精細化院前急救護理在重癥妊娠期高血壓疾病患者中的應用研究

潘杏珠 陸榮芳

[摘要]目的：探究在重癥妊娠期高血壓疾病患者中實施精細化院前急救護理的臨床應用價值。方法：本次開展實驗研究選擇隨機數(shù)字表法作為本次分組所用方式，本次研究所選對象為重癥妊娠期高血壓疾病患者，數(shù)量56例。將患者分為均分為兩組，各28例。對照組實施常規(guī)急救護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施精細化院前急救護理，在血壓水平、生活質(zhì)量評分、不良妊娠結局幾個方面，對兩組患者護理前后變化情況予以統(tǒng)計。結果：在收縮壓、舒張壓上分析對比，護理前，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩項指標均明顯改善，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組經(jīng)護理后相關生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在重癥妊娠期高血壓疾病患者的治療中應用精細化院前急救護理，其效果良好，對患者血壓水平的控制有利，減少不良妊娠結局發(fā)生率。

[關鍵詞]精細化院前急救護理;重癥;妊娠期高血壓;滿意度;妊娠結局

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0156-02

妊娠期高血壓是妊娠期的常見病，通常發(fā)生在妊娠20周后，分娩2周后，約占妊娠期疾病總數(shù)的5%，對癥治療和及時終止妊娠是治療本病的關鍵[1]。本文于2018年7月～2020年7月期間收治的重癥妊娠期高血壓疾病患者共計56例作為研究對象，則分析了精細化院前急救護理的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料本次開展實驗研究選擇隨機數(shù)字表法作為本次分組所用方式，本次研究所選對象為重癥妊娠期高血壓疾病患者，數(shù)量56例。將患者分為均分為兩組，各28例。對照組患者中，年齡最小值不低于20歲、年齡最大不超過43歲，平均年齡（31.52±2.63）歲;觀察組患者年齡最小值不低于21歲、年齡最大不超過44歲，平均年齡（31.63±2.72）歲。兩組患者一般資料比較，年齡無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)急救護理，在接到急救電話后在5分鐘內(nèi)出車，并在到達現(xiàn)場后快速實施常規(guī)急救處理措施。

觀察組在對照組基礎上實施精細化院前急救護理，具體內(nèi)容如下：（1）初步判斷患者狀況。判斷患者病情時，盡可能少的挪動患者，若患者出現(xiàn)嘔吐或昏迷的情況，應將患者頭偏向一側，將口腔中的分泌物清理干凈。若患者出現(xiàn)抽搐癥狀，則需要在上下牙齒之間放置壓舌板[2]。重癥妊娠期高血壓疾病患者病情嚴重，可誘發(fā)并發(fā)癥，如腦出血、急性心衰、胎盤早剝等。故此，需對患者生理體征進行嚴密監(jiān)測，如血壓、體溫等。并觀察胎心變化、瞳孔大小、陰道流血等情況，準確評估病情，并向醫(yī)生報告。（2）各項生命體征監(jiān)測。對患者進行生命體征監(jiān)測時，其監(jiān)測內(nèi)容包括血壓、脈搏、瞳孔以及呼吸。若患者神志清醒，體位選擇半臥位;若患者神志不清，體位選擇去枕平臥位，將口腔和鼻腔中的分泌物清除，并松開患者的領帶和褲帶。（3）積極建立靜脈通道。需建立2條靜脈通道，建立方法可利用靜脈留置針。其中1條靜滴硫酸鎂，起到使得平滑肌放松，神經(jīng)活動得到抑制的功能，并可降低血壓，預防抽搐;另1條用于在患者抽搐時實施鎮(zhèn)定藥物。（4）和急診科醫(yī)生和護士取得聯(lián)系，告知患者病情狀態(tài)，讓其做好相關準備工作。轉運患者期間，積極與患者和患者家屬進行溝通，對清醒患者進行心理疏導，使其放松心情，有效緩解其負面情緒，在到達醫(yī)院后詳細說明院前采取的急救措施。向急救科及產(chǎn)科上報患者病情。

1.3觀察指標比較兩組患者血壓（收縮壓、舒張壓）水平護理前后變化情況、不良妊娠結局（早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)窘迫）。觀察比較兩組病人術后的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（含物質(zhì)生活、心理功能、軀干功能、社會功能四個項目）對其檢測，分值與生活質(zhì)量成正比，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學分析運用統(tǒng)計軟件SPSS21.0。計量資料以（x±s）進行描述，統(tǒng)計分析采用t檢驗;計數(shù)資料和等級資料用觀察例數(shù)及構成比進行描述[n（%）]，分析計數(shù)資料采用χ2檢驗，分析等級資料采用秩和檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組血壓水平護理前后變化比較見表1。

2.2兩組不良妊娠結局發(fā)生情況比較見表2。

2.3比較兩組病人術后生活質(zhì)量由表3數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的社會功能、心理功能、軀干功能以及物質(zhì)生活均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

妊娠期高血壓的病理基礎包括血管通透性、血液粘稠度增加，組織缺血缺氧，全身小動脈痙攣，而妊娠期有一定的特殊性，若此時出現(xiàn)高血壓，用藥不當對母嬰有嚴重影響[3]。而妊娠期高血壓是致使產(chǎn)婦死亡的主因。因此，醫(yī)學研究極其關注妊娠期高血壓疾病的治療措施[4]。妊高癥病因目前仍有爭議，但相關研究報道，臨床上認為是母體、胎盤和胎兒等眾多因素作用的結果，另外與營養(yǎng)缺乏也有一定的關系[5]。

子宮血管缺血主要是血管原因，子宮動脈血管病變，就會引起缺血[6-7]。對于初產(chǎn)婦或高齡產(chǎn)婦來說，其腹壁緊而羊水過多，這增強了宮腔壓力，降低了胎盤血流量，使得胎盤缺氧或缺血。有研究[8]結果顯示，妊高癥發(fā)病率對比，初產(chǎn)婦高于經(jīng)產(chǎn)婦，健康產(chǎn)婦低于體質(zhì)較差產(chǎn)婦，說明此病影響母嬰生命健康。對于重癥妊娠期高血壓疾病患者而言，由于病情危急，需及時送抵醫(yī)院采取有效的治療措施。

本文研究結果提示，護理后，兩組患者血壓較護理前均具有明顯改善，觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組;不良妊娠結局各項指標觀察組均低于對照組，分析原因：精細化院前急救護理是一種有助于提升急救效果，繼而為后續(xù)提供便利的護理措施，同時該護理措施不僅僅關注疾病本身，而且關注患者的人文關懷，有效改善了患者的焦慮、緊張等負性情緒，增強了患者的安全感，有效規(guī)避血壓升高，以免病情嚴重。心理護理還可對患者治療依從性的提高產(chǎn)生有利影響，改善了患者的妊娠結局[9]。

綜上所述，在重癥妊娠期高血壓疾病患者的治療中應用精細化院前急救護理，其效果良好，可有效控制患者的血壓水平，且降低了不良妊娠結局的發(fā)生率，建議臨床推廣應用。

參考文獻

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作者簡介：潘杏珠（1982.02-），女，漢族，廣東佛山人，本科學歷，主管護師，研究方向：急診護理。