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    慢阻肺應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的可行性研究

    2016-12-28 08:32:06徐麗娟
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:血?dú)庵笜?biāo)特布他林糖皮質(zhì)激素

    徐麗娟

    【摘要】 目的 分析和研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的可行性。方法 81例慢阻肺患者, 均采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療, 觀察治療效果。結(jié)果 81例患者治療后肺部通氣功能檢測(cè)指標(biāo)均優(yōu)于治療前(P<0.05)?;颊咧委熀笱醴謮骸⒍趸挤謮簷z測(cè)值均優(yōu)于治療前(P<0.05);pH檢測(cè)值治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。81例患者治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐1例, 發(fā)生率為1.23%, 再無(wú)其他不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。結(jié)論 將特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用于慢阻肺患者治療中, 其能夠有效改善患者呼吸困難、咳嗽等癥狀, 對(duì)促進(jìn)患者肺部通氣功能及機(jī)體血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)均具有重要作用。

    【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??;糖皮質(zhì)激素;特布他林;血?dú)庵笜?biāo);肺部通氣功能;可行性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.132

    慢阻肺為慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱, 其以氣道氣流不可逆受限為特征, 且患者病情常呈進(jìn)行性加重, 多數(shù)患者伴有肺部異常炎性反應(yīng)[1]。雖然該病癥累及的是肺部器官, 但也可引起全身效應(yīng), 如患者反復(fù)咳嗽、氣促時(shí), 其不僅損傷肺部血管與肺泡組織, 還可給心臟、骨骼肌等帶來(lái)一定損傷, 因此, 慢阻肺屬多基因性全身性疾病。為了探討特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺可行性, 本文選取慢阻肺患者81例, 將其藥物治療方法與治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年3月~2016年5月81例慢阻肺患者作為研究對(duì)象, 其中男47例, 女34例;年齡最小46歲, 最大84歲, 平均年齡(62.3±7.2)歲;病程最短2年, 最長(zhǎng)13年, 平均病程(5.4±2.9)年?;颊卟∏閲?yán)重程度:輕度18例;中度32例;重度31例。入選標(biāo)準(zhǔn):臨床明確診斷慢阻肺患者;知情同意參加本次研究實(shí)驗(yàn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn):配合治療依從性差患者;合并消耗性疾病患者。

    1. 2 治療方法 首先根據(jù)患者具體情況, 給予其進(jìn)行抗感染、化痰、止咳、平喘等對(duì)癥治療同時(shí), 應(yīng)用硫酸特布他林霧化液(瑞典AstraZeneca AB公司, 注冊(cè)證號(hào)H20090134) 2 ml置入霧化器中進(jìn)行霧化吸入治療, 時(shí)間為15 min/次左右, 2次/d;丙酸氟替卡松吸入氣霧劑[葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010388]根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度給予100~1000 μg經(jīng)儲(chǔ)罐加面罩吸入治療, 2次/d?;颊哌B續(xù)治療1周后評(píng)價(jià)其療效。

    1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用肺功能測(cè)試儀對(duì)患者治療前、后肺部通氣功能進(jìn)行檢測(cè)[2]:一秒用力呼氣容積(FEV1)正常值為男性(3.18±0.12)L;女性(2.31±0.05)L。用力肺活量(FVC)正常值為男性(3.179±0.117)L;女性(2.314±0.048)L。FEV1/FVC正常值為70%~85%。采用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者治療前、后血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行測(cè)定[3]:二氧化碳分壓正常值為0.47~6.00 kPa;氧分壓正常值為10.66~13.33 kPa;pH正常值為7.35~7.45。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 81例患者治療前FEV1、FVC、FEV1/FVC檢測(cè)值依次為:(1.36±0.15)L、(1.92±0.64)L、(52.8±8.9)%;治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC檢測(cè)值依次為:(2.03±0.62)L、(2.87±0.69)L、

    (65.7±9.4)%?;颊咧委熀蠓尾客夤δ軝z測(cè)指標(biāo)均優(yōu)于治療前(P<0.05)。

    2. 2 81例患者治療前氧分壓、二氧化碳分壓、pH檢測(cè)值依次為:(7.65±1.63)kPa、(9.37±1.94)kPa、(7.32±1.13);治療后氧分壓、二氧化碳分壓、pH檢測(cè)值依次為:(10.59±1.46)kPa、(6.92±1.53)kPa、(7.41±0.15)?;颊咧委熀笱醴謮?、二氧化碳分壓檢測(cè)值均優(yōu)于治療前(P<0.05);pH檢測(cè)值治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2. 3 81例患者治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐1例, 發(fā)生率為1.23%, 再無(wú)其他不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。

    3 討論

    慢阻肺是受外界因素影響最為敏感疾病之一。近些年來(lái), 隨著人們對(duì)慢阻肺研究不斷深入, 大量研究結(jié)果證實(shí)[4]:慢阻肺患者因長(zhǎng)期處于呼吸困難、咳痰等狀態(tài), 致使機(jī)體內(nèi)痰液及呼吸道內(nèi)分泌物難以全部排出體外, 從而增加了肺部等器官繼發(fā)感染幾率。由于慢阻肺病癥復(fù)發(fā)率較高, 若長(zhǎng)期給予患者應(yīng)用抗菌藥物治療, 其不僅易增加細(xì)菌耐藥性, 導(dǎo)致感染難以控制, 而且還會(huì)給機(jī)體帶來(lái)一系列副反應(yīng), 從而增加治療難度。因此, 探尋控制慢阻肺炎性反應(yīng)有效方法一直是臨床亟需解決問(wèn)題。

    糖皮質(zhì)激素是目前臨床控制氣道炎癥反應(yīng)最為有效藥物之一, 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑屬糖皮質(zhì)激素類藥物, 將其應(yīng)用于慢阻肺患者急性加重期治療中, 其能夠有效抑制機(jī)體內(nèi)炎性介質(zhì)釋放量, 降低毛細(xì)血管通透性, 減少肺水腫相關(guān)癥狀, 從而達(dá)到緩解支氣管痙攣及改善肺部功能等目的[5]。由于丙酸氟替卡松吸入氣霧劑為口腔給藥, 其不僅避免了全身用藥給機(jī)體帶來(lái)的副作用, 而且也提高了藥物生物利用率, 致使患者治療1周且肺部通氣功能與血?dú)夥治鲋笜?biāo)均得以改善。

    硫酸特布他林霧化液屬β受體激動(dòng)劑, 其通過(guò)β受體興奮后所產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng), 致使機(jī)體大小氣道擴(kuò)張、平滑肌松弛, 其在改善患者呼吸困難癥狀同時(shí), 也促進(jìn)了痰液與氣道分泌物排出, 最終達(dá)到了改善肺部通氣功能目的[6]。但該藥物若單獨(dú)應(yīng)用時(shí), 副作用較多, 如困乏、口干、鼻塞、胃腸道反應(yīng)等, 將其與糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合應(yīng)用, 在糖皮質(zhì)激素類藥物抗過(guò)敏反應(yīng)作用下, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 本次研究?jī)H1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀, 經(jīng)對(duì)癥處理后, 患者癥狀逐漸緩解至消失, 未影響治療。

    綜上所述, 對(duì)于慢阻肺患者采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療, 兩種藥物從不同作用機(jī)理對(duì)疾病進(jìn)行治療, 互相強(qiáng)化、互相補(bǔ)充, 有效提高了治療效果, 其對(duì)延緩患者病情進(jìn)展及提高患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 歐陽(yáng)可.慢阻肺急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床體會(huì).醫(yī)學(xué)信息, 2014, 19(23):614-615.

    [2] 穆林, 肖兵, 李建欽, 等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究.中外醫(yī)療, 2016, 35(25):139-141.

    [3] 陳文端, 陳偉業(yè), 許懷文, 等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺臨床療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(14): 2598-2600.

    [4] 左聲勇.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評(píng).中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(9):133-134.

    [5] 范向軍.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2016, 8(3):36.

    [6] 盧濱.特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(24):207-208.

    [收稿日期:2016-10-18]

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