個(gè)性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果及影響探析

黃金轉(zhuǎn)

【摘要】目的：探究個(gè)性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年1月至2020年5月100例甲狀腺手術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理措施干預(yù)，分析兩組甲狀腺手術(shù)患者干預(yù)前后心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等的差異性。結(jié)果：干預(yù)后兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于干預(yù)前（P <0.05），且觀察組更低（P <0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率16.00%（P <0.05）;護(hù)理滿意度相比，觀察組更高（P <0.05）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)護(hù)理中，給予患者個(gè)性化護(hù)理措施干預(yù)，可更好的減輕患者不良心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，意義重大。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;甲狀腺手術(shù);護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0167-02

甲狀腺疾病有著較高的發(fā)病率，且疾病的發(fā)生會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和健康，因此，采取措施改善患者病情意義重大。手術(shù)治療是甲狀腺疾病治療的主要方法之一。但是由于甲狀腺結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生長(zhǎng)部位存在較多的血管和神經(jīng)，且與機(jī)體其他器官位置接近，敏感性較高，患者易受到各種因素的影響，而出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[1-2]。因此，于甲狀腺手術(shù)中，實(shí)施有效護(hù)理，十分必要。本研究主要對(duì)個(gè)性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果作觀察，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取本院2018年1月至2020年5月100例甲狀腺手術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各50例。觀察組年齡26～62（45.62±6.31）歲，10例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤者，13例甲狀腺炎患者，12例甲狀腺癌患者，15例單純性甲狀腺腫瘤者，男22例，女28例。對(duì)照組年齡25～64（46.01±5.95）歲，11例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤者，14例甲狀腺炎患者，11例甲狀腺癌患者，14例單純性甲狀腺腫瘤者，男21例，女29例。兩組患者年齡、性別等基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診存在甲狀腺疾病，且擇期手術(shù)治療者;（2）肝腎心等功能正常者;（3）依從性較好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期或哺乳期者;（2）血液、免疫系統(tǒng)疾病者;（3）拒絕配合本研究者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取個(gè)性化護(hù)理，具體如下。

（1）心理護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員積極向患者講解疾病有關(guān)知識(shí)，告知其具體的手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施等，以增加患者對(duì)疾病知識(shí)以及手術(shù)知識(shí)的了解度。積極與患者溝通，以科學(xué)的方法對(duì)其心理狀態(tài)評(píng)估，給予不同患者個(gè)體化心理疏導(dǎo)方案，緩解焦慮等不良情緒，通過列舉成功案例，來促進(jìn)患者自信心的增強(qiáng)，保持積極的狀態(tài)面對(duì)疾病和手術(shù)的治療。

（2）手術(shù)護(hù)理，術(shù)前積極測(cè)量患者的心率、血壓等情況，患者各項(xiàng)指標(biāo)合格方可實(shí)施手術(shù)治療。入室后，告知患者詳細(xì)的操作流程、注意事項(xiàng)等，準(zhǔn)備好各種醫(yī)療器械和藥物，適當(dāng)與患者溝通，增加患者的安全感，避免患者過度緊張、恐懼，以此保證手術(shù)的順利實(shí)施。

（3）術(shù)后護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后，強(qiáng)化患者各種生命體征的監(jiān)測(cè)，實(shí)施吸氧干預(yù)，強(qiáng)化病情變化的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并實(shí)施有效處理。適當(dāng)增加病房巡視的頻率，對(duì)于患者的問題，進(jìn)行耐心、仔細(xì)的解答，盡量將患者存在的顧慮消除，促進(jìn)疾病康復(fù)。囑咐患者適當(dāng)增加高維生素食物的攝入量，以高營(yíng)養(yǎng)、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，不可食用辛辣刺激性食物，以此保證患者飲食的合理性，促進(jìn)其機(jī)體健康的恢復(fù)。患者術(shù)后較易受到各種原因的影響而出現(xiàn)惡心嘔吐、頭頸疼痛等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)提前講解不適癥狀出現(xiàn)的具體原因，并通過吸氧、按摩等方式來緩解患者的不適感。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組甲狀腺手術(shù)患者干預(yù)前后心理狀態(tài)作觀察，并分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度的差異性。

心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，即代表患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

并發(fā)癥：神經(jīng)麻痹、手足抽搐、感染等。

護(hù)理滿意度：包括十分滿意，一般滿意，不滿意，一般滿意率與十分滿意率之和為總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入 SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用Fisher χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)后兩組 SAS 評(píng)分、 SDS 評(píng)分均低于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對(duì)照組并發(fā)癥相比，觀察組更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比，觀察組更高（P<0.05），見表3。

3討論

甲狀腺手術(shù)是對(duì)甲狀腺疾病治療的主要方法之一，但是由于甲狀腺位于喉結(jié)下方，并在吞咽動(dòng)作中會(huì)隨之浮動(dòng)，患者多次吞咽動(dòng)作和劇烈咳嗽均易引發(fā)手術(shù)出血的情況，壓迫喉管，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓迫性窒息的情況[3-4]。同時(shí)，甲狀腺部位的神經(jīng)和血管較多，因此，并發(fā)癥發(fā)生率較高[5]。故甲狀腺素手術(shù)中，應(yīng)積極采取有效的護(hù)理，更好降低患者有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，使得其預(yù)后得以改善。

本研究中顯示，干預(yù)后兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率16.00%（P<0.05）;護(hù)理滿意度相比，觀察組更高（P<0.05）。即個(gè)性化護(hù)理措施，可減輕焦慮狀態(tài)以及患者的抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果與王巧玲等研究結(jié)果相比，一致性較高。常規(guī)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者治療中應(yīng)用，雖然可獲得一定的效果，但是其難以滿足患者心理等有關(guān)的護(hù)理需求，應(yīng)用價(jià)值并不理想。

隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有著較高的應(yīng)用價(jià)值。個(gè)性化護(hù)理是新型護(hù)理模式，其以人為本，根據(jù)患者的具體情況，為其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以此保證護(hù)理的效果[7]。

心理護(hù)理能夠增加患者對(duì)于疾病的了解度，意識(shí)到積極配合手術(shù)治療的意義，改善其不良心理，提高患者治療的自信心，以積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)治療，增加患者臨床護(hù)理、治療的配合程度;手術(shù)護(hù)理的實(shí)施能夠更好保證手術(shù)的順利，避免患者術(shù)中出現(xiàn)意外事件的情況;術(shù)后護(hù)理可指導(dǎo)患者更好飲食，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并處理，以此降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用，價(jià)值較高，可減輕患者的不良心理，控制并發(fā)癥發(fā)生率，且可提高患者的護(hù)理滿意度.意義重大，值得推廣。

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（收稿日期：2021-01-11）