慢阻肺呼吸衰竭的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療

[摘要]目的：探討慢阻肺呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療所發(fā)揮的療效。方法：在2018年1月至2020年1月時(shí)間段內(nèi)在我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者中選出100例作為對(duì)象進(jìn)行研究，并以隨機(jī)數(shù)字表法將其均等分兩組，第一組為對(duì)照組，采用常規(guī)方案進(jìn)行治療，第二組為觀察組，在第一組治療方案基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比兩組總體有效率、兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)以及生命體征指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的總體有效率為98%，比對(duì)照組的總體有效率（82%）高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=7.111）;治療前，兩組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的PaO2、PaCO2均優(yōu)于治療前，且觀察組的PaO2、PaCO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組的心率（HR）以及呼吸率（RR）均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的HR、RR均優(yōu)于治療前，且觀察組的HR、RR均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠改善血?dú)庵笜?biāo)，并使患者的生命體征趨于穩(wěn)定化，使療效得到有效提升，應(yīng)予以推廣。

[關(guān)鍵詞]慢阻肺;呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);通氣治療;血?dú)庵笜?biāo);生命體征

[中圖分類號(hào)]R49

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0070-02

慢阻肺在中老年人群中較為多發(fā)，此病在臨床主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、呼吸困難等，當(dāng)患者患得慢阻肺之后，非常容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的氣流阻塞，慢阻肺一般是由肺氣腫等疾病引發(fā)的，當(dāng)慢阻肺疾病發(fā)生之后會(huì)受各方面因素共同作用，容易造成病情加重，并進(jìn)入急性發(fā)作期，當(dāng)患者進(jìn)入急性加重期之后，便容易發(fā)生呼吸衰竭，若慢阻肺合并呼吸衰竭仍未得到有效治療，將會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致病情加重，從而使患者的生命安全受到威脅[1]，所以當(dāng)慢阻肺患者并發(fā)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)采取通氣治療，來(lái)改善患者呼吸困難癥狀，目前，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療已經(jīng)應(yīng)用于此病治療之中，為了研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者治療的療效，此次研究在2018年1月至2020年1月這一時(shí)間段內(nèi)，選出100例在我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，具體的情況將在下述章節(jié)闡述。

1資料及方法

1.1一般資料在2018年1月至2020年1月這一時(shí)間段內(nèi)，選出100例在我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者為對(duì)象進(jìn)行研究，并以隨機(jī)數(shù)字表法將其均等分兩組。在對(duì)照組之中，男性患者與女性患者例數(shù)之比為31：19;患者年齡處于52～70歲，均齡為（61.73±6.14）歲。在觀察組之中，男性患者與女性患者例數(shù)之比為30：20;患者年齡處于53～69歲，均齡為（61.67±6.07）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢阻肺相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且所有患者均出現(xiàn)呼吸衰竭;所有患者均通過肺功能檢查、X線檢查等常規(guī)檢查后確診為慢阻肺;兩組患者及其家屬均對(duì)此次研究知情，且完成知情同意書的簽署，該研究已獲倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病所致呼吸衰竭患者;存在嚴(yán)重肝腎功能不全患者;存在其他嚴(yán)重臟器疾病患者;存在精神疾病患者;對(duì)此次治療不依從或是依從性較差患者。將兩組一般資料比較后發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料各方面均無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法在治療期間，采取不同的治療方案，對(duì)照組患者采取常規(guī)方案治療，應(yīng)囑咐患者臥床休息，并給予患者抗感染、支氣管擴(kuò)張、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧以及糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等常規(guī)治療，必要的情況下，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者使用適量糖皮質(zhì)激素或者說呼吸興奮劑等藥物進(jìn)行治療。

我們治療期間，針對(duì)觀察組要在上述治療的前提下增加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，且其呼吸模式設(shè)置為S/T模式，將患者初始吸氣壓力設(shè)置為8～12cmH2O，將呼吸頻率設(shè)置為12～18次/min，在治療的過程中逐漸對(duì)壓力遞增，直至達(dá)到14～8cmH2O。同時(shí)，還需將患者的氧流量設(shè)置為5～8L/min，并且還應(yīng)該保證患者的血氧飽和度能夠一直高于90%，醫(yī)生還需結(jié)合患者具體情況來(lái)調(diào)整無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)此次研究所選觀察指標(biāo)包括總體有效率、兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)以及生命體征指標(biāo)[3]。總體有效率：主要根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定計(jì)算，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者通過治療之后，其各項(xiàng)癥狀均已基本消失，并且患者的各項(xiàng)生命體征已基本恢復(fù)正常;有效：患者治療后，其臨床癥狀均明顯改善，病情偶爾發(fā)作;無(wú)效：患者治療后，其臨床癥狀以及病情均未得到明顯改善或是出現(xiàn)加重，總體有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。血?dú)庵笜?biāo)：此次研究所選血?dú)庵笜?biāo)主要為動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）。生命體征指標(biāo)：研究所選生命體征指標(biāo)包括心率（HR）以及呼吸率（RR）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS20.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以x±s、%表示，并以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后療效對(duì)比從表1可知，觀察組的總體有效率比對(duì)照組高（P<0.05）。

2.2兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比從表2可知，治療前，兩組PaO2、PaCO2均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的PaO2、PaCO2均優(yōu)于治療前，且觀察組的PaO2、PaCO2均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。2.3兩組治療前后生命體征指標(biāo)對(duì)比從表3可知，治療前，兩組的HR以及RR均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的HR、RR均優(yōu)于治療前，且觀察組的HR、RR均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（P<0.05）。3討論

慢阻肺屬于臨床呼吸內(nèi)科的一種常見病，該病的病程一般較長(zhǎng)，患者主要的臨床表現(xiàn)便為不可逆氣流受限，最后可導(dǎo)致呼吸衰竭發(fā)生，甚至造成患者死亡。慢阻肺的病因較多，通常是患者肺部存在有害顆粒，從而造成患者出現(xiàn)肺部損傷，并使病變部位受累[4]，若長(zhǎng)期未能夠得到治愈，將會(huì)使患者全身受累，從而產(chǎn)生不良影響。作為臨床常見的一種合并癥，慢阻肺合并呼吸衰竭會(huì)加重患者的病情，是慢阻肺患者死亡的原因之一[5]，當(dāng)慢阻肺合并呼吸衰竭后，患者臨床主要表現(xiàn)為二氧化碳潴留、呼吸肌疲勞以及缺氧等[6]?，F(xiàn)階段，此合并癥的常規(guī)治療仍以藥物治療為主，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床中得以廣泛應(yīng)用，通過無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，能夠使回心血量得到明顯減少，從而使患者心臟前負(fù)荷減少，并使心室跨壁壓得以有效減少，使氧合得到有效改善，從而使患者心肌供氧明顯增加，使肺水腫得以緩解，進(jìn)而使患者心功能得到改善，使心率得到減慢。經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠?qū)Ω哐鹾蠐Q氣功能進(jìn)行有效提升，使呼吸機(jī)疲勞情況得到緩解，并使肺泡通氣量得到增加，同時(shí)，還能夠?qū)怏w在患者肺部的不均勻分布得到改善，使肺泡氧能夠向血液之中彌散，從而使肺泡內(nèi)部的二氧化碳排除得以促進(jìn)，最終改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，從而實(shí)現(xiàn)療效提升。

本次研究中，觀察組經(jīng)實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，其總體有效率為98%，比對(duì)照組的總體有效率（82%）高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且觀察組在PaO2、PaCO2以及HR、RR方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果能夠說明，慢阻肺呼吸衰竭采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，能夠有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，使患者的生命體征更為穩(wěn)定，從而使患者的治療效果得到提升，說明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)所發(fā)揮的治療效果較為良好。而李啟榮等研究人員在對(duì)此課題研究過程中表示，觀察組經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，其總體有效率為97.44%，比對(duì)照組的總體有效率79.49%高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與本次研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，慢阻肺呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠改善血?dú)庵笜?biāo)以及生命體征，使療效得到有效提升，應(yīng)予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫啟龍.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（4）：49-50.

[2]胡赤，喬迪，吳玨，等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不同通氣模式治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（12）：105-107.

[3]李微.慢阻肺合并重癥呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（8）：52-53.

[4]吳桐.分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（1）：347-348.

[5]莫坤靈.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的影響效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（35）：51-52.

[6]蘭雪，鄭智瀾.慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（5）：38.

作者簡(jiǎn)介：岳超慧（1971.12-），女，漢族，山東日照人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)常見病及疑難病癥治療及進(jìn)展。

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）