優(yōu)質護理干預在肝硬化護理中的應用效果及對患者生存質量影響研究

夏運梅

【摘要】 目的 探討優(yōu)質護理干預在肝硬化護理中的應用效果及對患者生存質量影響。方法 100例

肝硬化患者， 按照擲硬幣法分為普通組和優(yōu)質組， 各50例。普通組實施常規(guī)護理干預， 優(yōu)質組在普通組基礎上實施優(yōu)質護理干預。觀察肝硬化治療效果和護理后生存質量。結果 優(yōu)質組總有效率為90.00%， 明顯高于普通組的78.00%（P<0.05）。優(yōu)質組患者生理、心理、生命力、社會功能、情感、疼痛的評分分別為（51.14±11.63）、（66.55±26.43）、（46.52±13.26）、（55.62±16.65）、（55.33±18.72）、（54.58±11.64）分， 優(yōu)于普通組的（44.24±15.52）、（40.55±16.97）、（39.68±9.93）、（48.35±21.33）、（43.73±24.13）、（40.66±8.34）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 優(yōu)質護理干預在肝硬化護理中的應用效果確切， 可改善患者生存質量， 值得推廣。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理干預；肝硬化護理；應用效果；生存質量；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.158

肝硬化是肝炎發(fā)展的結果， 目前臨床對肝硬化首選抗病毒治療， 但抗病毒治療療程長， 患者可出現(xiàn)不良情緒， 且用藥依從性因知識缺乏而呈現(xiàn)低下的特點， 需強化護理干預。優(yōu)質護理服務為醫(yī)藥體制改革的要求， 也是醫(yī)患和諧關系構建的要求和有效途徑， 其目的是通過整體、系統(tǒng)化護理， 使患者達到生理、心理、情感、社會最佳狀態(tài)， 以改善病情和預后， 提升生存質量[1]。本研究就優(yōu)質護理干預在肝硬化護理中的應用效果及對患者生存質量影響進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年2月～2015年11月所收治的100例肝硬化患者， 按照擲硬幣法隨機分為普通組和優(yōu)質組， 各50例。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準， 患者或家屬均知情同意， 將精神病、肝性腦病、原發(fā)性肝癌者排除。普通組男38例， 女12例， 年齡23～75歲， 平均年齡（43.12±5.21）歲；體重最低42 kg， 最高82 kg， 平均體重（63.63±1.32）kg。優(yōu)質組男39例， 女11例， 年齡23～74歲， 平均年齡（43.28±5.36）歲；體重最低42 kg， 最高83 kg， 平均體重（63.25±1.39）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通組實施常規(guī)護理干預， 包括肝硬化相關藥物用法用量的指導， 日常運動說明和飲食注意事項說明等。

優(yōu)質組在普通組基礎上實施優(yōu)質護理干預， 具體包括：①心理護理。肝硬化患者多存在焦慮、煩躁或自卑心理， 可根據(jù)患者病情、心理狀態(tài)， 給予心理疏導、輕音樂緩解患者焦慮情緒， 指導患者和病友之間多進行娛樂活動， 耐心傾聽， 給予情感支持和鼓勵， 根據(jù)患者病情、文化和性格， 給予針對性疏導， 改善其心理狀態(tài)， 提高其治療配合度。②健康教育。說明肝硬化發(fā)病的原因和誘發(fā)因素， 并發(fā)癥、主要表現(xiàn)和用藥方法等制作圖文并茂的健康教育冊子， 使患者可隨時閱讀上述關于肝硬化的疾病知識， 提高對疾病的認知， 減輕焦慮感， 更好接受治療。③病房環(huán)境。為肝硬化患者營造溫馨病房環(huán)境， 如在病房里邊設置飲水機、儲物柜等， 方便患者飲水和存儲個人物品， 為患者提供貼心的服務。調節(jié)好室內溫濕度， 定期消毒， 光線柔和， 保持安靜， 確?；颊咚叱渥?， 并注意做好保暖工作。④出院管理。肝硬化患者抗病毒治療時間長， 在出院后仍需建立健康檔案， 定時隨訪， 定時給予指導， 通過復查血常規(guī)和肝功能指標調整治療方案， 促進患者出院后用藥依從性的提高， 加速康復。

1. 3 觀察指標與療效評價標準[2] ①肝硬化治療效果。顯效：患者臨床癥狀顯著緩解， 自我感覺良好， 生活質量明顯提高；有效：患者臨床癥狀有所減輕， 仍有不適感；無效：達不到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。②護理后生存質量， 采用Stewart的生命質量調查量表進行評估。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 優(yōu)質組總有效率為90.00%， 明顯高于普通組的78.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生存質量評分比較 優(yōu)質組患者生理、心理、生命力、社會功能、情感、疼痛的評分分別為（51.14±11.63）、（66.55±26.43）、（46.52±13.26）、（55.62±16.65）、（55.33±18.72）、（54.58±11.64）分， 優(yōu)于普通組的（44.24±15.52）、（40.55±16.97）、（39.68±9.93）、（48.35±21.33）、（43.73±24.13）、（40.66±8.34）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

優(yōu)質護理的開展， 可充分發(fā)揮護士責任感， 體現(xiàn)人性化護理理念， 為患者提供個體化、全面、系統(tǒng)的護理， 減輕病情和醫(yī)院環(huán)境對患者造成的應激， 改善患者不良情緒， 有助于維護護患關系， 幫助患者更好接受治療， 加速病情康復[3， 4]。對肝硬化患者在常規(guī)護理基礎上開展優(yōu)質護理干預， 主要是從心理護理入手， 疏導患者緊張和焦慮等負性情緒；從健康教育上入手， 加深患者對肝硬化的認識， 并掌握日常用藥和自我保健方法；從病房環(huán)境護理入手， 改善病房環(huán)境， 減少光線、噪音和溫濕度的不良刺激， 保證患者充足睡眠。另外， 還從加強出院管理入手， 確保患者在出院后得到延續(xù)護理， 以有效改善生存質量[5]。

綜上所述， 優(yōu)質護理干預在肝硬化護理中的應用效果確切， 可改善患者生存質量， 值得推廣。

參考文獻

[1] 金俐， 王麗， 蔣錦， 等.優(yōu)質護理服務模式對肝硬化并發(fā)肝性腦病患者預后的影響.蚌埠醫(yī)學院學報， 2014， 39（1）：132-134.

[2] 曾麗紅， 鐘國婷， 范越華， 等.肝硬化失代償期患者生存質量的護理干預影響研究.醫(yī)藥前沿， 2013， 12（17）：101-102.

[3] 沈雅萍. 60例中重度肝硬化肝癌術后并發(fā)癥的優(yōu)質護理分析. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 24（30）：258.

[4] 鄒小蘭.護理干預對肝硬化失代償期患者生存質量的影響.醫(yī)學信息， 2013， 26（30）：80-81.

[5] 陳曉紅， 謝麗華， 黃妙娟， 等.綜合優(yōu)質護理對肝硬化患者肝功能和生存質量的影響.中國初級衛(wèi)生保健， 2016， 30（1）：72-73.

[收稿日期：2016-04-05]