, 王蘋, 等. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆臨床療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(31):58-60.

    [10] 劉建國(guó), 戚曉昆, 姚生, 等. 丁苯酞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病及遺傳性疾病的療效觀察. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 22(2):75-77.

    [收稿日期:2016-10-08]

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