成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折手術(shù)治療效果

劉應(yīng)忠

摘要：目的：探究針對(duì)成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折的手術(shù)治療方法及其臨床應(yīng)用效果。方法：研究地點(diǎn)選擇為我院，以2020年10月—2021年10月期間在我院接受治療的100例患者為例，均為成人，表現(xiàn)出肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折。對(duì)患者治療，將不同的手術(shù)方法進(jìn)行應(yīng)用，命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)比分析不同方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率更高，與對(duì)照組差異顯著，表示為P<0.05，存在意義。結(jié)論：在對(duì)成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，將復(fù)位雙鋼板螺釘技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，其效果顯著，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)具有積極意義。

關(guān)鍵詞：肱骨遠(yuǎn)端;成人;復(fù)雜粉碎性骨折;手術(shù)治療;效果

就肱骨遠(yuǎn)端骨折來(lái)說(shuō)，其是臨床中的常見問(wèn)題，臨床發(fā)病率較高，導(dǎo)致患者發(fā)病的因素較多，此疾病治療較為復(fù)雜，手術(shù)操作難度大。在此基礎(chǔ)上將傳統(tǒng)方法進(jìn)行應(yīng)用，會(huì)受到固定穩(wěn)定性差，患者易出現(xiàn)骨量減少等因素的影響，降低治療效果，患者出現(xiàn)骨畸形等問(wèn)題[1]。因此，還需要臨床加強(qiáng)對(duì)此問(wèn)題的重視程度，促進(jìn)手術(shù)方法的優(yōu)化，將患者的關(guān)節(jié)功能損傷率降低。本研究則在此基礎(chǔ)上，以我院患者為例，將雙鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)其臨床應(yīng)用效果展開對(duì)比分析如下。

1資料分析和研究方法

1.1一般資料

選擇在我院展開相關(guān)研究，時(shí)間以2020年10月至2021年10月為主，選取的患者均為成年肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折，本研究共選取患者100例，對(duì)其展開研究，一般資料中，男性患者共有55例，女性患者共有45例，患者中年齡最大的為77歲，年齡最小的為26歲，患者對(duì)應(yīng)的平均年齡為（46.34±3.23）歲。本研究以對(duì)照形式開展，將患者分為兩組，每組50人，將其命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，不同組別將不同的手術(shù)治療方法進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)比分析兩組患者資料，結(jié)果顯示差異較小，P>0.05，符合比較標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，開展前，將此次研究的目的和過(guò)程進(jìn)行介紹后，患者均簽署知情同意書，表示愿意參與配合研究?？膳懦颊呔哂芯癫∈贰⒁缽男圆詈推渌卮蠹膊〉目赡苄?。

1.2研究方法

患者入院后，均需要接受手術(shù)切開復(fù)位處理，經(jīng)臂叢麻醉，切口選擇肘后正中位置，促進(jìn)患者尺神經(jīng)的充分暴露，隨后選取尺骨的鷹嘴截骨，進(jìn)行入路處理，促進(jìn)患者肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的暴露，針對(duì)出現(xiàn)骨折問(wèn)題的關(guān)節(jié)面，給予復(fù)位處理，隨后將細(xì)克氏針進(jìn)行應(yīng)用，給予固定。

在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者Y型鋼板內(nèi)固定，實(shí)驗(yàn)組患者則采用雙鋼板螺釘內(nèi)固定。在具體實(shí)施過(guò)程中，從患者的實(shí)際情況入手，為患者選擇合適的鋼板，并在患者的肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)和外側(cè)進(jìn)行塑形，此過(guò)程要保證精準(zhǔn)性。保證鋼板與骨折之間較為貼服。隨后將肱骨遠(yuǎn)端橈側(cè)進(jìn)行固定，解剖復(fù)位尺側(cè)，隨后將塑形較好的鋼板進(jìn)行應(yīng)用。針對(duì)穩(wěn)定性較差的患者，需要將螺釘固定進(jìn)行應(yīng)用，如果其對(duì)應(yīng)的內(nèi)固定植入對(duì)患者的尺神經(jīng)造成影響，需要將尺神經(jīng)進(jìn)行移位處理，向前移動(dòng)。最后，借助X線對(duì)患者的骨折端進(jìn)行觀察，給予其正位和側(cè)位透視觀察，將骨折固定的位置進(jìn)行確定，并給予患者止血處理，隨后進(jìn)行沖洗，將肌層進(jìn)行縫合，將引流管放置其中，關(guān)閉切口。術(shù)后24小時(shí)拔出引流管。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)本次研究的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要將Cassebaum肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分法進(jìn)行應(yīng)用，將治療效果分為三個(gè)指標(biāo)，分別為顯著、有效和無(wú)效。顯著主要是指在X線片的檢查下，患者的肘關(guān)節(jié)癥狀完全消失，在屈、伸肘部關(guān)節(jié)時(shí)，其活動(dòng)喪失度在15度以下。肱骨遠(yuǎn)端骨折面愈合。有效主要是指患者的肘關(guān)節(jié)癥狀基本消失，活動(dòng)度在40-120，患者的肱骨遠(yuǎn)端骨折面基本恢復(fù)。無(wú)效則表示患者治療前后癥狀改善不明顯，患者存在明顯的功能障礙。排除無(wú)效率為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要將SPSS20.0軟件進(jìn)行應(yīng)用，其中，對(duì)計(jì)量資料的計(jì)算，結(jié)果表示以（ ）為主，驗(yàn)證以t值為主，而計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，比較結(jié)果采用（n，%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，進(jìn)行驗(yàn)證，則用X2值表示，結(jié)果觀察，P<0.05表示此次研究計(jì)算存在意義。

2結(jié)果

相比之下，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率更高，與對(duì)照組差異顯著，表示為P<0.05，存在意義。

3討論

肱骨是人體上肢體的重要骨骼，一旦其發(fā)生骨折，便會(huì)對(duì)患者的功能造成嚴(yán)重影響[2]。臨床對(duì)患者進(jìn)行治療，主要是將切開復(fù)位手術(shù)方法進(jìn)行應(yīng)用，隨著社會(huì)發(fā)展的不斷進(jìn)步，新型手術(shù)方法逐漸出現(xiàn)，雙鋼板治療在臨床中得到了應(yīng)用，這種手術(shù)方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，可快速完成固定，應(yīng)用效果顯著。雙鋼板內(nèi)固定法是一種內(nèi)固定法，對(duì)應(yīng)的抗疲勞強(qiáng)度較好，而且剛度較高，可將肱骨遠(yuǎn)端骨折的骨折畸形發(fā)生率降低，同時(shí)可對(duì)橈神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)[3]。本研究在將此方法進(jìn)行應(yīng)用后，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率更高，與對(duì)照組形成顯著差異，P<0.05。表明在成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折患者中將雙鋼板內(nèi)固定治療方法進(jìn)行應(yīng)用與實(shí)施，可改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床效果顯著。在此過(guò)程中，促進(jìn)患者參與早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，更有利于促進(jìn)患者骨折部位的愈合，將患者的關(guān)節(jié)面進(jìn)行改善，對(duì)患者恢復(fù)具有積極意義[4]。

綜上所述，將復(fù)位雙鋼板螺釘技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用在成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折患者治療中，其效果顯著，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)具有積極意義，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王筠， 顧晶亮. 成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折手術(shù)治療效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015（27）：49-50.

[2] 甄平， 劉興炎， 田琦，等. 成人肱骨遠(yuǎn)端嚴(yán)重粉碎性骨折的固定與重建[C]// 中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì). 2011.

[3] 趙會(huì)存. 復(fù)位雙鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折患者的療效及安全性分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2020， 027（006）：P.39-39.

[4] 葉明， 肖東民， 陳建明. 成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折手術(shù)治療分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2011（06）：2284-2285.