上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展的建議與對策

顧中恒

[摘要] 目的 探討上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展的建議與對策。 方法 選取靜安、閔行、黃浦、長寧、徐匯、普陀區(qū)等主要中心城區(qū)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員作為調(diào)查對象，采取隨機(jī)整群抽樣方式，發(fā)放自編問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時間為2018年12月，觀察指標(biāo)包括調(diào)查對象基本構(gòu)成、工作情況、薪酬權(quán)益、持有證書情況、參加培訓(xùn)情況。 結(jié)果 上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，多為中年婦女，教育程度偏低，外省人員占主體，工作強(qiáng)度較大，從業(yè)時間較短，收入層級偏低，資格證書持證率不高，在上崗前大多參加過政府組織的培訓(xùn)。 結(jié)論 提出護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展困境的建議與對策：完善工資薪酬福利體系，建立健全人才培養(yǎng)機(jī)制，營造良好的社會環(huán)境，擴(kuò)大長期護(hù)理保險覆蓋面。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)老機(jī)構(gòu);護(hù)理人員;職業(yè)發(fā)展;建議對策

[中圖分類號] R473.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）25-0139-05

Suggestions and the countermeasures for the career development of nursing staff in Shanghais endowment institutions

GU Zhongheng

Administrative Department， Huadong Hospital， Shanghai? ?200040， China

[Abstract] Objective To explore the suggestions and the countermeasures for the career development of the nursing staff in Shanghai's endowment institutions. Methods The nursing staff of the endowment institutions in major downtown districts of Shanghai City such as Jing'an， Minhang， Huangpu， Changning， Xuhui and Putuo District， etc. were selected as the objects of survey. Random cluster sampling method was adopted for grouping and self-designed questionnaires were distributed to the objects， which was conducted in December， 2018. The observation indexes included the basic composition， working conditions， remuneration rights and interests， certificates and training participation of the objects in this survey. Results The age structure of the nursing staff in Shanghai's endowment institutions was overall older， and most members were middle-aged women with lower-level education. The mainstays of the nursing staff were from other provinces. Great intensity was required for their work. Only with shorter engagement in the career， they were paid less. The holding rate of the qualification certificate was not high， and most of them had participated in the training organized by governments before taking up their posts. Conclusion The following suggestions and countermeasures are put forward for the difficulties in the career development of nursing staff： to improve the salary， remuneration and welfare system， to establish perfect talents training mechanism， to cultivate a good social environment， and to expand the coverage of long-term nursing insurance.

[Key words] Endowment institutions; Nursing staff; Career development; Suggestions and countermeasures

上海作為中國最早邁入老齡化的城市，其老齡化程度正在持續(xù)加劇。隨著第一代獨身子女的父母們逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏耆?，?21”的家庭形式使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老壓力不斷增加，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的作用則進(jìn)一步凸顯。在高齡老人對于養(yǎng)老護(hù)理需求越發(fā)迫切的當(dāng)下，老年護(hù)理從業(yè)者將會發(fā)揮更加重要的影響。作為照料和看護(hù)老人的最主要工作人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員所具備的文化背景、工作態(tài)度、從業(yè)理念、職業(yè)技術(shù)等因素將會是優(yōu)質(zhì)照護(hù)水平的保證，更是老年人的生命健康和生活質(zhì)量的保障。然而，作為在養(yǎng)老行業(yè)中提供服務(wù)的最大群體[1]，養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍目前的整體發(fā)展水平及其從業(yè)現(xiàn)狀并不樂觀。針對上述情況，本文通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)及背景分析等前期研究，設(shè)計上海市養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)況調(diào)查問卷，對上海主要中心城區(qū)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，認(rèn)識上海市老年護(hù)理從業(yè)者在崗位工作、職業(yè)化建設(shè)、薪酬權(quán)益等方面的從業(yè)狀況，依托實際調(diào)研數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，提出上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展的建議與對策。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調(diào)查共選取靜安、閔行、黃浦、長寧、徐匯、普陀區(qū)等主要中心城區(qū)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員作為調(diào)查對象，調(diào)查時間為2018年12月。

1.2 調(diào)查方法

采取隨機(jī)整群抽樣方式，發(fā)放自編問卷進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)出問卷202份，回收有效問卷188份，問卷回收率為93.07%。之后對188份問卷進(jìn)行篩選和邏輯糾錯，得到有效問卷180份，并運(yùn)用EPIDATE對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和整理，得出上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員從業(yè)狀況的總體調(diào)查結(jié)果，并對調(diào)查對象的性別、年齡等基本情況構(gòu)成比、工作時間及年限的構(gòu)成比、月收入構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行初步分析。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查對象年齡情況、性別及婚姻情況、學(xué)歷情況、戶籍地情況、工作時間、工作年限、薪酬權(quán)益、持有證書情況、參加培訓(xùn)情況。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本構(gòu)成

見表1。

2.1.1 年齡情況? 人數(shù)最少為29 歲及以下，共1人，占0.6%。45～49歲人數(shù)最多，共98人，占54.4%。其次是50～54 歲和40～44歲年齡段，各占所調(diào)查人數(shù)的16.7%和14.4%，此三項之和為85.5%。高達(dá)80%以上的上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員，其年齡均分布在40～54 歲，整個老年護(hù)理人才隊伍的年齡結(jié)構(gòu)明顯偏大。

2.1.2 性別及婚姻情況? 女性老年護(hù)理從業(yè)者共164人，占91.1%，在養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)中，女性成為了該職業(yè)的主要從業(yè)者。已婚者共154人，占85.5%，未婚者僅3人，占1.7%。結(jié)合年齡情況，整個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊伍以目前擁有家庭，或曾經(jīng)有家庭的中年婦女為主要群體。

2.1.3 學(xué)歷情況? 文化程度在初中及以下的人數(shù)為130人，占72.2%，學(xué)歷達(dá)到高中、中?；蚣夹W(xué)歷的人數(shù)為41人，占22.8%，?？茖W(xué)歷的人數(shù)僅占5.0%，無人達(dá)到本科及以上學(xué)歷，在所調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員中整體教育程度偏低，高學(xué)歷者所占比例小。

2.1.4 戶籍地情況? 目前戶籍所在地來自本市的人數(shù)為82人，占45.6%，戶籍所在地為外省市的人數(shù)達(dá)到98人，占54.4%。來自于外省市的從業(yè)人員已經(jīng)在數(shù)量上占據(jù)主體。

2.2 工作情況

見表2～3。

2.2.1 工作時間? 多達(dá)101人的日均勞動時間位于10～12 h，占比56.1%，日均勞動時間超過12 h 21人，占11.7%，隨叫隨到的養(yǎng)老護(hù)理員為18人，占10.0%，而每天工作時間在8 h以下的人數(shù)最少，僅8人，占4.4%。從中可以發(fā)現(xiàn)，老年機(jī)構(gòu)護(hù)理從業(yè)者的工作強(qiáng)度大，日均勞動時間超過10 h或隨叫隨到的從業(yè)者人數(shù)達(dá)將近80%。

2.2.2 工作年限? 從事工作年限在1～3年的人數(shù)最多，為103人，占總調(diào)查人數(shù)的57.2%，其次是年限在1年以下者，為31人，占17.2%，工作年限在8年以上者的人數(shù)僅為3人，占1.7%，說明從事養(yǎng)老護(hù)理工作的年限在3年及以下者居多，占3/4左右，這也反映出長期從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員相對較少。

2.3薪酬權(quán)益

見表4。月收入3000～4000元的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員人數(shù)最多，為92人，占比51.1%，其次是月收入在2000～3000元的人數(shù)，為68人，占37.8%，兩項相加超過了80%，即大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理從業(yè)者月薪酬分布于1500～3000元。根據(jù)上海市人局公布的數(shù)據(jù)，2016年上海市職工月平均工資6504元，由此可見，上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的收入層級當(dāng)前還處于較低水平。

2.4持有證書情況

見表5。142人已得到養(yǎng)老護(hù)理員上崗證書，占比78.9%，反映出20%左右的老年機(jī)構(gòu)護(hù)理從業(yè)者就業(yè)前還未得到正規(guī)業(yè)內(nèi)從業(yè)資格。此外，獲得養(yǎng)老護(hù)理資格認(rèn)證的為60人，比例僅為33.3%，其中持有高級證書僅1人，中級證書13人，初級證書46人，無人持有技師級別證書，這也說明，目前雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員具有上崗資格的比例較高，但資格認(rèn)證證書的持證率仍然較低，且多為初級職稱，執(zhí)業(yè)層次相對較低。

2.5參加培訓(xùn)情況

見表6。有過培訓(xùn)經(jīng)歷的達(dá)到163人，占比90.6%，說明絕大多數(shù)在上崗前都擁有培訓(xùn)經(jīng)歷。在擁有培訓(xùn)經(jīng)歷的人員中，培訓(xùn)渠道是經(jīng)由政府部門組織的人數(shù)最多，為136人，占比83.4%，其次為通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織參加的培訓(xùn)，人數(shù)為22人，占比13.5%，自主報名參加培訓(xùn)的人數(shù)僅為5人，占比31.%，政府在從業(yè)培訓(xùn)工作中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。

3 討論

3.1 國外養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍建設(shè)的經(jīng)驗借鑒

日本是一個高人均壽命的國度，其對于養(yǎng)老行業(yè)專技及管理人才隊伍的關(guān)注程度非常高。在該國，社會福利工作者是一個專業(yè)的崗位，從1971年開始，日本開展了福利機(jī)構(gòu)行業(yè)工作者的執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制，規(guī)定在社會福利組織中工作的專技或管理人員需要經(jīng)過正規(guī)學(xué)習(xí)以及行業(yè)測試合格方可從業(yè)，具體職業(yè)的稱謂包括介護(hù)福祉士、社會福祉士。介護(hù)福祉士的職責(zé)在于提供全面和專業(yè)的援助來幫助老年人等弱勢群體，包含護(hù)理、康復(fù)、照護(hù)等多種服務(wù)，從而解決老年人的生活自理困難和保護(hù)他們的人格尊嚴(yán)及各項權(quán)益。在日本，培訓(xùn)和教育介護(hù)士受到較高的重視，擁有一套完整的法律規(guī)定及特定的教育材料。關(guān)于社會福祉士更多是自主申報，費(fèi)用則由國家承擔(dān)，經(jīng)過總計88 h的上崗培訓(xùn)，其中56 h為理論知識教育，32 h則是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實習(xí)，在通過資格考試取得上崗證書后，在所屬部門辦理登記并等候分配上崗[2]。這樣的資格準(zhǔn)入制度很大程度提升了從業(yè)者的職業(yè)素質(zhì)水平，從來源上確保了執(zhí)業(yè)人員的職業(yè)性。

3.2 完善工資薪酬福利體系，催化職工潛在活力

單純的通過提高最低工資水平或行業(yè)平均收入并不能很有效的解決養(yǎng)老護(hù)理員收入偏低的問題，構(gòu)建和實施更為科學(xué)合理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員薪酬體系，才能夠有效并持續(xù)的改善養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)薪資福利狀況。根據(jù)調(diào)查，當(dāng)前上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的個人收入水平處在社會較低層次，與本市職工的平均工資存在較大差距[3]，同時從業(yè)者的工作時間較長，勞動強(qiáng)度偏大，使得其收入與付出不成正比，長此以往將會對勞動者的工作積極性產(chǎn)生極其負(fù)面的影響，因此科學(xué)合理的提高養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的收入水平有助于老年事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

3.2.1 設(shè)定合理工資指導(dǎo)價，提升待遇保障? 在不低于本市社會最低工資水平的基礎(chǔ)上，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員設(shè)計一個工資指導(dǎo)價，可以以上海市人力資源和社會保障局每年公布的全日制工資指導(dǎo)價為參照，選取社會同類崗位的薪酬平均數(shù)為具體數(shù)據(jù)，例如家政服務(wù)員或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員，用以確定上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工資指導(dǎo)價，確保其收入水平與上海市同類崗位的工資增長掛鉤。

3.2.2 制訂科學(xué)獎勵機(jī)制，激發(fā)工作潛能? 設(shè)定更為合理的績效獎金分配方案和獎勵機(jī)制，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和照護(hù)患者數(shù)量為基礎(chǔ)，兼顧初級、中級、高級等不同級別的職稱，結(jié)合在本單位工作年限的長短，確定具體的績效獎金分配點數(shù)，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員各自不同的勞務(wù)、職級、工齡等情況，決定其所獲得獎金的高低差異，使能者多勞轉(zhuǎn)化為能者多得，通過科學(xué)的績效分配方案激發(fā)從業(yè)者的工作潛能。同時，在確保整個養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊勞有所得的基礎(chǔ)上，也要保證數(shù)量占少數(shù)的中高級養(yǎng)老護(hù)理員有一定的競爭優(yōu)勢，吸引人才，培養(yǎng)人才，引進(jìn)人才，更要留住人才，合理的收入差異也有利于在團(tuán)隊內(nèi)部確立一種積極向上的競爭意識。

3.2.3 完善職工福利方案，體現(xiàn)組織關(guān)懷? 可以在組織內(nèi)部設(shè)計一種老年護(hù)理福利券，借鑒部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其職工發(fā)放的季度衛(wèi)生券，在指定地點兌換一些常用日用品或其他商品，發(fā)放福利券的時點分成一般工作日和法定休息日。一般性福利券以季度或月度專門定制，隨著職工工齡或本單位工作時間的增長，福利券額度會不斷有所提高;法定休息日的福利券是用于在春節(jié)、勞動節(jié)、國慶節(jié)等法定節(jié)日發(fā)放，也可采用現(xiàn)金形式，是對于堅持不缺勤甚至加班加點的工作人員給予的一種獎勵，也是防止出現(xiàn)“春節(jié)荒”等節(jié)假日人員緊缺情況的有效措施。如此既可以表現(xiàn)外界對養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊平日辛勤勞作的認(rèn)同和補(bǔ)償，也能讓職工感受到來自單位的關(guān)愛和撫慰。

3.3 建立健全人才培養(yǎng)機(jī)制，培育專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理人才

《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010～2020 年）》中提到“到2020 年，培養(yǎng)具有專業(yè)基礎(chǔ)知識、足夠工作經(jīng)歷的養(yǎng)老護(hù)理員600萬人”;上海老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃中提到“加強(qiáng)從業(yè)培訓(xùn)，讓3.1萬名養(yǎng)老護(hù)理人員具備職業(yè)資格?！睆闹锌梢?，國家和地方政府都越來越注重培育養(yǎng)老護(hù)理工作者的專業(yè)技術(shù)能力[4]，但是與一些養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展相對成熟的國家相比，我們目前的培訓(xùn)模式過于單一，過度依賴政府介入缺乏市場參與，整個社會對于培訓(xùn)的關(guān)注度不高，養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)學(xué)校并不多見，高等教育少之又少。

3.3.1 加強(qiáng)專業(yè)教育，拓寬人才培養(yǎng)渠道? 可以更多引入社會民間培訓(xùn)機(jī)構(gòu)來幫助建立更加系統(tǒng)和多層次的培訓(xùn)組織，將“老年護(hù)理專業(yè)”帶進(jìn)公辦或民辦高職高專院校，爭取在一些醫(yī)學(xué)院校的本科課程中加入老年護(hù)理的內(nèi)容等，培育出一批大專、本科甚至碩士等不同級別的青年老年護(hù)理人才，改善目前老年護(hù)理從業(yè)者年齡結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，為養(yǎng)老護(hù)理隊伍注入新鮮血液。此外，可以開設(shè)一些養(yǎng)老護(hù)理短程教學(xué)班，開展多級別的崗位技術(shù)培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容的級別提供對應(yīng)的老年護(hù)理服務(wù)[5]。最后，研究通過依托一些綜合示范性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)一批公共實訓(xùn)基地，把專業(yè)知識學(xué)習(xí)和實訓(xùn)基地的實踐相結(jié)合，從而更好地改進(jìn)老年護(hù)理從業(yè)者實踐操作技能。

3.3.2 加深繼續(xù)教育，提升崗位專業(yè)技能? 老年人的養(yǎng)老護(hù)理需要也存在差異化和多樣化，根據(jù)不同的需要制訂具體的老年護(hù)理培訓(xùn)方案。可以運(yùn)用集中講課、專題演講、下發(fā)教學(xué)材料、實地走訪觀摩、技能操作等方法，應(yīng)用淺顯易懂的語言，進(jìn)行帶有圖片或視頻等流媒體的教學(xué)講解，促使培訓(xùn)者更容易的掌握相關(guān)職業(yè)技能[6]。另外，在著重培養(yǎng)受訓(xùn)者的自主參與程度的基礎(chǔ)上，保證各年齡段及學(xué)歷層級的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員能夠獲得實際的培養(yǎng)成效，從而改善他們的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

3.4 營造良好的社會環(huán)境，提升護(hù)理人員職業(yè)自豪感

3.4.1 加強(qiáng)輿論宣傳，營造尊重養(yǎng)老護(hù)理工作的社會氛圍? 因為地域風(fēng)俗、傳統(tǒng)觀念等緣故的影響，當(dāng)前對老年護(hù)理依然存在錯誤的認(rèn)識，不少人始終將這份職業(yè)定義成一種“服侍人”的低級別工作[7]。一方面，應(yīng)該加大社會宣傳，令各界人士都認(rèn)識到現(xiàn)在老齡化發(fā)展速度之快、形勢之嚴(yán)峻以及大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的必要性，理解養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的工作艱辛和他們所做出的巨大貢獻(xiàn);另一方面，通過輿論媒介向市民普及為老服務(wù)的新理念，逐漸引導(dǎo)人們解除心中的偏見和輕視，尊重老年護(hù)理從業(yè)者的辛苦勞作，幫助提升他們的行業(yè)地位，通過引領(lǐng)整個社會的關(guān)注，逐步改善目前的社會氛圍，使更多優(yōu)秀的工作人員進(jìn)入這一領(lǐng)域，來幫助養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)健康持久的發(fā)展。

3.4.2 加強(qiáng)人文關(guān)懷，引領(lǐng)養(yǎng)老護(hù)理員樹立自尊自信理念? ?根據(jù)調(diào)查顯示，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理工作是“伺候人”的活，有時候還得受委屈，認(rèn)為該職業(yè)的社會地位較低、不被人理解。這需要通過在職培訓(xùn)教育等方法，來逐漸轉(zhuǎn)變其消極負(fù)面的職業(yè)觀點，引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者認(rèn)識到自身工作的重要性，尊重并熱愛這份職業(yè)。其實，與各行各業(yè)的勞動者一樣，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員也強(qiáng)烈的榮譽(yù)感和成就感，渴望自己的勞動能夠得到人們的認(rèn)可與稱贊[8]。為此，可以采取措施來獎勵那些工作出色表現(xiàn)優(yōu)異的養(yǎng)老護(hù)理員，如在行業(yè)內(nèi)評選先進(jìn)工作者，表彰和宣揚(yáng)他們的先進(jìn)事跡;將管理卓越服務(wù)杰出的機(jī)構(gòu)設(shè)立為示范型養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，繼續(xù)擴(kuò)大出色成績并培育更多優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者;建立良好團(tuán)隊文化，開展職工生日、節(jié)假日領(lǐng)導(dǎo)慰問、組織觀看文藝演出等豐富多彩的團(tuán)體活動來加強(qiáng)各方交流互動，緩解工作壓力導(dǎo)致的情緒壓抑，提升團(tuán)體凝聚力[9]。通過多種激勵措施與人文關(guān)懷，激發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員愛崗敬業(yè)的責(zé)任心和使命感，久而久之，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員便會對自己的職業(yè)形成足夠的自豪感，并在工作中展現(xiàn)出良好的精神面貌和自信的職業(yè)形象。

3.5 擴(kuò)大長期護(hù)理保險覆蓋面，提升養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)購買力

長期護(hù)理保險于20世紀(jì)60年代起源于荷蘭，其定義為被保險人由于年邁、患病等引起身心功能受損，造成生活不能自理，必須于養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行長期護(hù)理服務(wù)，對其所產(chǎn)生的不同開支提供補(bǔ)助的健康保險。在如今居民年齡老化越發(fā)嚴(yán)重的當(dāng)下，一些發(fā)達(dá)國家如美國、德國、日本陸續(xù)通過實施長期護(hù)理保險來處理隨之產(chǎn)生的養(yǎng)老問題[10]。而我國在長期護(hù)理保險制度的構(gòu)建及落實方面才剛剛起步。

3.5.1 積極推動長護(hù)險試點? 提供養(yǎng)老護(hù)理資金保障? 毫無疑問，長期護(hù)理保險具有許多優(yōu)點，它的推出會帶來巨大益處[11]。從國家財政收支情況及其投入到老年福利事業(yè)的角度分析，長期護(hù)理保險可以緩解政府財政支出的巨大壓力，提升老年人這一弱勢群體的養(yǎng)老服務(wù)購買力，這也是提升養(yǎng)老護(hù)理員工作收入的有效途徑。根據(jù)《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》及《上海市長期護(hù)理保險試點辦法》，上海市長期護(hù)理保險將惠及本市年滿60周歲及以上，社會保險人員中已根據(jù)相關(guān)辦法申請基本養(yǎng)老金程序的以及居民醫(yī)保人員，將著重解決長期失能人員基本照護(hù)以及隨之產(chǎn)生的老年護(hù)理等開支[12]。在上海市長期護(hù)理保險的資金籌集方面，對于職工醫(yī)保人員由用人單位和在職職工共同繳納，對于居民醫(yī)保人員由個人和市區(qū)財政共同分擔(dān)，運(yùn)用社會相助方法籌措資金，對通過評價具備相關(guān)護(hù)理要求的長期失能者，給予日常照護(hù)和隨之而來開支的資金保障[13]。一方面應(yīng)繼續(xù)認(rèn)真落實上海市長期護(hù)理保險試點項目，通過試點來檢測政策設(shè)計的實際成效，積極尋找試點中可能產(chǎn)生的問題，并及時應(yīng)對解決;另一方面，也應(yīng)在評估先行試點效果、完善相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，盡快將長期護(hù)理保險推廣擴(kuò)大到全市范圍，減輕老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升其老年護(hù)理服務(wù)購買力，為養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍的長久發(fā)展提供資金保障，從根源上改善他們的收入狀況。

3.5.2 鼓勵商業(yè)性護(hù)理保險? 改善養(yǎng)老護(hù)理人才收入? 支持開發(fā)商業(yè)性護(hù)理保險，將其與長護(hù)險形成互補(bǔ)。商業(yè)性長期護(hù)理保險產(chǎn)品具有居民自發(fā)參加的形式，具備靈便、多樣性的屬性，能滿足高收入老年群體的養(yǎng)老照護(hù)需要，維持該群體較高的老年生活水平[14]。商業(yè)性護(hù)理保險可以產(chǎn)生良好的輔助作用，與前者形成一定的互補(bǔ)效應(yīng)，為不同社會層級的老年人給予多樣性的老年養(yǎng)護(hù)服務(wù)，滿足不同客戶的護(hù)理需求[15]。因此，支持和引入商業(yè)保險公司，鼓勵開發(fā)商業(yè)性長期護(hù)理保險產(chǎn)品，有助于形成多層級的保障體系，也有利于搞活老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)，挖掘高端養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求，創(chuàng)造出更多的中高端老年護(hù)理崗位，不斷改善養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍的整體收入。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的專業(yè)技能、文化素養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度直接關(guān)系到老年人的身體健康和生命質(zhì)量，老年護(hù)理人才隊伍的職業(yè)發(fā)展情況也影響著老年人長期照護(hù)服務(wù)的水平，這不僅牽涉整個養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量也影響著養(yǎng)老事業(yè)的進(jìn)步，甚至與社會的穩(wěn)步發(fā)展不無聯(lián)系。因此，只有逐步改善當(dāng)下養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者們的職業(yè)發(fā)展困境，才能夠更有效的提升養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)水平，促進(jìn)上海老齡事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在更大范圍和更高水平上實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依。

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（收稿日期：2020-02-16）