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    噻托溴銨治療慢阻肺急性加重期肺部感染患者的臨床效果

    2021-01-01 02:04:27張永娟
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年17期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨肺部感染臨床效果

    [摘要]目的:探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者運(yùn)用噻托溴銨治療的臨床價(jià)值。方法:選取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例慢阻肺急性加重期肺部感染患者,隨機(jī)分為觀察組(噻托溴銨治療)和對(duì)照組(常規(guī)治療),每組各65例。對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果:相比于對(duì)照組(78.46%),觀察組治療總有效率(96.92%)較高(P<0.05);治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);且治療后,與對(duì)照組相比,觀察組血清白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子及C反應(yīng)蛋白水平均較低,而生活質(zhì)量各指標(biāo)水平均較高(P<0.05)。結(jié)論:慢阻肺急性加重期肺部感染患者運(yùn)用噻托溴銨治療,能夠提高治療效果,改善患者的肺部功能和生活質(zhì)量,同時(shí)能夠有效減輕炎癥反應(yīng),從而加快疾病恢復(fù)。

    [關(guān)鍵詞]噻托溴銨;慢阻肺急性加重期;肺部感染;臨床效果

    [中圖分類號(hào)]R563.9

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    [文章編號(hào)]2096-5249(2021)17-0001-02

    在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中,慢阻肺具有較高的發(fā)病率,且其致死率也明顯升高,而慢阻肺急性加重期患者的危險(xiǎn)性更高。慢阻肺病情的加重和感染的關(guān)系十分密切,當(dāng)合并肺部感染時(shí),會(huì)危及患者的生命[1]?,F(xiàn)階段,臨床治療該病的原則為預(yù)防肺功能衰竭、抗感染等。鹽酸溴己新片、氨茶堿等是臨床常用藥,然而治療效果不十分理想,需要不斷優(yōu)化用藥方案[2-3]。因此,本文主要探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者運(yùn)用噻托溴銨治療的臨床價(jià)值。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例慢阻肺急性加重期肺部感染患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各65例。觀察組男35例、女30例,平均年齡(67.26±8.13)歲;對(duì)照組男33例、女32例,平均年齡(66.87±7.19)歲。一般資料無差異(P>0.05),有可比性。

    1.2臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均與WHO規(guī)定的慢阻肺急性加重期肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]相符合;該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn),同時(shí)患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):有藥物過敏史者;哺乳期或妊娠期女性;近期通過抗生素進(jìn)行抗感染治療者;有嚴(yán)重感染、器質(zhì)性神經(jīng)疾病合并發(fā)生者;具有不明顯的臨床癥狀者。

    1.3方法對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)方法治療,靜脈滴注頭孢曲松鈉,2g/次,1次/d;口服氨茶堿,0.1~0.2g/次,3次/d;口服鹽酸溴己新片,8~16mg/次,3次/d。并且還需要按照患者的實(shí)際病情,對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、退熱、糾正電解質(zhì)紊亂及吸氧治療等。觀察組在常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上還采用噻托溴銨治療,用藥方法為:拉開藥粉吸入器的防塵帽,將吸嘴打開,在藥粉吸入器中央室中放入20μg噻托溴銨粉霧劑,嘴朝向上方,手持裝置按下開關(guān),等到藥物釋放出來以后,用嘴唇將吸嘴含住,頭部保持垂直狀態(tài),深吸氣,吸氣到肺部完全充滿時(shí),盡量屏氣,并將裝置從嘴中取出,恢復(fù)正常呼吸。1次/d,一般選擇在上午使用,從而最大程度地發(fā)揮藥效。

    1.4觀察指標(biāo)對(duì)比兩組治療效果,肺功能、血清炎性細(xì)胞因子及生活質(zhì)量各指標(biāo)水平改善情況。其中肺功能指標(biāo)主要包括FEV1(1s用力呼氣量)、VC(最大肺活量)、FEV1/FVC(1s用力呼氣量/用力肺活量);血清炎性細(xì)胞因子包括白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子及C反應(yīng)蛋白;生活質(zhì)量主要包括生理功能、社會(huì)功能、精神健康三項(xiàng)內(nèi)容,得分越高生存質(zhì)量越好。

    1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]恢復(fù)正常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),消除臨床癥狀時(shí)為顯效;基本恢復(fù)正常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),明顯改善臨床癥狀時(shí)為有效;病情加重時(shí)為無效。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用x±s、“例(%)”表示,分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

    2結(jié)果

    2.1治療效果比較觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05),詳見表1。

    2.2對(duì)比兩組肺功能觀察組相關(guān)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2。

    2.3炎性細(xì)胞因子水平對(duì)比治療后,觀察組炎性細(xì)胞因子水平均低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表3。

    2.4生存質(zhì)量對(duì)比觀察組治療后生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),詳見表4。

    3討論

    在全球范圍內(nèi),慢阻肺屬于一種常見病,通常情況下,慢阻肺急性加重期患者會(huì)有肺部感染情況伴隨發(fā)生,較易出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥,最終由于無法進(jìn)行有效的氣體交換而引起相關(guān)癥狀,例如呼吸困難、嚴(yán)重缺氧等,病情較重者還會(huì)發(fā)生呼吸衰竭,從而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極大威脅[6]。

    現(xiàn)階段,臨床主要運(yùn)用藥物治療慢阻肺急性加重期肺部感染患者。在長(zhǎng)效抗膽堿藥物中,噻托溴銨屬于一種新型的治療藥物,為季胺鹽衍生物,它對(duì)A1-M5型毒蕈堿受體的親和力較高,通過相互反應(yīng),能夠使氣管收縮癥狀得到有效改善。噻托溴銨在人體氣道中的受體親和力較高,對(duì)膽堿能神經(jīng)引起的支氣管平滑肌收縮能夠產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的控制作用,使其擴(kuò)張氣管的作用充分發(fā)揮出來,有利于改善呼吸困難癥狀,使慢阻肺的發(fā)作頻率降低[7-8]。

    本文通過探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者運(yùn)用噻托溴銨治療的臨床價(jià)值,結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率(96.92%)高于對(duì)照組(78.46%),差異顯著(P<0.05),表明運(yùn)用噻托溴銨治療能夠獲得更加理想的治療效果,該研究結(jié)果和金春燕[9]學(xué)者研究的研究組治療效果(97.14%)較對(duì)照組(77.14%)高的結(jié)果一致;治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于對(duì)照組(P<0.05),表明運(yùn)用噻托溴銨與常規(guī)方法聯(lián)合治療可以有效恢復(fù)患者的肺功能。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)加用噻托溴銨,能夠防止慢阻肺反復(fù)發(fā)作,避免病情惡化。噻托溴銨對(duì)交感神經(jīng)信號(hào)的傳遞能夠產(chǎn)生阻礙作用,松弛氣道,使機(jī)體在運(yùn)動(dòng)或靜息狀態(tài)下肺部過度充氣情況的發(fā)生減少,使深吸氣量提高,有利于改善氣促癥狀,最終使肺功能損傷程度減輕[10];治療后,觀察組血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子ng/L及C反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組(P<0.05),表明聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨和常規(guī)治療,可以使患者的炎癥反應(yīng)減輕。分析原因可能在于:噻托溴銨可以有效緩解患者的支氣管癥狀,使肺部損傷細(xì)胞引起的炎癥反應(yīng)得到控制。同時(shí),噻托溴銨能夠收縮支氣管平滑肌,使支氣管損傷減輕,有效抑制炎癥反應(yīng)。運(yùn)用常規(guī)方法治療的同時(shí),還給予患者噻托溴銨治療,不僅可以使支氣管改善的長(zhǎng)期效果得到提高,還能夠有效恢復(fù)患者的肺功能[11];并且治療后,觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)水平均較高(P<0.05),表明噻托溴銨的應(yīng)用能夠改善患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,慢阻肺急性加重期肺部感染患者運(yùn)用噻托溴銨治療,能夠提高治療效果,使患者的肺功能和生活質(zhì)量得到明顯改善,同時(shí)能夠有效減輕炎癥反應(yīng),有利于促進(jìn)疾病恢復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張杰.慢阻肺急性加重期肺部感染患者應(yīng)用噻托溴銨治療對(duì)氧合指數(shù)、肺功能的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(32):81,84.

    [2]張三紅,杜磊,鄒珍.噻托溴銨對(duì)慢阻肺急性加重期肺部感染患者氧合指數(shù)與肺功能的影響及療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2018,42(6):690-692.

    [3]蔡志強(qiáng).胸腺肽聯(lián)合抗生素對(duì)慢阻肺急性加重期并肺部感染患者的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(17):63.

    [4]張金,鄭禮杰.血清降鈣素原在慢阻肺急性加重期合并肺部感染的診斷價(jià)值[J].智慧健康,2019,5(25):102-103.

    [5]袁靜.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對(duì)慢阻肺患者肺功能的價(jià)值分析[J].糖尿病天地,2020,17(9):84.

    [6]Ernesto Crisafulli,Alessandra Manco,Antoni Torres.How may we improve clinical outcomes for patients hospitalized with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease?A narrative review about possible therapeutic and preventive strategies[J].Expert Review of Respiratory Medicine,2020,14(5):493-500.

    [7]李梅.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(22):110.

    [8]姜士勝.噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(21):3942-3944.

    [9]金春燕.噻托溴銨對(duì)慢阻肺急性加重期肺部感染患者肺功能的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(20):46-47.

    [10]李茹.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,36(21):16,18.

    [11]古力那孜·阿不都熱合滿,米熱夏提·吾布力,法如克·艾合買提.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合應(yīng)用治療慢阻肺患者對(duì)其肺功能影響的效果分析[J].健康之友,2020,24(17):78.

    作者簡(jiǎn)介:張永娟(1978.07-),女,漢族,山東濰坊市人,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,研究方向:呼吸內(nèi)科。

    (收稿日期:2021-3-5 接受日期:2021-4-10)

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