卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究

張雪俠，陳燕

【摘要】目的：研究卡前列素氨丁三醇治療高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取2020年1月-2020年4月我院收治的84例有出血高危因素的高危產(chǎn)婦作為本次研究對象，按照隨機(jī)原則將其隨機(jī)分為2組，分別是觀察組（宮體注射縮宮素和卡前列素氨丁三醇）與對照組（宮體注射縮宮素），比較兩組患者的產(chǎn)后出血量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的產(chǎn)后出血量低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：使用卡前列素氨丁三醇對存在出血危險(xiǎn)的高危產(chǎn)婦的出血控制情況優(yōu)于單一使用縮宮素的效果，而且并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;高危產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;臨床效果

【中圖分類號】R714.461? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.259

產(chǎn)后出血是目前產(chǎn)科最危急的并發(fā)癥之一，這也是造成我國孕產(chǎn)婦死亡的最主要的原因[1]。產(chǎn)后出血絕大多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)。所以，減少產(chǎn)后2h的出血是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵。產(chǎn)后出血高危因素主要有雙胎、羊水過多、嬰兒巨大、前置胎盤等，常規(guī)的促進(jìn)子宮收縮的藥物對于產(chǎn)后出血的控制效果不好，所以為了尋求效果更好的子宮收縮劑，有效降低產(chǎn)后出血量是目前產(chǎn)科的關(guān)鍵[2]。本次研究對卡前列素氨丁三醇防止高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果展開深入研究，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2020年4月我院收治的84例有出血高危因素的高危產(chǎn)婦作為本次研究對象，觀察組與對照組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦與胎兒的生命體征平穩(wěn)且具備剖宮產(chǎn)指征;（2）患者以及患者家屬同意參與此次研究。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有哮喘以及肝、腎和心臟等疾病;（2）患者或家屬對本次研究持有猶豫態(tài)度，不愿參加。

1.2方法

參與此次研究的所有產(chǎn)婦經(jīng)過B超以及其它婦產(chǎn)科常規(guī)檢查之后具備剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，準(zhǔn)備對這部分產(chǎn)婦在合適的孕周進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)在胎兒剖娩后，對照組患者給予縮宮素20IU宮體注射并且給予20IU靜脈滴注;觀察組患者給予卡前列素氨丁三醇250ug宮體注射。

1.3評價(jià)指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2h和總出血量;（2）兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2h和總出血量

如下表1。

2.2兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況

如下表2。

3? 討論

產(chǎn)后出血通常是由于多種因素導(dǎo)致宮縮乏力，這導(dǎo)致無法通過子宮肌層收縮關(guān)閉子宮內(nèi)膜創(chuàng)面開放的血竇起到止血的目的。宮縮乏力性出血是分娩后24h出血的主要原因，占產(chǎn)后出血的80%以上。常規(guī)的治療方式是在胎兒肩部娩出后即可注射縮宮素來防止產(chǎn)后出血[3]。臨床上使用頻率比較高的一種藥物是縮宮素，這種藥物經(jīng)濟(jì)有效，能夠直接用于子宮體并且還可以同時(shí)進(jìn)行靜脈持續(xù)滴注。通常短時(shí)間內(nèi)劑量控制在40IU左右，反復(fù)多劑量使用會降低其效果，這是因?yàn)榭s宮素受體飽和，而且還會導(dǎo)致產(chǎn)婦低血壓和抗利尿作用造成的水中毒。但是對于高危出血的孕婦，僅僅使用縮宮素不能夠達(dá)到最佳的效果?？ㄇ傲兴匕倍∪际氢}離子的載體，它能夠提高肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，刺激肌原纖維收縮;其次，它還可以刺激肌細(xì)胞間縫隙連接形成，誘發(fā)平滑肌收縮。所以，卡前列素氨丁三醇被臨床認(rèn)定是最快速高效的子宮收縮劑[4]-[5]。卡前列素氨丁三醇作為一種前列腺素，哮喘以及肝腎和心臟病患者不可以使用，如果沒有上述禁忌癥，臨床可以放心使用，使用后出現(xiàn)輕微的嘔吐、腹瀉或者低熱等都是正常的情況。

本院研究結(jié)果顯示，通過對觀察組高危產(chǎn)婦進(jìn)行卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯(lián)合預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，起到了非常好的效果。觀察組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后2h的出血量以及總的出血量顯著低于對照組，而且觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）?？s宮素半衰期只有1-6min，在注射后3-4min就能夠被人體內(nèi)的縮宮素酶和肝腎等器官消除，而且它不可以在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用，此外縮宮素只能對子宮的上端起到刺激收縮的作用，臨床使用有著很大的限制性?？ㄇ傲兴匕倍∪疾坏梢源碳?nèi)源性前列腺素的生成，而且它的半衰期較長，生物活性也較強(qiáng)，臨床使用效果更好。

綜上所述，單一使用縮宮素的效果不佳，卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯(lián)合使用應(yīng)用于高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果更佳，值得在臨床積極推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芳. 卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J]. 健康大視野，2018（23）：70-71.

[2]戴群慧，賀香花，顏林海，等. 縮宮素聯(lián)合葡萄糖酸鈣卡前列素氨丁三醇 防治產(chǎn)后出血的臨床研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（14）：1875-1876.

[3]劉秋瑾，劉琰，郭迎迎，等. 卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果分析[J]. 臨床研究，2019，27（4）：29-30.

[4]徐艷芳. 卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（9）：1170-1171.

[5]唐麗霞，劉萍，李文蕾，等.前列腺素類物質(zhì)與宮縮乏力性產(chǎn)后出血的相關(guān)性[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，28（1）：53 -55.