試論不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理的影響

趙鳳華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.157

[摘要] 目的 探究不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理的影響。方法 將該院2015年1月—2016年1月收治的糖尿病的患者122例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組61例，對(duì)照組61例，對(duì)照組采用發(fā)放宣教冊(cè)進(jìn)行教育，實(shí)驗(yàn)組采用綜合健康教育方式進(jìn)行教育，觀察兩組自我管理能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組61例糖尿病患者自我管理水平測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為（25.36±3.18）分，對(duì)照組61例糖尿病患者自我管理水平測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為（22.86±5.03）分，實(shí)驗(yàn)組的自我管理測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合教育方式對(duì)自我管理能力的提升效果優(yōu)于采用簡(jiǎn)單的發(fā)放健康宣傳教育冊(cè)教育方式，綜合教育方式更加適合推廣進(jìn)行提高糖尿病患者的自我管理水平。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；健康教育；教育模式；自我管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0157-02

研究顯示[1]近年來(lái)我國(guó)糖尿病患者呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，糖尿病無(wú)法根治，只能使用控制方法提高患者的生活質(zhì)量，如果病情得不得有效控制將容易導(dǎo)致急性慢性病發(fā)生糖尿病控制的關(guān)鍵因素是患者的自我管理能力。因此研究如何提高糖尿病患者的自我管理水平對(duì)控制患者病情具有重要意義。該文使用不同的教育方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育，提升患者的自我管理水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年1月—2016年1月收治的糖尿病的患者122例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組61例，男女比例為39∶22，年齡28～81歲，平均年齡（63.9±9.4）歲，病程3～5 a，平均病程（4.3±0.7）a，對(duì)照組61例，男女比例為42∶20，年齡29～83歲，平均年齡（64.5±8.3）歲，病程3～6 a，平均病程（4.6±0.8）a，兩組性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 發(fā)放宣教冊(cè)進(jìn)行教育。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ①飲食和服藥教育，向患者詳細(xì)介紹食物的重量、熱量、以及血糖生成指數(shù)。制定健康食譜，日常飲食膽固醇每天攝入量控制在300 mg以內(nèi)，纖維每天攝入約為14 g/4.182 kJ；食鹽每日攝入量少于6 g，定期檢查體重并根據(jù)體重調(diào)整飲食，肥胖患者需減少脂肪攝入量，減輕體重。要指導(dǎo)患者如何搭配飲食，認(rèn)識(shí)易消化食物的做法和種類，飲食要注意衛(wèi)生，所有患者飲食少食高脂肪以及刺激性食物，用藥方面要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，切勿私自增加藥量或少服。②心理健康教育，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的講解，消除患者因缺乏疾病知識(shí)而產(chǎn)生的焦慮和恐懼心理，耐心傾聽患者的傾訴，對(duì)患者的提問進(jìn)行詳細(xì)的講解，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面心理，鼓勵(lì)患者克服負(fù)面情緒，正常參加社會(huì)活動(dòng)，教導(dǎo)患者放松的方法。③生理健康教育，視力及口腔方面要強(qiáng)調(diào)病情的有效控制對(duì)視網(wǎng)膜的重要性，教導(dǎo)患者正確、衛(wèi)生的用眼方法，并定期檢查眼睛。指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，注意口腔清潔，確?？谇恍l(wèi)生狀況良好，例如定期洗牙去除牙石、使用軟毛牙刷保護(hù)牙齦等，并定期檢查口腔。皮膚方面要教導(dǎo)患者正確的皮膚護(hù)理方法，在日常生活中注意皮膚的清潔，保濕等，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的暴曬，對(duì)傷口要及時(shí)消炎防護(hù)，教導(dǎo)患者正確的足部護(hù)理方法，加強(qiáng)對(duì)足部的護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)，提高肺功能，同時(shí)教導(dǎo)正確的咳痰方法。血脂血壓方面要教導(dǎo)患者正確的監(jiān)測(cè)血壓和血脂方法，患者的血壓水平控制在120/80 mmHg以下，如果血壓升高則采取相應(yīng)措施降壓。如果患者同時(shí)患有高血壓則確保血壓處于140/80 mmHg以下，高齡患者血壓應(yīng)控制在150/90 mmHg以下。疼痛方面對(duì)于嚴(yán)重患者需教導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，并對(duì)疼痛進(jìn)行記錄，如次數(shù)、時(shí)間、部位等，并指導(dǎo)患者對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷、按摩等，對(duì)于一些疼痛程度較嚴(yán)重患者可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物，并詳細(xì)講解藥物的用法用量和不良反應(yīng)等。排便、泌尿等方面要指導(dǎo)患者注意辨別大便顏色、每天的次數(shù)、排便量，教導(dǎo)患者識(shí)別容易導(dǎo)致大便異常的因素并注意避開，便后注意肛周皮膚的清潔護(hù)理，教導(dǎo)患者腹部按摩方法促進(jìn)排便，每日要觀察排尿顏色、尿量以及次數(shù)，定期檢查尿常規(guī)、血肌酐等。④健康行為教育，了解患者睡眠狀況，掌握患者睡眠障礙產(chǎn)生的原因，教導(dǎo)患者正確的解決辦法，同時(shí)告知患者睡前飲酒、抽煙等不良習(xí)慣對(duì)睡眠的不利影響，并學(xué)會(huì)放松的方法促進(jìn)睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。教導(dǎo)患者養(yǎng)成勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣，避免過(guò)勞加重病情，日常注重健康運(yùn)動(dòng)，保證每天都進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成健康的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。⑤支持教育，對(duì)患者家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)的講解，消除患者家屬的憂慮，并能夠正確看待糖尿病，理解、支持患者，多關(guān)心患者的日常生活。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行監(jiān)督患者自我管理方面的指導(dǎo)，督促患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行自身的管理和控制，有效控制血糖。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分別對(duì)兩組患者進(jìn)行自我管理測(cè)評(píng)并對(duì)比測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高自我管理水平越高，自我管理水平測(cè)評(píng)采用Deb-orah的DM自我管理量表進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組61例糖尿病患者自我管理水平測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為（25.36±3.18）分，對(duì)照組61例糖尿病患者自我管理水平測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為（22.86±5.03）分，實(shí)驗(yàn)組的自我管理測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），采用綜合教育方式對(duì)自我管理能力的提升效果優(yōu)于采用簡(jiǎn)單的發(fā)放健康宣傳教育冊(cè)教育方式。

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，且難以根治，一旦患病將伴隨終生。目前糖尿病主要是采取控制病情的方法來(lái)提高患者的生活質(zhì)量，因此需要患者自主進(jìn)行長(zhǎng)期的綜合性治療。糖尿病如果沒有得到有效控制將容易引發(fā)并發(fā)癥，因此患者需時(shí)刻保持高度警惕，嚴(yán)密觀察自身病情變化，嚴(yán)格控制血糖水平。研究指出[2]，我國(guó)糖尿病患患者的并發(fā)癥發(fā)生率不斷上升的一個(gè)重要因素是相關(guān)知識(shí)的缺乏導(dǎo)致，因此，探究如何進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣傳教育，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握水平，同時(shí)提高患者對(duì)自我管理的重要性認(rèn)識(shí)，對(duì)患者的自我管理水平的提升和控制病情具有重要意義。

該研究表明，采用綜合教育方法的糖尿病患者，自我管理水平測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)顯著高于采用發(fā)放教育宣傳冊(cè)的患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，相對(duì)于簡(jiǎn)單地向患者發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)，采用綜合教育方法，對(duì)患者進(jìn)行飲食和服藥的教育、心理健康教育、生理健康教育、健康行為的教育以及對(duì)患者家屬的支持教育等綜合教育方法，對(duì)患者的自我管理能力的提升效果更好。綜合教育方式更加適合推廣進(jìn)行提高糖尿病患者的自我管理水平。

綜合上述，對(duì)糖尿病的治療要重視對(duì)患者自我管理能力的培養(yǎng)以及自我管理水平的提高，通過(guò)采取適合的教育方法，提升患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，從而提高自我管理的覺悟，對(duì)提高患者的自我管理水平具有重要作用[3-8]?；颊咄ㄟ^(guò)提高自我管理水平，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自身的管理和控制，嚴(yán)格控制病情，防治并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2016-05-21）