社會支持對慢性心力衰竭患者易損期自我管理及再入院率的影響

岑昂

摘要：目的：分析慢性心力衰竭患者（CHF）采取社會支持對其易損期自我管理以及再入院率的影響。方法：選取2019年1月至2020年1月收治的CHF患者45例，利用領(lǐng)悟社會支持評定量表（PSS）將患者分為高水平組10例、中等水平組11例、低水平組24例，均給予社會支持護理，分析效果。結(jié)果：出院時和出院后3個月，高水平組自我管理各維度評分顯著高于低水平組和中等水平組，組間對比（P<0.05）;且出院后3個月再入院率，高水平組顯著高于低水平組和中等水平組，組間對比（P<0.05）。結(jié)論：CHF患者易損期實施社會支持可有效提升患者的自我管理能力，使再入院率顯著降低，是CHF患者護理質(zhì)量改善的有效措施。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;再入院;社會支持;自我管理

在心血管疾病中，慢性心力衰竭（CHF）為常見病，患者以心功能不全反復(fù)發(fā)作為如愿的重要原因，經(jīng)血管活性藥物治療后，其臨床癥狀可有效改善，且符合出院標(biāo)準(zhǔn)。有研究指出[1]，CHF患者在出院3個月內(nèi)，其存在高達15%的死亡率，同時其再入院率也是超過了25%。而此時期結(jié)尾患者的易損期。自我行為管理指的是在應(yīng)對慢性疾病期間，患者建立的自我保護能力，保持良好的行為而預(yù)防和控制疾病的過程。有研究表示[2]，良好的社會支持可使CHF患者自我管理能力提升。所以，本研究對該類患者實施社會支持，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取45例CHF患者（2019年1月至2020年1月），年齡19～66歲，平均年齡（46.93±2.41）歲。兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

社會支持包括2個方面，第一：將和諧溫馨的家庭氛圍提供給患者，同家屬交流而對其經(jīng)濟背景和面對疾病的態(tài)度有所了解，積極將合理、科學(xué)的干預(yù)和指導(dǎo)提供給患者，若有條件可為患者爭取社會保障，構(gòu)建系統(tǒng)的社會支持，得到家庭人員的支持，特別是患者的配偶或子女，積極溝通和交流，得到患者信任，利于不良情緒的改善，構(gòu)建治療信心。第二：為患者建立網(wǎng)絡(luò)平臺，建立微信群或QQ群，讓家屬和患者加入其中，定時將有關(guān)CHF的知識發(fā)送至群內(nèi)，對于患者疑問耐心解答，改善不良情緒，提升自護能力。

1.3 觀察指標(biāo)

①自我管理能力：包括4個維度，即癥狀管理、心理及社會適應(yīng)管理、飲食管理、藥物管理，共20個條目，最高分80分，分數(shù)越高表示自我管理能力越強。

②記錄兩組患者再入院率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力

高水平組出院時、出院后3個月自我管理各維度得分顯著高于低水平組和中等水平組，組間對比（P<0.05）。見表1。

注：低水平組為領(lǐng)悟性社會支持評定量表評分12～36分，中等水平組為領(lǐng)悟性社會支持評定量表評分37～60分，高水平組為領(lǐng)悟性社會支持評定量表評分61～84分。

2.2 再入院率

高水平組、中等水平組、低水平組再入院率分別為24.44%（11/45）、13.33%（6/45）、6.67%（3/45），組間對比（P<0.05）。

3 討論

CHF患者急性期發(fā)作期經(jīng)系統(tǒng)的入院治療后，其癥狀改善明顯即可出院，但是并不表示其心功能腕部恢復(fù)，出院后的患者也要繼續(xù)用藥、定時復(fù)診，控制病情后將易損期平穩(wěn)度過。自我管理指的是利用改變生活方式、治療疾病、管理來協(xié)助人們增進或保持健康的能力，良好的自我管理行為可使患者生活質(zhì)量提升，尤其是易損期患者，自我管理更要做好。近幾年，CHF的治療藥物已經(jīng)改善的非常全面，但是其在我管理能力，特別是出院后依從性用藥不如人意。因此一定的干預(yù)措施非常重要。

本研究結(jié)果表示，社會支持效果理想。分析原因：社會支持指的是在社會環(huán)境中的不同人群將支持性行為提供給患者，如令居、家人等，對其進行多種形式的幫助及支持，應(yīng)激狀態(tài)下，良好的社會支持可對個體更好的保護，在維持患者情緒以及緩沖應(yīng)激方面非常重要。社會支持可使患者自我負擔(dān)減輕，壓力有效減弱或消除，使其心理狀態(tài)得到調(diào)整，保持最佳狀態(tài)面對及戰(zhàn)勝疾病，從而將自我管理能力提升[3]。

總而言之，對CHF患者實施社會支持可將其自我護理能力顯著提升，同時再入院率顯著降低，效果理想，價值較高。

參考文獻：

[1] 譚理玲，詹帥云. 社會支持對慢性心力衰竭患者易損期自我管理及再入院率的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2021，27（11）：1648-1652.

[2] 陳頌歌，韓景怡，李蕊. 心功能Ⅳ級慢性心力衰竭患者主要照顧者照顧反應(yīng)與社會支持的相關(guān)性研究[J]. 中國臨床護理，2021，13（4）：201-206.

[3] 朱暉，李聰，李亞飛，等. 社會支持在慢性心力衰竭患者自我效能感與健康促進行為的中介作用[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（19）：38-41.3542756C-B667-4DFA-A26B-F9C5828093D2