綜合護(hù)理對(duì)心臟外科患者術(shù)后疼痛程度的影響研究

蘇桂芳

[摘要]目的：分析綜合護(hù)理對(duì)心臟外科患者術(shù)后疼痛程度的影響。方法：抽選在本院行心臟外科手術(shù)的80例患者，雙盲法劃入常規(guī)組與綜合組（n=40）。常規(guī)組施以常規(guī)護(hù)理，綜合組施以綜合護(hù)理，比較病患的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：護(hù)理后綜合組VAS評(píng)分與SAS評(píng)分相對(duì)較低，與常規(guī)組評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度（95.71%）較高（P<0.05）;觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可緩解心臟外科手術(shù)后患者疼痛程度，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，有效改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理;心臟外科患者;術(shù)后疼痛程度

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0162-02

心臟外科手術(shù)為風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高的治療方法，對(duì)手術(shù)操作具有較高要求。患者手術(shù)后易于出現(xiàn)微循環(huán)紊亂、液體潴留等問(wèn)題，且患者術(shù)后疼痛，對(duì)其身心狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生較大影響。文章抽選2019年1月至2020年5月在本院行心臟外科手術(shù)的80例患者，在差異性的護(hù)理干預(yù)模式下，評(píng)估綜合護(hù)理的影響，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽選2019年1月至2020年5月在本院行心臟外科手術(shù)的80例患者，以雙盲法劃入常規(guī)組與綜合組（n=40）。常規(guī)組男女性別占比是22：18，年齡22～68歲，均齡（48.71±10.03）歲。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病21例，風(fēng)濕性心臟病10例，先天性心臟病9例。綜合組男女性別占比是26：14，年齡22～67歲，均齡（48.59±10.27）歲。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病22例，風(fēng)濕性心臟病11例，先天性心臟病7例。入選患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥，排除合并存在其他肝腎功能障礙的患者，精神類(lèi)或者神經(jīng)功能障礙的患者。不同組內(nèi)基線(xiàn)數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且入選患者及其家屬均了解研究?jī)?nèi)容，自愿參與，可比較觀察（P>0.05）。

1.2方法常規(guī)組施以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，保持呼吸通暢。結(jié)合患者術(shù)后疼痛程度，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物予以緩解。綜合組施以綜合護(hù)理，如下。（1）心理護(hù)理：術(shù)前為患者講解心臟外科手術(shù)的治療流程、治療的必要性及配合的方法等。適當(dāng)列舉成功治療案例，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者治療信心。針對(duì)患者緊張、焦慮的心理，運(yùn)用積極心理學(xué)內(nèi)容加以引導(dǎo)。耐心解答患者及其家屬的提問(wèn)，創(chuàng)設(shè)良好休息環(huán)境。（2）疼痛護(hù)理：對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。詢(xún)問(wèn)患者感受，為患者介紹疼痛為正常情況，加強(qiáng)手術(shù)位置的防護(hù)，預(yù)防產(chǎn)生壓迫感或者刺激。指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)體位，保持舒適度。學(xué)習(xí)正確深呼吸、咳嗽方法，適當(dāng)聽(tīng)輕音樂(lè)，分散患者注意力，緩解患者疼痛程度。（3）預(yù)防護(hù)理：手術(shù)前指導(dǎo)患者保持充足睡眠，講解疼痛出現(xiàn)的原因、持續(xù)的時(shí)間等，使患者做好思想準(zhǔn)備。講解止痛藥物作用的機(jī)制，不良反應(yīng)等，避免患者過(guò)度依賴(lài)鎮(zhèn)痛藥物。（4）飲食干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后患者無(wú)法立即進(jìn)食，在手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)，護(hù)理人員需要將高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食提供給患者。手術(shù)結(jié)束24小時(shí)后，應(yīng)當(dāng)由流質(zhì)飲食逐漸向半流質(zhì)飲食過(guò)渡。（5）系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練：手術(shù)結(jié)束后2至4天，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者有效咳嗽、腹式呼吸及深呼吸等，加快肺復(fù)張，協(xié)助患者實(shí)施主動(dòng)練習(xí)和被動(dòng)練習(xí)，推拿、按摩患者的肌肉，并實(shí)施下肢的內(nèi)外翻訓(xùn)練和屈伸訓(xùn)練等;第三階段時(shí)對(duì)第二階段的訓(xùn)練進(jìn)行強(qiáng)化，按照患者能夠耐受、循序漸進(jìn)的原則，將訓(xùn)練的頻次和強(qiáng)度逐漸增加，使運(yùn)動(dòng)量增加，逐漸向步行過(guò)渡，同時(shí)使步行的速度和距離不斷提升。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）使用疼痛自評(píng)量表（VAS）比較患者護(hù)理前后的疼痛程度，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)高則疼痛程度強(qiáng)。（2）使用焦慮自評(píng)量表（SAS）比較患者的焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)范圍20～80分，≥50分即為處于焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)高則患者的焦慮狀態(tài)差。（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。（4）比較生存質(zhì)量狀況。生活質(zhì)量主要包括生理功能、活力、社會(huì)功能等六項(xiàng)內(nèi)容，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后的VAS、SAS評(píng)分比較護(hù)理后綜合組的VAS評(píng)分與SAS評(píng)分相對(duì)較低，與常規(guī)組評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3生存質(zhì)量對(duì)比觀察組干預(yù)后各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

綜合護(hù)理在心臟外科手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用，需要將以人為本的理念滲透于手術(shù)的全過(guò)程。手術(shù)前，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交流，加強(qiáng)健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)[1]。為患者介紹心臟外科手術(shù)治療的方法、流程及治療的必要性，適當(dāng)介紹一些成功的治療案例，增強(qiáng)患者治療的信心。圍手術(shù)期全程陪伴患者，為其提供專(zhuān)業(yè)的干預(yù)、耐心的指導(dǎo)。手術(shù)后加強(qiáng)疼痛評(píng)估、疼痛護(hù)理，評(píng)估患者的疼痛情況，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，盡可能緩解患者的疼痛程度，提升其治療的舒適度。比如護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等緩解疼痛的方法，分散患者注意力。指導(dǎo)患者家屬多陪伴、安慰病患等，使患者的身心得到放松，對(duì)其術(shù)后身心狀態(tài)的恢復(fù)有益。相較于常規(guī)護(hù)理方法，綜合護(hù)理涉及的內(nèi)容較多。在關(guān)注患者病情變化、生命指標(biāo)的同時(shí)，對(duì)其生活狀態(tài)、情感狀態(tài)及認(rèn)知狀態(tài)等進(jìn)行關(guān)注，科學(xué)引導(dǎo)，是提升心臟外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效路徑。除此之外，在患者預(yù)后恢復(fù)中對(duì)患者采取綜合性的護(hù)理措施，，能夠保證治療效果，促進(jìn)患者的治療依從性提高，同時(shí)能夠使患者的恢復(fù)時(shí)間縮短，使患者的痛苦感明顯減輕，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。利用循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，還能夠促進(jìn)患者術(shù)后的缺氧狀態(tài)得到明顯改善，有利于肌肉收縮，加快靜脈回流，使微循環(huán)狀態(tài)得到明顯改善，并且可以使機(jī)體內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)效應(yīng)增加，從而使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低[2]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可緩解心臟外科手術(shù)后患者的疼痛程度，改善患者的焦慮狀態(tài)，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間，同時(shí)還能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。

參考文獻(xiàn)

[1]李妍，金娜.改良疼痛護(hù)理措施對(duì)心臟外科術(shù)后患者的止痛效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2019，41（23）：3670-3672.

[2]杜瑩，何媛，陳秀梅，等.基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理在心臟外科高齡手術(shù)患者護(hù)理不良事件預(yù)防中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（14）：1845-1850.