神經(jīng)肌肉電刺激療法聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者的療效觀察

趙娜娜 田利華

摘要：目的：神經(jīng)肌肉電刺激療法聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者的療效觀察。方法：抽取50例腦卒中偏癱患者，運(yùn)用隨機(jī)綜合平衡法來分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，人數(shù)各為25例，治療時(shí)間為3個(gè)月。結(jié)果：對照組和實(shí)驗(yàn)組的采用Barthel指數(shù)評定表（MBI）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評定量表（FMA）的分?jǐn)?shù)有明顯差距。神經(jīng)肌肉電刺激療法對腦卒中偏癱患者的生活自理能力、肢體康復(fù)情況和肌力恢復(fù)情況的評分出現(xiàn)明顯差距，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以在給予腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激療法是顯著有效的。結(jié)論：早期康復(fù)訓(xùn)練配合神經(jīng)肌肉電刺激療法對腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)療效顯著，有助于患者早日回歸社會(huì)，增強(qiáng)生活自理能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中 電刺激療法 早期康復(fù)訓(xùn)練 偏癱患者 功能改善

腦卒中（cerebral stroke）是一種突發(fā)性并是急性期的腦血管疾病，是因?yàn)槟X部血管破裂或血管阻塞導(dǎo)致腦部供血量不足而引起腦組織損傷的一種疾病，其中缺血性的發(fā)病率大于出血性的發(fā)病率，男性且多于女性。目前我國排名第一致死率的疾病是腦卒中，患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語、凝視等臨床癥狀。有研究認(rèn)為，腦卒中偏癱患者早期開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以防止時(shí)間長導(dǎo)致的肌肉萎縮等癥狀，從而增加其肌肉的活動(dòng)量加強(qiáng)對肌肉本身的刺激，還能促進(jìn)腦部血流量的循環(huán)，對腦細(xì)胞缺血的恢復(fù)有幫助，對其肌肉、神經(jīng)、腦血流量都有正向促進(jìn)的趨勢[1]。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2019年10月至2020年1月的50例腦卒中偏癱患者運(yùn)用隨機(jī)綜合平衡法來進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組共兩組，各組實(shí)驗(yàn)對象為25人。

1.2方法

對照組：運(yùn)用川平療法康復(fù)治療手段進(jìn)行干預(yù)，即對患者患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，其中包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手部的、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)、單雙橋運(yùn)動(dòng)、局部牽引、局部刺激等。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、情況等因素去量身打造屬于患者自己最具有針對性的治療方案，其中包括肢體擺放、日常生活、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐立位、站立位、步行訓(xùn)練等訓(xùn)練，患者家屬要時(shí)常督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，而醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況和遇到的問題來及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，來幫助患者最大限度的回歸家庭回歸社會(huì)[2]。

實(shí)驗(yàn)組：讓患者在對照組訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加并實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激療法對患者患肢進(jìn)行治療。對實(shí)驗(yàn)組患者的患側(cè)肢體上肢肌肉有三角肌、肱三頭肌開始粘貼電極貼，然后進(jìn)行低頻電流治療，下肢肌肉有股外側(cè)肌和腓骨長肌開始粘貼電極貼，然后進(jìn)行低頻電流治療，每次治療時(shí)間為20分鐘，一天進(jìn)行兩次治療，上午一次，下午一次，調(diào)好相應(yīng)的頻率，根據(jù)患者的肢體狀況選擇不同的強(qiáng)度治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0 軟件分析，統(tǒng)計(jì)資料用百分比描述。計(jì)數(shù)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差或相對數(shù)描述分析;各組各數(shù)值分?jǐn)?shù)得分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)、方差分析，p<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。

1.4 一般資料

所有研究對象都是腦卒中偏癱患者，男性多于女性，其中男性42人，占84%，女性8人，占16%;年齡多數(shù)集中40-55歲之間，共計(jì)40人，占80%。

2 結(jié)果

治療后兩組Brunnstorm分期的肢體恢復(fù)情況做對比

通過Brunnstorm分期量表的分級，將兩組試驗(yàn)患者治療前后的肢體恢復(fù)情況去進(jìn)行其等級劃分，經(jīng)過兩組試驗(yàn)患者對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組整體等級劃分比對照組整體是明顯高出的，就表示實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)訓(xùn)練療效大于對照組患者的康復(fù)訓(xùn)練療效，評定分?jǐn)?shù)以6分為肢體康復(fù)能力較好者，其中對照組占17例（34%）;實(shí)驗(yàn)組占20例（40%）。

3 討論

首先低頻治療儀它頻率是低的、電流是小的;在電流的電壓方面以及強(qiáng)度方面是可以變化的，可以提高或降低，可以增加或減少;[3]在人體神經(jīng)分布中，低頻電療刺激對感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有明顯高效的刺激作用;經(jīng)肌肉電刺激療法可以促進(jìn)肌肉的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)刺激肌肉來回收縮達(dá)到運(yùn)動(dòng)的效果，主要是對肌肉本身具有了針對性的治療，對肢體運(yùn)動(dòng)打好了更加結(jié)實(shí)的基礎(chǔ)，針對性治療會(huì)更加刺激肌肉本身的作用，屬于將肌肉刺激進(jìn)行了最大化地放大，對康復(fù)的效果也是最大化地加強(qiáng)，所以具有針對性的電刺激療法對腦卒中偏癱患者實(shí)現(xiàn)了雙倍或者更多的治療效果，再者人體是由肌肉、神經(jīng)、血液等等組成的，在進(jìn)行電刺激療法時(shí)，還可以對肌肉附屬的神經(jīng)進(jìn)行刺激，促進(jìn)神經(jīng)軸的再次生長，還可以加快人體血液循環(huán)，對腦部具有活血化瘀的功效，對腦卒中偏癱患者疾病的恢復(fù)有著極大的功效[4]，結(jié)果充分證明神肌肉電刺激療法具有顯著的療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]盧鳳娟.康復(fù)治療早期介入對腦卒中偏癱患者ADL的影響[J].雙足與保健，2017，26（22）：75+77.

[2]王輝.下肢機(jī)器人應(yīng)用對腦卒中偏癱患者步行功能和ADL的影響[J].中國康復(fù)，2018，33（02）：138-139.

[3]顧玲紅.腦卒中偏癱肢體功能的早期康復(fù)治療進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（16）：24.

[4]陳少輝，陳少媛.早期康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中患者中實(shí)施對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（16）：20-21.

指導(dǎo)教師： 田利華 山東協(xié)和學(xué)院

山東協(xié)和學(xué)院 山東濟(jì)南 250200