優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在疝氣手術(shù)護(hù)理中的臨床效果觀察

王曉靜

[摘要]目的：觀察疝氣手術(shù)患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后臨床療效。方法：于2017年5月至2020年5月間抽選84例疝氣患者，隨機(jī)分組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下觀察組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：疝氣手術(shù)患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理、生理健康，促使患者恢復(fù)獨(dú)立行動(dòng)能力，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，安全可行。

[關(guān)鍵詞]疝氣手術(shù)患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);臨床效果

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0170-02

隨著我國老齡化問題不斷加劇，疝氣發(fā)病率逐年上升，且高發(fā)于男性。目前臨床多以手術(shù)修補(bǔ)治療疝氣，效果良好，但術(shù)后恢復(fù)過程中，發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，一定程度上影響了預(yù)后，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。因此疝氣術(shù)后需輔以針對性護(hù)理干預(yù)，提升手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后切口愈合，降低出血、感染、壓瘡、嘔吐等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療模式不斷更新大背景下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式逐漸完善，是一種以患者為中心開展服務(wù)的新型護(hù)理模式，更具人性化。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床普外科手術(shù)及骨科手術(shù)中，護(hù)理質(zhì)量顯著提升，可促進(jìn)多種疾病患者術(shù)后恢復(fù)。本文圍繞84例疝氣手術(shù)患者探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)臨床療效，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料以本院84例疝氣手術(shù)患者作為樣本開展研究，患者到院診治時(shí)間為2017年5月至2020年5月，隨機(jī)分組。觀察組，男女比例為29：13，年齡48～66歲，均值（52.16±4.85）歲，其中5例直疝患者、37例斜疝患者，并發(fā)慢性支氣管炎、前列腺增生、糖尿病、高血壓比例為6：9：5：22;對照組，男女比例為28：14，年齡49～67歲，均值（52.47±4.91）歲，其中7例直疝患者、35例斜疝患者，并發(fā)慢性支氣管炎、前列腺增生、糖尿病、高血壓比例為5：8：6：23。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。文中研究樣本知情同意，84例疝氣手術(shù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病等基線資料對比，P>0.05。

1.2手術(shù)方法疝氣患者入院后開展開放TEP無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)前幫助患者仰臥位，保證頭高腳低，并偏向患側(cè)5～8°，硬膜外麻醉后開展手術(shù)操作。找到恥骨結(jié)節(jié)，由結(jié)節(jié)處上開4～5cm切口至腹部正中位置，切口深度至腹部直肌前，牽拉、分離腹直肌，將腹橫肌膜切開，暴露手術(shù)視野，分離精索血管、輸精管與疝囊頸部，在腹股溝管部位拉出疝囊，將疝囊部分切除或推回腹腔。腹壁化精索結(jié)構(gòu)，對疝囊遠(yuǎn)端開展止血操作，隨后將殘端開放，利用聚丙烯網(wǎng)片修復(fù)受損腹股溝管管壁。

1.3護(hù)理方法疝氣患者經(jīng)手術(shù)治療后，對照組行常規(guī)干預(yù)，入院后為其講解疝氣相關(guān)知識，告知手術(shù)治療措施及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，評估患者病情變化，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥。疝氣患者經(jīng)手術(shù)治療后，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）入院后開展疝氣知識指導(dǎo)，講解疝氣發(fā)病原因及隨著病情進(jìn)展癥狀變化，同時(shí)介紹主治醫(yī)師資歷及手術(shù)成功案例，提升患者手術(shù)依從性。（2）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，開展手術(shù)操作前，需對患者進(jìn)行綜合評估，掌握病因，對原發(fā)基礎(chǔ)疾病給予對癥干預(yù)。吸煙嗜好者術(shù)前2周需戒煙，囑咐患者術(shù)前1d避免產(chǎn)氣食物或汽水，選擇半流質(zhì)食物，手術(shù)當(dāng)天患者禁止食水[1]。（3）術(shù)后幫助患者舒緩負(fù)性情緒，病情穩(wěn)定后加強(qiáng)與患者交流，告知術(shù)后注意事項(xiàng)，對于嚴(yán)重焦慮、恐懼者，耐心進(jìn)行心理干預(yù)，舒緩負(fù)性情緒。（4）疝氣術(shù)后基礎(chǔ)干預(yù)，完成手術(shù)操作，患者回到普通病房后，幫助患者將頭部偏向一側(cè)，檢查呼吸道內(nèi)分泌物情況，分泌物過多及時(shí)處理，保障患者可正常呼吸?；氐狡胀ú》?h內(nèi)需關(guān)注患者病情變化，同時(shí)利用軟枕墊高膝部，促使腹壁放松，緩解切口處張力，進(jìn)而舒緩疼痛[2]。8h后可為患者準(zhǔn)備流質(zhì)飲食，隨著患者病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡至正常飲食。此外，需積極預(yù)防術(shù)后感染，注意腹部切口變化，若出現(xiàn)紅腫、滲液、滲血癥狀及時(shí)處理，同時(shí)定期更換敷料，保障切口周圍清潔、干燥。（5）積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，對于男性疝氣患者，術(shù)后需抬高陰囊給予熱敷，同時(shí)開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng);病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者深呼吸，可叩擊背部幫助排痰;對骨突部位進(jìn)行按摩，定期幫助患者翻身，以降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。（6）開展出院指導(dǎo)，告知患者觀察切口方式，若切口出現(xiàn)嚴(yán)重滲液、紅腫情況，及時(shí)回院診治。告知患者家屬，疝氣手術(shù)后，患者半年不可進(jìn)行重體力運(yùn)動(dòng)，避免情緒過度波動(dòng)，不可長時(shí)間站立，注意休息，科學(xué)規(guī)劃飲食，避免便秘。

1.4觀察指標(biāo)采取本院自制滿意度量表，對疝氣手術(shù)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，包括護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理服務(wù)是否及時(shí)、護(hù)理操作是否規(guī)范、護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)等方面，綜合評估患者滿意度，其中滿意度量表評分低于64分者為不滿意、處于64～89分之間者為基本滿意、超過89分者為非常滿意，記錄護(hù)理滿意度情況;采取WHOQOL-100量表，對疝氣手術(shù)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，得分越高，表明術(shù)后生活質(zhì)量越高;記錄分析患者術(shù)后恢復(fù)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥時(shí)間，包括出血、感染、壓瘡、嘔吐等，對比不同護(hù)理模式下并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)研究疝氣手術(shù)患者研究數(shù)據(jù)通過SPSS33.0統(tǒng)計(jì)計(jì)算，涉及所有計(jì)數(shù)資料指標(biāo)均以%統(tǒng)計(jì)，涉及所有計(jì)量資料指標(biāo)均以x±s統(tǒng)計(jì)，對比差異χ2或t檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1對比不同護(hù)理模式下護(hù)理滿意度護(hù)理疝氣手術(shù)治療患者，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2患者在不同護(hù)理模式下生活質(zhì)量分析在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組患者心理狀況、生理狀況、獨(dú)立性狀況、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境等生活質(zhì)量評分均顯著提升，與對照組相比，P<0.05，如表2。

2.3經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)組間并發(fā)癥對比疝氣患者術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，出血、感染、壓瘡、嘔吐等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低，P<0.05，如表3。

3討論

疝氣高發(fā)于中老年男性患者，發(fā)病后腹股溝區(qū)域出現(xiàn)腫塊，可伴有便秘、食欲不振癥狀，對患者正常生活影響較大，因此需積極診治。本文病例均經(jīng)開放TEP無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，效果顯著，術(shù)中修補(bǔ)過程中，準(zhǔn)備成型3D補(bǔ)片，將補(bǔ)片置入恥骨肌孔損傷部位，完全覆蓋缺損，進(jìn)而達(dá)到全面無張力修補(bǔ)效果，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可將病變組織完全消除，患者治療依從性較高。但部分患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，疼痛感強(qiáng)烈，影響術(shù)后恢復(fù)。加上疝氣患者多為中老年人群，圍術(shù)期內(nèi)患者由于擔(dān)憂手術(shù)效果，常伴有焦慮、緊張等負(fù)性情緒，應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)烈，術(shù)后生活質(zhì)量不佳。因此，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，緩解術(shù)后疼痛，對提升疝氣手術(shù)療效及患者術(shù)后生活質(zhì)量而言極為重要。近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式逐漸完善，是一種新型、人性化護(hù)理模式，將患者作為工作中心，開展一切護(hù)理操作均以患者身體健康為首位，可改善服務(wù)質(zhì)量、提升護(hù)理滿意度，進(jìn)而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護(hù)理服務(wù)，保障疝氣手術(shù)療效。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠促進(jìn)多種疾病患者術(shù)后恢復(fù)，可緩解患者焦慮、抑郁情緒，適用于普外科及骨科手術(shù)患者[3]。本文主要研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在疝氣中應(yīng)用價(jià)值，從心理、生理多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通，耐心講解疝氣危害、發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方案及注意事項(xiàng)等知識，對嚴(yán)重焦慮患者進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，可幫助患者提升手術(shù)耐受性，緩解負(fù)性情緒;通過監(jiān)督術(shù)前準(zhǔn)備工作，掌握患者病情進(jìn)展，積極治療患者基礎(chǔ)疾病，預(yù)防并發(fā)癥，叮囑飲食、飲水注意事項(xiàng)，監(jiān)督患者遵醫(yī)行為，可保障疝氣手術(shù)順利進(jìn)行。此外，手術(shù)過程中，輔助主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，全程評估患者麻醉情況及生命體征變化，完成手術(shù)操作后，做好基礎(chǔ)護(hù)理，可緩解患者術(shù)后疼痛，提升舒適感;術(shù)后6h內(nèi)密切關(guān)注生命體征變化，同時(shí)墊高膝部以緩解切口張力、及時(shí)更換敷料以預(yù)防切口感染、科學(xué)規(guī)劃三餐預(yù)防便秘，可降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);對患者進(jìn)行詳細(xì)出院指導(dǎo)，囑咐患者遵醫(yī)服藥，關(guān)注切口變化，注意休息，定期復(fù)檢，可提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)合本次研究，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度97.62%顯著高于對照組83.33%;觀察組心理狀況、生理狀況、獨(dú)立性狀況、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境等生活質(zhì)量評分顯著提升，出血、感染、壓瘡、嘔吐等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式效果顯著，能夠有效提升患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，有利于促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，安全性較高。

綜上所述，對于疝氣手術(shù)患者而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式安全可行，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，患者滿意度高，相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]季金花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在疝氣手術(shù)護(hù)理工作中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（27）：341-342.

[2]孫春燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在成人疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界，2019，19（3）：235-235.

[3]孫曉婧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在疝氣手術(shù)患者中的護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（95）：215-215.