綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年骨科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用價值分析

[摘要]目的：分析綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年骨科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用價值。方法：回顧性收集2018年10月至2019年10月本院收治的112例進行骨科手術(shù)治療的患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后干預(yù)手段不同分為對照組（常規(guī)護理干預(yù)）51例和觀察組（康復(fù)訓(xùn)練護理干預(yù)）61例。對比兩組干預(yù)后臨床療效、患者滿意度、住院時間、護理質(zhì)量總評分。結(jié)果：治療后對照組總有效率為86.27%，觀察組總有效率為96.72%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在干預(yù)后，觀察組滿意度、護理質(zhì)量總評分均明顯高于對照組，而其住院時間則明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年骨科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用價值高，可提高患者治療效果，改善患者預(yù)后，縮短恢復(fù)時間。

[關(guān)鍵詞]綜合康復(fù)訓(xùn)練;老年骨科手術(shù);術(shù)后;應(yīng)用價值

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0076-03

康復(fù)醫(yī)學(xué)護理屬于一門針對性功能障礙的學(xué)科，在各類護理中發(fā)揮著重要的作用;骨科則是屬于治療運動系統(tǒng)性疾病的學(xué)科，兩者在臨床治療中有著密不可分的關(guān)系[1]。在骨科手術(shù)后尤其是老年患者在手術(shù)治療后可能會出現(xiàn)有一系列并發(fā)癥，為了能加速患者康復(fù)，改善患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量，有效的康復(fù)訓(xùn)練有著重要的作用[2]。因此，本研究選取2018年至2019年收治的骨科手術(shù)患者使用綜合康復(fù)訓(xùn)練，以此分析綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年骨科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性收集2018年10月至2019年10月本院收治的112例進行骨科手術(shù)治療的患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后干預(yù)手段不同分為對照組（常規(guī)護理干預(yù)）51例和觀察組（康復(fù)訓(xùn)練護理干預(yù)）61例。對照組中男26例、女25例，患者年齡58～80歲，平均年齡（61.75±2.43）歲，上肢手術(shù)15例、下肢手術(shù)36例。觀察組中男33例、女28例，患者年齡58～80歲，平均年齡（61.28±2.27）歲，上肢手術(shù)21例、下肢手術(shù)40例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳情見表1。納入標準：所有研究對象臨床資料、實驗室資料完整;所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確定需進行骨科手術(shù)治療;患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整;患有精神疾病者，無法清楚語言表達者;因身體原因無法進行手術(shù)治療者。

1.2方法對照組患者在完成手術(shù)治療后給予患者常規(guī)護理，包括心理護理、常規(guī)護理等。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行綜合康復(fù)訓(xùn)練。由專業(yè)的醫(yī)護人員進行陪護，進行為期7周的康復(fù)訓(xùn)練。鍛煉方式：醫(yī)護人員對患者自身情況進行評估，根據(jù)患者身體情況不同選擇鍛煉方式。1主動鍛煉：對于已經(jīng)可進行活動的患者需要積極鼓勵患者進行主動的身體鍛煉，在過程中需要指導(dǎo)患者進行，并告知患者在鍛煉過程中不應(yīng)過于急切，在早期需要謹慎的進行主動鍛煉，避免二次傷害，同時可告知家屬一起監(jiān)督患者鍛煉，這樣更有利于患者配合。2被動鍛煉：對于病情嚴重，無法自主進行鍛煉者，醫(yī)護人員需要給予患者幫助進行被動訓(xùn)練。此類患者病情嚴重，無法自己完成巡林，需要依靠別人進行。被動訓(xùn)練可給予患者常規(guī)按摩、推拿、理療以及針灸等進行此類借助工具的鍛煉方式。在鍛煉過程中需要注意關(guān)注患者感覺，以患者不痛或者輕微疼痛為宜，不可用力過度，否則會造成二次傷害，患者會因為疼痛害怕訓(xùn)練，不能達到鍛煉效果。3助力鍛煉：有部分患者由于自身力量不足，需要外界給予助力才可進行鍛煉，尤其需要注意在患者起床時需要給予患者幫助。在整個的護理過程中需要關(guān)注患者安全，在患者力不足時給予患者適當幫助，并要鼓勵患者，以此樹立患者康復(fù)的信心能更好的接受治療。在使用運動器械前需要檢查器械的安全性，并耐心治療患者使用。4康復(fù)鍛煉固定帶：此類康復(fù)器具是給予情況較為特殊的患者制定的。使用的方法也較為簡單，可起到很好的消除腫脹的作用，并可有效的緩解患者疼痛感，有助于患者恢復(fù)肌肉的彈性，對患者神經(jīng)感覺恢復(fù)也有良好的促進作用，是將康復(fù)鍛煉從“代替”轉(zhuǎn)為“自主”的一種方式，有效提高了患者的自理能力。

1.3觀察指標對比兩組干預(yù)后臨床療效、患者滿意度、住院時間、護理質(zhì)量總評分。臨床療效判定[3]：所有患者均進行7周護理干預(yù)后，根據(jù)患者骨折愈合情況進行評價：痊愈：患者臨床癥狀消失、體征消失，經(jīng)X線檢查，可見患者骨折愈合情況良好;有效：患者臨床癥狀、體征的到緩解，使用X線檢查，可見患者骨折愈合情況一般;無效，患者臨床癥狀、體征并未緩解，使用X線檢查，可見患者骨折愈合情況差。護理質(zhì)量總分參考[4]文獻中評價方法，主要包括對護理人員4個方面評價每一項內(nèi)容25分，100分為總分，分數(shù)越高代表護理質(zhì)量越好。滿意度由本院自制評價表，總分為100分，分數(shù)越高代表滿意度高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）描述;計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗;均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后臨床療效比較

治療后對照組總有效率為86.27%，觀察組總有效率為96.72%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.2兩組患者干預(yù)后滿意度、住院時間、護理質(zhì)量總評分比較

在干預(yù)后，觀察組滿意度、護理質(zhì)量總評分均明顯高于對照組，而其住院時間則明顯短于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

在骨科手術(shù)中以骨折患者多見，而在骨科中又以老年患者多見，由于年老后身體素質(zhì)下降，骨質(zhì)疏松極易出現(xiàn)骨折。雖然現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展骨科手術(shù)簡單易行，但對于老年人來說仍是一個重大考驗，尤其是手術(shù)后的康復(fù)護理更是改善老年骨科患者預(yù)后的關(guān)鍵所在[5]。

在臨床護理中，醫(yī)護配合是提高患者恢復(fù)速度的保障，醫(yī)護人員將患者有關(guān)信息整理后反饋給醫(yī)生，醫(yī)生可加深對患者的了解從而及時的調(diào)整治療方案，并可對護理人員后期護理進行指導(dǎo)，醫(yī)生、護理人員之間有效的配合是制定科學(xué)護理方案的前提以及途徑[6]。在進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，醫(yī)院以及可是相關(guān)護理人員需要對患者進行正確的定位，以此來樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，可有效提高醫(yī)護人員的責(zé)任心，提高責(zé)任感，對生命更負責(zé)。對于骨科手術(shù)患者來說尤其是下肢骨折進行手術(shù)者，術(shù)后并發(fā)癥情況需要注意。在骨科手術(shù)治療后，會激發(fā)患者體內(nèi)凝血機制，患者血液會呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，在手術(shù)中所使用的制動劑以及麻醉會導(dǎo)致周圍的靜脈血管舒張，如果術(shù)后一直臥床休息會導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，甚至是瘀滯，最終導(dǎo)致下肢深靜脈血栓出現(xiàn)，而術(shù)后止血帶、骨水泥熱聚合而反應(yīng)、拉鉤等相關(guān)醫(yī)療器械使用不當也可能會誘發(fā)下肢深靜脈血栓，在臨床中可使用相關(guān)抗凝藥物進行預(yù)防，但后期的康復(fù)訓(xùn)練仍然不可忽視。在以往文獻研究總有提出使用綜合康復(fù)訓(xùn)練可促進患者恢復(fù)，專業(yè)的醫(yī)護人員陪護可幫助患者樹立康復(fù)信息，主動進行訓(xùn)練[7]。也有文獻研究表明，對于下肢骨折手術(shù)患者使用綜合康復(fù)訓(xùn)練可增加血流速度，避免下肢深靜脈血栓出現(xiàn)[8]。在本研究中使用綜合康復(fù)訓(xùn)練組總有效率為96.72%，明顯高于常規(guī)護理組，在干預(yù)后，觀察組滿意度、護理質(zhì)量總評分均明顯高于對照組，而其住院時間則明顯短于對照組（P<0.05），提示使用綜合康復(fù)訓(xùn)練可幫助老年骨科手術(shù)患者后期恢復(fù)，縮短住院時間，對預(yù)后有積極影響。

綜上所述，綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年骨科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用價值高，可提高患者治療效果，改善患者預(yù)后，縮短恢復(fù)時間。

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作者簡介：白艷麗（1983.08-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護師，研究方向：外科護理學(xué)。

（收稿日期：2021-3-19 接受日期：2021-4-30）