積極老齡觀 健康老齡化

黃石松 伍小蘭 李龍

[摘要] “十四五”時(shí)期是我國人口老齡化從相對(duì)慢速轉(zhuǎn)為相對(duì)快速的重要變軌期，也是北京積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要窗口期?！笆奈濉逼陂g，北京老年人口既呈現(xiàn)規(guī)模繼續(xù)增長、增速加快、老齡化水平提升等趨勢(shì)，又具有性別結(jié)構(gòu)失衡緩解、受教育年限繼續(xù)提高等特征。北京應(yīng)抓住“十四五”重要窗口期，引導(dǎo)強(qiáng)化樹立積極老齡觀，全面推進(jìn)健康老齡化，助力健康中國首善之區(qū)建設(shè)。

[關(guān)鍵詞] “十四五”;? 積極老齡化;? 健康老齡化

[中圖分類號(hào)] C924.24? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ?[文章編號(hào)] 0529-1445（2021）02-0082-04

“十四五”時(shí)期是應(yīng)對(duì)人口老齡化的窗口期，北京應(yīng)緊扣高質(zhì)量發(fā)展的主線，圍繞“七有”目標(biāo)“五性”需求，以更加寬廣的視野，將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)政策中，從增強(qiáng)首都競(jìng)爭(zhēng)力、挖掘發(fā)展?jié)摿?、激發(fā)內(nèi)在活力的戰(zhàn)略高度，謀劃未來5年老齡事業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提升經(jīng)濟(jì)社會(huì)韌性，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

“十四五”時(shí)期北京人口老齡化的基本趨勢(shì)

本文以2015年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)作為預(yù)測(cè)基年的主要參數(shù)來源，借助最新版Spectrum軟件驅(qū)動(dòng)下的隊(duì)列要素方法，通過依次設(shè)定與Spectrum軟件相結(jié)合的隊(duì)列要素方法所需要的起始人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)參數(shù)以及死亡、生育、遷移水平與模式參數(shù)，對(duì)“十四五”時(shí)期北京市人口老齡化的基本趨勢(shì)和主要特征作出預(yù)測(cè)模擬。1

老年人口規(guī)模增長、增速加快。“十四五”時(shí)期，北京市老年人口總體規(guī)模將會(huì)延續(xù)增長的主基調(diào)。2020—2025年預(yù)計(jì)增長約100萬人，年均增長率約為4.5%，明顯超過“十三五”時(shí)期。預(yù)計(jì)到2024年，60歲及以上老年人口數(shù)將跨上500萬門檻，到2025年時(shí)將接近520萬人，屆時(shí)老年人口比例將達(dá)到23.9%左右?！笆奈濉逼陂g，老年人口規(guī)?？焖僭鲩L的重要原因在于，新中國成立后第二次出生高峰期的60后群體從2020年開始大量步入老年階段。到2035年基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化之際，北京市預(yù)計(jì)將有690萬60歲及以上老年人口，其中，65歲及以上老年人口將達(dá)到527萬人左右。預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期之后的10年間，60歲及以上和65歲及以上老年人口在北京市將分別增長約176萬人和168萬人，相較于“十四五”時(shí)期，增速有所放緩。

人口老齡化水平將明顯提升。在老年人口規(guī)模持續(xù)增長的推動(dòng)下，預(yù)計(jì)“十四五”期間，北京市人口老齡化水平將累計(jì)提高4.2個(gè)百分點(diǎn)，到期末2025年時(shí)升至近24%。從2025—2035年，北京市老年人口比例還將保持與“十四五”時(shí)期大體上相當(dāng)?shù)脑鏊偎?，累?jì)提高約9.5個(gè)百分點(diǎn)，到2035年達(dá)33.4%左右。值得注意的是，從2015年開始，隨著大規(guī)模青壯年人口流入做大分母、稀釋老年人口所占份額的傳統(tǒng)作用逐漸消解，“十四五”時(shí)期北京市人口老齡化水平將從低于全國平均水平轉(zhuǎn)變成高于全國平均水平。對(duì)全國而言，“十四五”時(shí)期是人口老齡化從相對(duì)慢速轉(zhuǎn)為相對(duì)快速的重要變軌期，對(duì)北京市而言，這種轉(zhuǎn)折同樣十分突出，應(yīng)充分利用好這一應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策窗口期。

老年人口年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)總體將表現(xiàn)為兩頭縮、中間擴(kuò)。從年齡結(jié)構(gòu)看，“十四五”時(shí)期北京市老年人口仍將以60—69歲低齡段為主，各年齡占比均超過55%，但所占比例呈現(xiàn)小幅下降的趨勢(shì)。與之相對(duì)，70—79歲中齡段老年人口所占比例則呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，到2025年時(shí)將上升到30.4%左右。此外，80歲及以上高齡老年人口所占比例同樣略有下降，從而使得老年人口年齡結(jié)構(gòu)整體顯示出中段增大、兩端減小的態(tài)勢(shì)。因此，“十四五”時(shí)期，需要對(duì)中齡段70—79 歲老年人的狀況和需求給予更為深入的研究和重視，精準(zhǔn)施策，為未來高齡老年人口浪潮的到來做好準(zhǔn)備。同時(shí)，值得注意的是，“十四五”結(jié)束后，高齡老年人口規(guī)模攀升勢(shì)頭將愈加強(qiáng)勁，2035年將突破100萬人。伴隨著20世紀(jì)50年代第一次出生高峰所形成的人口隊(duì)列步入高齡期，高齡老年人口比例在經(jīng)過一段時(shí)間徘徊后也將顯著上漲。從這個(gè)意義上來說，“十四五”時(shí)期是高齡化的相對(duì)緩進(jìn)期，也是應(yīng)對(duì)高齡化的窗口期，在促進(jìn)中低齡老年人口的健康維護(hù)和社會(huì)參與的同時(shí)，要加快建設(shè)和完善長期照護(hù)體系。

“十四五”時(shí)期北京人口老齡化的主要特征

“十四五”時(shí)期，北京人口老齡化的主要特征將表現(xiàn)在4個(gè)方面。

20世紀(jì)60年代出生人口成為老年人口的重要組成部分。伴隨老年人口內(nèi)部群體更替，“十四五”時(shí)期，60后一代將成為老年人口重要組成部分，其所占比例將從2020年的不足10%大幅升高至2025年的約36%。到2025年時(shí)，50后老年群體所占比例與60后老年群體所占比例的差距將顯著縮小。因不同老年群體自身特征以及所經(jīng)歷的生命歷程顯著有別，這決定了老年人口需求格局也將隨之發(fā)生明顯變化。

老年性別結(jié)構(gòu)失衡緩解，但女性規(guī)模最高仍將多出26萬人。在性別結(jié)構(gòu)上，“十四五”時(shí)期北京市老年人性別比預(yù)計(jì)略有上升，從2021年的約88.5上升為2025年的約90.4，這將有助于改善老年人口性別結(jié)構(gòu)失衡的情況。不過，由于北京市男女兩性預(yù)期壽命仍然相差較大，未來老年人口性別結(jié)構(gòu)將長期保持失衡狀態(tài)，女性老年人口規(guī)模在“十四五”時(shí)期各年都比男性老年人口多出約26萬人，占同期女性老年人口總量約10%。因此，要高度關(guān)注老年婦女在生理上、心理上的需求差異，精準(zhǔn)施策，切實(shí)維護(hù)老年婦女的合法權(quán)益。

老年人口平均受教育年限繼續(xù)提高，兩性教育差距持續(xù)縮小?！笆奈濉睍r(shí)期，北京市老年人口平均受教育年限繼續(xù)提升，預(yù)計(jì)到2025年，平均受教育年限將達(dá)到10.6年，同時(shí)老年人口兩性教育差距也在不斷縮小。老年人口整體教育水平的提高，不僅帶來需求層次的普遍提升，而且有利于健康老齡化和積極老齡化政策的推進(jìn)實(shí)施。

常住與戶籍老年人口規(guī)模將基本持平?！笆奈濉睍r(shí)期，北京市老年人口的遷移方式也將發(fā)生深刻變化，事實(shí)上，這種變化趨勢(shì)從“十三五”時(shí)期就已經(jīng)顯現(xiàn)。隨著北京非首都功能的有序疏解，人口遷移流動(dòng)模式逐步發(fā)生重大變化，同其他年齡常住人口一樣，北京市常住老年人規(guī)模也處于減少趨勢(shì)。因此，北京市常住老年人口和戶籍老年人口在規(guī)模上愈加趨向一致。需要說明的是，常住老年人口規(guī)模接近于戶籍老年人口規(guī)模并不意味著不再有市外流入老年人口，因?yàn)閼艏夏耆丝诋?dāng)中有一部分并不常住在北京，特別是對(duì)于80歲及以上高齡老年人而言。當(dāng)常住京外的戶籍老年人口與京外流入老年人口兩者規(guī)模大致相當(dāng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)常住與戶籍老年人口規(guī)模趨向一致的情況。

“十四五”時(shí)期北京老年人口需求特征

新時(shí)代人民美好生活需要日益廣泛，關(guān)注老年人需求、滿足老年人美好生活需要，不僅能提升人民群眾的幸福感和獲得感，也是積極順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)、調(diào)結(jié)構(gòu)惠民生的重要舉措。

健康養(yǎng)老需求。健康和功能完好是個(gè)體生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。長壽時(shí)代背景下，活得健康、活得長壽成為老年群體的最大愿望。一方面是對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)的需求，即在日常生活照料基礎(chǔ)上，提供延緩慢性病發(fā)展和維護(hù)身體功能的護(hù)理康復(fù)，即便失能失智后仍能盡量延續(xù)原有生活模式和生活質(zhì)量。另一方面是對(duì)老年健康、生命安全的需求，即以健康為中心，促進(jìn)個(gè)體功能發(fā)揮和社會(huì)參與?！笆奈濉逼陂g，需要全力加快建設(shè)高質(zhì)量的老年健康服務(wù)體系，滿足這種需求的服務(wù)，無疑必須是整合型的，前端為健康教育、初級(jí)預(yù)防功能，促進(jìn)健康、預(yù)防保健、減緩失能;中間是急性期的老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，穩(wěn)定期的長期照護(hù)服務(wù);后端銜接安寧照顧、臨終關(guān)懷。要以老年人為中心提供整合性服務(wù)，進(jìn)而提升老年人的健康福祉和生活質(zhì)量。

精神文化和自我實(shí)現(xiàn)需求。60后老年群體的整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力、教育水平、健康狀況明顯提升，自主意識(shí)更高，消費(fèi)意識(shí)也更強(qiáng)，更加看重生活質(zhì)量，而不是僅僅滿足于生存型、基本保障型需求?！笆奈濉睍r(shí)期，一方面，空巢老人、獨(dú)居老人的比例將明顯增加，在家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化的條件下，老年人對(duì)居家照料、巡視探訪、上門服務(wù)等社會(huì)化服務(wù)的需求將更大。另一方面，老年人更加需要豐富的文化娛樂和教育活動(dòng)，需要適應(yīng)信息化社會(huì)的輔助引導(dǎo)，需要社會(huì)參與和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。

適老宜居環(huán)境需求。環(huán)境對(duì)老年人的影響最廣泛、最直接，老年人希望生活環(huán)境更加適老宜居，日常生活中少些風(fēng)險(xiǎn)和不便，多些安全、便利和舒適。同時(shí)，老年宜居環(huán)境建設(shè)是穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生的重要力量，北京應(yīng)圍繞老年人居住環(huán)境、出行環(huán)境、健康支持環(huán)境、生活服務(wù)環(huán)境中的突出困難和障礙，完善升級(jí)社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化提升養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境。

同時(shí)，不同老年群體美好生活需要存在顯著異質(zhì)性。北京還應(yīng)密切關(guān)注城鄉(xiāng)老年群體、殘健老年群體、不同性別老年群體等之間的差別，基于老年群體更替現(xiàn)象來進(jìn)行應(yīng)對(duì)人口老齡化的對(duì)策構(gòu)建。這就對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系和老年健康服務(wù)體系的公平可及、綜合連續(xù)、就近便利提出更高、更精細(xì)化的要求。

抓住窗口期積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

人口老齡化是我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)道路上面臨的基本國情，也是貫穿21世紀(jì)首都北京的基本市情。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已經(jīng)被納入法治軌道，新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是國家的一項(xiàng)長期戰(zhàn)略任務(wù)。2019年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》，將應(yīng)對(duì)人口老齡化納入所有經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展政策中。黨的十九屆四中全會(huì)進(jìn)一步從推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的戰(zhàn)略高度提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。黨的十九屆五中全會(huì)提出，“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”1“推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系”。這是以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)老齡工作創(chuàng)新發(fā)展的新部署、新要求，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化指明了方向。“十四五”時(shí)期，北京將進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，既是補(bǔ)齊短板、夯實(shí)基礎(chǔ)的窗口期，也是未雨綢繆迎接人口深度老齡化社會(huì)到來的戰(zhàn)略儲(chǔ)備期。

強(qiáng)化樹立積極老齡觀。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要積極看待老齡社會(huì)，積極看待老年人和老年生活。這個(gè)重要論述構(gòu)成了積極老齡觀的基本內(nèi)涵。積極看待老齡社會(huì)，就是要看到人口老齡化是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、人民生活水平提高、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善的結(jié)果，更是中國特色社會(huì)主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)和社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，從全局的、積極的視角來重新思考老齡社會(huì)治理的戰(zhàn)略布局，主動(dòng)以制度變革適應(yīng)人口結(jié)構(gòu)變化。積極看待老年人，就是要真正把廣大老年人當(dāng)作社會(huì)的寶貴財(cái)富，當(dāng)作我們黨執(zhí)政興國的重要資源，當(dāng)作推進(jìn)中國特色社會(huì)主義偉大事業(yè)的重要依靠力量。積極看待老年生活，就是要把老年期當(dāng)作個(gè)人生命中仍然可以有作為、有進(jìn)步、有快樂的重要人生階段。

北京市老齡政策正在逐步由主要覆蓋養(yǎng)老政策制度，向統(tǒng)籌財(cái)富、生育、就業(yè)、養(yǎng)老、科技、環(huán)境政策制度綜合協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)變，從主要關(guān)注物質(zhì)保障向同時(shí)注重老年人物質(zhì)文化需求、全面提升老年人生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變。因此，“十四五”期間，要以積極老齡觀為引領(lǐng)，構(gòu)建一個(gè)積極的能動(dòng)的老齡政策體系。所謂積極的是指樂觀的、不悲觀的，扭轉(zhuǎn)消極老齡觀，實(shí)現(xiàn)不同年齡群體之間的平等參與和共同發(fā)展。所謂能動(dòng)的是指揚(yáng)長避短、以長補(bǔ)短，充分發(fā)揮社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，弘揚(yáng)養(yǎng)老孝老尊老的家庭傳統(tǒng)，著力滿足老年人用品和服務(wù)的巨大需求，培育老齡產(chǎn)業(yè)新增長點(diǎn)，最大限度地激發(fā)老齡社會(huì)的內(nèi)生活力。這是首都特色老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)入新時(shí)代、老齡社會(huì)治理站上新起點(diǎn)的重要標(biāo)志。

全面推進(jìn)健康老齡化。健康老齡化是國際社會(huì)最早提出來的具有廣泛影響的政策理念和框架。健康老齡化并不只是軀體健康、生理健康，健康老齡化要求老年人參與社會(huì)、發(fā)揮潛能，成為一種資源。世界衛(wèi)生組織于2015年10月發(fā)布《關(guān)于老齡化與健康的全球報(bào)告》，進(jìn)一步詮釋了健康老齡化的概念內(nèi)涵和政策導(dǎo)向，健康老齡化被定義為發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過程。“健康中國”戰(zhàn)略把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，提出加快推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹！笆奈濉睍r(shí)期北京市老齡事業(yè)發(fā)展要著力推進(jìn)健康老齡化，構(gòu)建具有首都特色的、與國際一流和諧宜居之都相適應(yīng)的老年健康服務(wù)體系，助力健康中國首善之區(qū)建設(shè)。

[參考文獻(xiàn)]

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（作者簡(jiǎn)介：黃石松，中國人民大學(xué)首都發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員、北京市習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想研究中心特約研究員;伍小蘭，中國老齡科研中心研究員;李龍，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院博士后）

責(zé)任編輯 / 曹? ?晶