積極老齡化面臨的問題及其實施途徑

宋衛(wèi)芳

【摘要】積極老齡化是和諧社會應(yīng)對人口老齡化的有效措施。積極老齡化過程中常常面臨著心理健康被忽視、對參與的認(rèn)識存在片面性、參與質(zhì)量較低、社會保障力度不夠等問題。積極老齡化的實現(xiàn)需要從樹立正確觀念入手，國家、社會、家庭共同努力，解決老年人在身心健康、社會參與、制度保障等方面遇到的問題。

【關(guān)鍵詞】積極老齡化 健康 參與 保障

【中圖分類號】B84 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

積極老齡化的內(nèi)涵及其影響因素

2002年世界衛(wèi)生組織發(fā)表了《積極老齡化—一個政策框架》的報告，指出“積極老齡化是老年人按照自己的需求、愿望和能力參與社會、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和公民事務(wù)的過程，是為了提高生活質(zhì)量獲得健康、參與和保障的最佳機(jī)會的過程?！雹佟胺e極老齡化”的政策框架涵蓋了“健康、參與、保障”三大要素。健康，指身體健康和心理健康；參與，不僅包括體力勞動的參與，而且包括智力支持、精神陪伴；保障，是對健康的保障，也是對老年人社會參與的保障?？梢钥闯觯胺e極老齡化”以“尊重”、“權(quán)利”為前提，以“健康、參與、保障”為支柱，目的在于促進(jìn)老年人與社會的融合，一方面通過社會支持提高老年人生活質(zhì)量，另一方面通過老年人余熱的發(fā)揮促進(jìn)社會和諧發(fā)展。這一概念既符合我國“老有所為”的傳統(tǒng)觀念，也與現(xiàn)如今時代發(fā)展精神相吻合。

積極老齡化不同于健康老齡化和成功老齡化。健康老齡化強調(diào)老年個體、群體的健康長壽，而成功老齡化除強調(diào)個體追求健康長壽以外，主要關(guān)注成功的標(biāo)準(zhǔn)。社會建構(gòu)論認(rèn)為，所謂“成功”的標(biāo)準(zhǔn)具有潛在的文化偏見，我們需要的并不是發(fā)現(xiàn)關(guān)于老齡化的真理，而是在反思與批判中展現(xiàn)更多的積極老齡化景觀，應(yīng)該關(guān)注被“消極老齡觀”時代所忽視的老年人群所具有的能動性、積極性和創(chuàng)造性。②積極老齡化最重要的思想在于把一個戰(zhàn)略計劃建立在“尊重”、“權(quán)利”的基礎(chǔ)上。它不僅承認(rèn)老年人具有的積極品質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)化為社會發(fā)展動力，而且是應(yīng)對老齡化，保證經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要策略。

積極老齡化的實現(xiàn)不是某個群體、某個部門努力就能實現(xiàn)的，而是需要多方共同努力才能切實加以推進(jìn)的。影響積極老齡化的因素可以從宏觀和微觀兩個層面進(jìn)行分析。

從宏觀層面來講，主要包括經(jīng)濟(jì)水平、政治制度、社會支持。首先，經(jīng)濟(jì)水平是積極老齡化的決定因素。經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”的老年保障問題才具有解決的基礎(chǔ)條件；經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，社會資源才會充足，老年人才會具有發(fā)揮余熱的機(jī)會和條件。其次，政治制度是基本保障。有了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，還需要建立一套有效的制度作為保障，將社會資源公平分配，滿足老年人的物質(zhì)、精神需求，實現(xiàn)“老有所樂”。最后，社會支持是支撐。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，老人在基本生活得到保障后對精神層面的需求不斷提升。積極老齡化認(rèn)為老年人有不被歧視的權(quán)利，有積極參與社會的能力，而這一點的發(fā)展需要得到社會的認(rèn)同和支持，創(chuàng)造公平的社會氛圍，才能有效推進(jìn)。

從微觀層面來看，個體差異和家庭狀況是影響積極老齡化的兩個重要因素。研究表明，文化程度、性格特征、居住狀況、身體功能均會影響到積極老齡化。③另外，良好的代際關(guān)系和最大化的家庭支持是積極老齡化進(jìn)程中必不可少的影響因素。

積極老齡化面臨的問題

積極老齡化框架下老年人的健康問題。積極老齡化提出，老年人不僅需要積極、提早參加各種健身活動，擁有健康的身體，而且需要得到社會的尊重，享有參與社會事務(wù)的權(quán)利，提高生活幸福感，擁有健康的心理。身體健康被認(rèn)為是積極老齡化的前提條件，也是以往有關(guān)老齡化研究中關(guān)注的焦點。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市中大部分老年人家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，加上老年保障制度的不斷完善，疾病醫(yī)治有了保障，生活水平不斷提高。但是，“幸福悖論”理論指出，幸福指數(shù)的增長與經(jīng)濟(jì)指數(shù)的增長并不一致，更多的財富并沒有帶來更大的幸福，對于老年人來講，社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展反而加重了老年人的抑郁情緒。④此外，由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡性，在城市，仍有相當(dāng)一部分老年人僅能依靠低保、養(yǎng)老金或退休金維持基本生活；在農(nóng)村，老年人生活則更為困難，長期辛苦的田間勞作使他們身體患上各類疾病。沒有了身體健康作為保障的心理健康常常被人們忽視。然而，心理健康與身體健康是互為依存的，身體健康是心理健康的基礎(chǔ)，心理健康不僅可以促進(jìn)身體健康，也是提高老年生活質(zhì)量的重要因素，是積極老齡化的重要內(nèi)容。2012年在全國開展的一項調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，城市老年人中具有抑郁情緒癥狀的人高達(dá)39.86%。⑤心理健康已成為積極老齡化進(jìn)程中亟需解決的重要問題之一。

積極老齡化框架下老年人的參與問題。參與是積極老齡化的核心。積極老齡化的政策框架指出，老年人應(yīng)享有平等參與社會的權(quán)利，能夠繼續(xù)參與社會活動。老年人社會參與主要存在著以下問題。首先，對老年人參與社會的認(rèn)識存在局限性。老年人的社會參與不僅僅是從事有酬勞動的再就業(yè)，也不僅僅是參與各種文化娛樂活動或其他有益于社會的公益活動，積極老齡化的參與強調(diào)在社會、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和公益事務(wù)等各方面的參與，包括家庭事務(wù)。林文億、申群喜等認(rèn)為，目前的一些討論忽略了老年人參與家庭事務(wù)可以轉(zhuǎn)化為社會貢獻(xiàn)值這一要點。如果老年人參與家庭事務(wù)不被認(rèn)為是一種社會參與，則是一種對家庭內(nèi)部勞動的忽視，社會對老年人的評價就可能產(chǎn)生偏頗，進(jìn)而影響到老年人的社會地位。⑥其次，老年人社會參與的質(zhì)量有待提高。老年人的社會參與常包括從事社會勞動并獲得一定報酬的經(jīng)濟(jì)性社會參與，作為志愿者通過各種方式義務(wù)為他人服務(wù)的公益性社會參與，基于自身愛好參加各種文體娛樂活動的文娛性社會參與以及家務(wù)勞動性質(zhì)的服務(wù)性參與。在這幾類社會參與的類型中，家庭富足的老年人常常依據(jù)個人意愿和喜好從事文體娛樂或公益活動，經(jīng)濟(jì)條件較差老年人則通常希望從事具有一定報酬的勞動。積極老齡化中強調(diào)老年人的社會參與在于“老有所為”、“老有所樂”的參與，即老年人在社會活動中既能體現(xiàn)自身價值，發(fā)揮個人能力，又樂于為此奉獻(xiàn)。但目前老年人的社會參與只體現(xiàn)了某一點，要么是為了生計而被動勞作，不能滿足個人喜好；要么是基于喜好的文體娛樂活動，不能充分體現(xiàn)個人價值。從這個角度講，我國老年人目前面臨的不是參與機(jī)會的缺失，而是參與質(zhì)量的提高。

積極老齡化框架下的保障問題。保障是“健康”和“參與”的保障，是為提高老年人生活質(zhì)量提供的社會、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、權(quán)益等方面的保障。目前我國正在開展一系列有益的嘗試，如60歲以上的老人可無償享受醫(yī)療保險、通過延長退休年齡以保障退休人員的福利。這些嘗試將會對積極老齡化起到積極的推動作用，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。首先，在健康的保障方面，醫(yī)療保險的比例偏低，我國在醫(yī)療保健方面的支出不足GDP的5%，醫(yī)療消費大部分為個人支出，在相對貧窮的農(nóng)村，患有慢性病或重大疾病的患者只有靠“拖延”或“放棄”來應(yīng)對疾病。沒有身體健康保障的心理健康更是無本之木、無源之水。其次，在平等參與社會保障方面，取消長久以來存在于各種公共政策、各種工作機(jī)會中的年齡限制近期不可能實現(xiàn)，平等的就業(yè)參與也就無法保障。

積極老齡化的實施途徑

樹立正確觀念，塑造老年人積極形象。一是積極弘揚敬老、愛老的孝道文化。在市場經(jīng)濟(jì)和西方文化的影響下，我國敬老、愛老的優(yōu)良傳統(tǒng)受到了沖擊，被個人主義甚至是功利主義所代替。特別是在家庭養(yǎng)老中，一部分人對老年人贍養(yǎng)是在有物質(zhì)回報的基礎(chǔ)上的，還有一部分人認(rèn)為養(yǎng)老就是經(jīng)濟(jì)支持，忽視了老年人的精神需求，致使老人無法感受到“愛”和幸福。研究表明，當(dāng)子女愿意與父母共同享受生活時，才會積極給予父母關(guān)心、理解等情感支持，父母的滿意度和幸福感也會逐漸增加，但如果子女僅僅給予父母經(jīng)濟(jì)支持、幫助做家務(wù)等有形支持時，父母的滿意度和幸福感卻不會增加。⑦

二是客觀認(rèn)識老年人對社會的貢獻(xiàn)。隨著人均壽命的增長，60歲以上老年人仍有部分身體健康，并有積極參與社會發(fā)展建設(shè)的能力和愿望，他們擁有豐富的知識和經(jīng)驗，是社會的寶貴資源。老年人曾經(jīng)是社會發(fā)展的貢獻(xiàn)者，即使現(xiàn)在身患疾病，老年人仍然在家務(wù)勞動、代際關(guān)系、智力支持等方面對家庭產(chǎn)生重大作用，仍然是社會參與的一分子。因此，社會應(yīng)該改變認(rèn)為老年人老而無用，歧視老人，把老年人當(dāng)作社會負(fù)擔(dān)等消極觀點，而建立尊重老人，認(rèn)同老人，為老年人樹立積極形象的積極觀點。這樣一方面可以為老年人的社會參與提供導(dǎo)向，為社會和諧發(fā)展提供支持，另一方面可以為老年人提供獲得自我實現(xiàn)的機(jī)會，從而提高老年人的生活幸福感，促進(jìn)其身心健康。

三是正確認(rèn)識老齡化對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用。從某種意義上說，老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，生活質(zhì)量改善，人均壽命延長，人類社會進(jìn)入人口老齡化時期。人口老齡化意味著社會勞動力相對減少，對社會資源的需求增多，但這并不說明老齡化勢必成為阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展的因素。首先，社會勞動力的相對減少促使我們轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，從勞動力密集型產(chǎn)業(yè)向技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變，從而減少對勞動力的依賴，提高勞動生產(chǎn)率。其次，需求、消費是刺激生產(chǎn)的重要因素。老年人的文化娛樂、養(yǎng)老服務(wù)、精神撫慰以及養(yǎng)老產(chǎn)品等的需求對現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)提出了新的要求，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、升級提供了契機(jī)。

拓寬老年人社會參與平臺，深化社會參與水平。老年人的社會參與既可以是參加社會工作或退休后再就業(yè)的直接參與，也可以是從事家務(wù)勞動、照看孫輩、給予家庭成員智力支持的間接參與，還可以是參加學(xué)習(xí)和娛樂活動的第三層次的參與。無論哪一種社會參與，只要是基于老年人需要、愿望和能力的積極參與，都在構(gòu)建和諧社會的進(jìn)程中起著重要作用。從這一點上來講，要求我們的社會必須是一個開放型的社會，在老年人有參與需求的社會領(lǐng)域中提供平臺和機(jī)會，這樣才可能實現(xiàn)真正的老年社會參與。在不同參與平臺中，社區(qū)是一個可以發(fā)揮重大作用的平臺。作為老年人活動參與的主要場所，社區(qū)既是一個小社會，又是一個大家庭。社區(qū)可以利用自身豐富資源成立老年協(xié)會、書畫社、老年服務(wù)隊等各種社區(qū)組織，實現(xiàn)自我管理，自我服務(wù)。

老年人社會參與水平的深化需要國家、社會、家庭的有效聯(lián)動。首先，老年人經(jīng)濟(jì)性社會參與的限制主要來源于政策性歧視，勞動市場對老年勞動力的排斥，缺少公平、公正的競爭機(jī)會，削弱了老年群體與社會之間的聯(lián)系。因此，政府需建立具體的老年社會參與政策，通過有效的政策為老年人提供公平的就業(yè)機(jī)會，為老年人才提供暢通的社會參與渠道。其次，社會應(yīng)引導(dǎo)有豐富工作經(jīng)驗、技術(shù)專長、專業(yè)特長的老年人從事能夠創(chuàng)造更大社會價值的工作，并在政策上給以傾斜。這部分老年人一般生活殷實，退休后由于各種條件的限制，他們一般只能待在家中安享晚年。但同時，他們相比于文化水平較低的老年人有著更高的社會參與動機(jī)，并且他們的知識、經(jīng)驗是社會不可多得的財富。因此，社會應(yīng)通過物質(zhì)獎勵、精神鼓勵等方式引導(dǎo)他們參與社會經(jīng)濟(jì)活動，這樣既創(chuàng)造了社會價值，又滿足了他們的成就需要。第三，家庭支持是老年人社會參與的重要動力。首先，尊重老年人為家庭付出的勞動。應(yīng)該認(rèn)識到，老年人曾經(jīng)是家庭、社會的貢獻(xiàn)者，也應(yīng)該是成果的分享者，老年人的家務(wù)勞動讓年輕人從繁瑣的家庭事務(wù)中解脫出來，有了更多的時間和精力投入到工作中，他們在為家庭付出的同時，也在間接地參與社會勞動，他們的勞動價值應(yīng)該得到充分肯定。其次，在給予老年人尊重、肯定的同時，也不應(yīng)過度庇護(hù)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為老年群體在家庭中是需要子女給予照顧和支持的，但有關(guān)代際關(guān)系的研究表明，老年人如果在接受支持的同時能夠為家庭付出一些資源，如照料孫輩、為成年子女提供經(jīng)濟(jì)或勞力的幫助，則有助于提升心理健康和生活滿意度，其晚年生活也更富有意義感。⑧

建立切實可行的老年保障體制。我國的養(yǎng)老保障制度主要包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，主要解決的是老年人的健康保障問題。健康是積極老齡化的基礎(chǔ)，是老年人擁有高質(zhì)量生活的必要條件。進(jìn)入老年后，人體的各項生理機(jī)能下降，患病率較高，老年人除了需要有一定的經(jīng)濟(jì)來源維持生活外，對醫(yī)療資源、醫(yī)療護(hù)理的需求也較大。然而，目前我國的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險制度主要存在著兩大問題：一是保障力度不足，二是保障對象分類存在缺陷。我國的養(yǎng)老金和醫(yī)療保險報銷比例均偏低，特別對于農(nóng)村及城鎮(zhèn)中的低收入家庭來講，溫飽問題尚難解決，慢性病、大病的醫(yī)治更是面臨困境。因此，國家在加大對老年人的保障力度的同時，還應(yīng)采取有效措施加快改變我國現(xiàn)存的養(yǎng)老和醫(yī)療保障中“農(nóng)村低城鎮(zhèn)高”的倒置現(xiàn)象，提高對農(nóng)村及城鎮(zhèn)中低收入家庭的保障水平。

在參與保障方面，不同老年群體的參與需求內(nèi)容是不一樣的。比如在農(nóng)村，特別是在當(dāng)前進(jìn)城務(wù)工的年輕人迅猛增長的大背景下，有勞動能力的60歲以上老年人除了需要照顧孫輩以外，還需要在田地里辛苦勞作，他們的社會參與不是根據(jù)自己的需要、愿望和能力的積極參與，而是生活所迫的被動勞動；在城市，由于經(jīng)濟(jì)條件、社會政策、家庭觀念、個人興趣愛好等方面的影響，60歲以上老年人參與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展者較少，而娛樂性參與較多。因此，在社會提倡給予老年人平等參與社會的前提下，還應(yīng)依據(jù)客觀條件制定有針對性的滿足老年人需求的參與保障制度，比如對于農(nóng)村及城市低收入家庭的老年人給予身體健康的參與條件保障，引導(dǎo)參與娛樂性活動的老年人參與社會利益最大化的社會工作或再就業(yè)，這才是積極老齡化中參與保障的重要體現(xiàn)。

（作者單位：鐵道警察學(xué)院；本文系2015年度河南省高等學(xué)校重點科研項目“河南省應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)研究”的研究成果，項目編號：15B630029）

【注釋】

①世界衛(wèi)生組織：《積極老齡化政策框架》，中國老齡協(xié)會譯，北京：華齡出版社，2003年，第9頁。

②郭愛妹，石盈：“‘積極老齡化：一種社會建構(gòu)論的觀點”，《江海學(xué)刊》，2006年第5期，第124～128頁。

③賈紅力，謝麗霞，段功香等：“衡陽市社區(qū)老年人積極老齡化現(xiàn)狀及其影響因素的研究”，《護(hù)理學(xué)雜志》，2015年第1期，第85～88頁。

④韓布新，李娟：“老年人心理健康促進(jìn)的理論與方法”，《老齡科學(xué)研究》，2013年第1卷第4期，第8～17頁。

⑤J Yu， J Li，P Cuijpers，S Wu，Z Wu：Prevalence and correlates of depressive symptoms in Chinese older adults： A population-based study， International Journal of Geriatric Psychiatry， 2011，27（3）：305～12.

⑥林文億，申群喜：“廣東省老年人社會參與的優(yōu)勢與劣勢分析：基于積極老齡化的視角”，《社會工作與管理》，2015年第5卷第15期，第44～48頁。

⑦Frieder， R. L.：Adult Children's Supportive Behaviors and older Parents' Subjective Well-Being： A Developmental Perspective on Intergenerational Relations， Journal of Social Issues， 2002，（58） 4： 661～680.

⑧Mcllvane. J. M.， & Ajrouch， K. J.， et al.： Generational Structure and Social Resources in Mid-Life： Influences on Health and Well-Being， Journal of Social Issues， 2007，63（4）：759～73.。

責(zé)編 /張蕾