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    探討維持透析患者并發(fā)急性左心衰護理對策

    2016-11-17 14:17:20楊雅琴
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:急性左心衰綜合護理對策

    楊雅琴

    【摘 要】 目的:探討維持透析患者并發(fā)急性左心衰護理的方法與效果。目的:選取我院2015年5月-2016年5月間收治的維持透析并發(fā)急性左心衰患者52例,患者入院后,在積極治療過程中,給予患者綜合護理干預(yù),觀察患者的臨床護理效果。結(jié)果:經(jīng)過積極的治療和護理,患者的左心衰并發(fā)癥均得到控制,能夠較順利的完成血液透析,患者的護理滿意度達到98.1%。結(jié)論:在維持透析并發(fā)急性左心衰患者的臨床治療中,采用綜合護理干預(yù),能夠有效的控制患者的病情,防止了左心衰并發(fā)癥的復(fù)發(fā),提高了患者的護理滿意度,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 維持透析 急性左心衰 綜合護理 對策

    慢性腎衰竭是常見的腎功能損傷疾病[1]?;颊咴诨疾『螅I功能病變造成體內(nèi)代謝潴留,酸堿平衡失調(diào),水電解質(zhì)絮亂,對患者的生命健康造成嚴重的影響,在臨床治療中,通常采用維持血液透析進行治療,能夠取得顯著的治療效果[2]。但是,在慢性腎衰竭患者進行血液期間,會伴有急性左心衰并發(fā)癥,影響患者的血液透析效果,通過對維持透析并發(fā)急性左心衰患者進行護理,能夠有效的控制并發(fā)癥的發(fā)生,使患者順利完成血液透析治療。我院在2015年5月-2016年5月對52例維持透析并發(fā)急性左心衰患者采用綜合護理干預(yù),護理效果滿意,現(xiàn)進行如下報告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年5月-2016年5月間收治的52例維持透析并發(fā)急性左心衰患者,其中男性37例,女性15例,年齡24-78歲,平均年齡(43.8±5.7)歲,經(jīng)臨床病理診斷,25例患者為慢性腎盂腎炎,12例患者為糖尿病腎病,9例患者為高血壓性腎病,6例患者為慢性腎小球腎炎,血液透析治療時間4-7個月,平均血液透析治療時間(5.8±0.5)個月。所有患者伴有心律失常、消化道感染以及高血壓等并發(fā)癥。

    1.2 方法

    1.2.1 透析方法

    我院主要采用的是國外進口的先進的血透機對患者進行血液透析。在對患者進行透析之前必須做好充分的準備[3]。如:透析液、透析水、搶救藥物等血透所需的各種用品。在透析的過程中,患者宜取坐位,并對患者進行高流量去泡沫給氧,在此過程中一定要密切觀察患者的各項生命體征是否正常。另外,血液通路的建立一定要迅速及時,在實踐中,通常情況下的透析通路主要為靜脈直接穿刺,然后對患者進行超濾脫水,以減少患者體內(nèi)的多余水分,減少患者的心臟負荷。并對血流量、脫水量和超濾速度進行嚴密控制。血流量以每分鐘180ml最為適宜,超濾速度每分鐘約為1000ml,超濾的總量不能超過4000ml。超濾是進行血透的前奏,超濾并不能改善患者體內(nèi)的酸堿失衡狀況。在超濾完成后,患者的生命體征平穩(wěn)之后再對患者進行常規(guī)的血液透析治療。

    1.2.2 心理護理

    尿毒癥是一種非常嚴重的疾病,對患者的身心都會造成嚴重的影響。很多患者在尿毒癥的折磨下都失去了戰(zhàn)勝病魔的信心,絕望和恐懼的心理讓患者十分痛苦,從而放棄了治療。作為護理人員應(yīng)該及時、主動與患者交流溝通,對患者進行心理疏導(dǎo),讓患者明白透析的原理、作用及經(jīng)過,讓患者從心理上接受透析,以積極健康的心態(tài)接受治療。在進行心理疏導(dǎo)工作的同時,要對患者進行術(shù)后健康宣教,幫助患者養(yǎng)成積極良好的生活態(tài)度與習(xí)慣,以緩解病情惡化。醫(yī)護人員要與患者進行交談,關(guān)心患者的日常 生活,主動拉近醫(yī)護人員與患者之間的距離,讓患者在信任的基礎(chǔ)上積極主動接受治療。

    1.2.3 飲食護理

    尿毒癥患者在透析之后身體比較虛弱,患者一定要及時補充營養(yǎng)?;颊咭硕嗍掣叩鞍住⒏邿崃壳腋缓S生素多的食物。牛奶、水果和肉類等都是比較好的選擇。及時補充營養(yǎng)有利于增強患者自身的抵抗力,對感染的預(yù)防有良好的功效。在患者進行透析之前,要給患者給予適量的抗凝藥物。防止在血透的過程中患者出現(xiàn)凝血狀況,以減少失血過多對患者造成的傷害。尿毒癥患者一定要定期進行血常規(guī)檢查,如發(fā)現(xiàn)患者貧血的狀況一定要及時給予對癥治療,另外,患者患者水鹽的攝入比例一定要嚴格控制。每天攝入的鹽量約為2.5g,攝水量是在前一天的排尿量的基礎(chǔ)上加400ml。患者還應(yīng)該每天測量體重,如發(fā)現(xiàn)體重出現(xiàn)異常情況,一定要及時去醫(yī)院就診。

    1.2.4 用藥護理

    在患者用藥時,護理人員需要密切觀察患者的體征,對患者的血壓進行控制,若出現(xiàn)不良情況,需給予強心、利尿、吸氧等治療。對患者發(fā)生的藥物不良反應(yīng)需要立即告知醫(yī)師,同時進行必要的護理干預(yù)。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過積極的治療和護理,患者的左心衰并發(fā)癥均得到控制,能夠較順利的完成血液透析,患者的護理滿意度達到98.1%。

    3 討論

    血液透析是慢性腎功能病變終末期常見的治療方法,通過血液透析,患者的體內(nèi)代謝加快,可有效的排除毒素,去除多余水分,調(diào)節(jié)了患者酸堿平衡以及水電解質(zhì)絮亂[4]。但是,在患者的治療期間,將會發(fā)生一些心腦血管疾病,導(dǎo)致急性左心衰并發(fā)癥的發(fā)生,嚴重的影響了患者的透析治療。因此,在維持透析患者并發(fā)急性左心衰治療中,需要給予患者進行綜合護理干預(yù),即在透析治療的基礎(chǔ)上,給予患者進行心理護理、用藥護理、飲食護理等。這樣能夠有效的緩解患者的病癥,預(yù)防急性左心衰的復(fù)發(fā),對患者的透析治療具有重要的促進意義。

    在研究中,患者經(jīng)過積極的治療和護理,患者的左心衰并發(fā)癥均得到控制,能夠較順利的完成血液透析,患者的護理滿意度達到98.1%。

    綜上所述,在維持透析并發(fā)急性左心衰患者的臨床治療中,采用綜合護理干預(yù),能夠有效的控制患者的病情,防止了左心衰并發(fā)癥的復(fù)發(fā),提高了患者的護理滿意度,值得推廣。

    參考文獻

    [1]佘成芳,張影.血液透析并發(fā)急性左心衰患者的綜合護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,10(08):174-175.

    [2]孔令紅.38例維持性血液透析并發(fā)急性左心衰患者的護理體會[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013,04(15): 955-956.

    [3]王宏,黃劍,夏宇歐.維持性血液透析患者并發(fā)急性左心衰60例病因分析及防治[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,12(25):124-125.

    [4]謝萍,周琴,劉悅.血液透析患者并發(fā)急性左心衰竭的原因分析及護理對策[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2012,03(11):143-144.

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