靜脈采血在中心血站工作中的應用及其重要性

呂萌

【摘要】目的：探討靜脈采血在中心血站工作中的應用及其重要性。方法：在中心血站進行采血的采血者當中隨機抽選出200例，入選患者采血時間范圍為2019年1月-2019年10月之內，入選采血者采血方法全部為規(guī)范靜脈采血，統(tǒng)計采血一次性成功率和采血標本合格率。結果：采血一次成功率位97.50%，標本符合率為95.00%。結論：靜脈采血在中心血站中應用比較廣泛，只要采血規(guī)范，采血標本合格率和一次性采血成功率都非常高。

【關鍵詞】靜脈采血;中心血站;標本合格率;一次性采血成功率

【中圖分類號】R472? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.286

當前，血站采血方法主要包括靜脈采血、動脈采血、和毛細血管采血（指尖采血），其中最常見的才學方式為靜脈采血。靜脈采血屬于一種創(chuàng)傷性采血，主要對患者靜脈血進行采集，留作標本，在中心血站被廣泛應用[1]。為了使靜脈采血的成功率得到有效提升，降低采血過程中帶給患者的痛苦，減少損傷血管程度，血站要求工作者進行采血的時候不僅需要保證一定的速度，還需要具備過硬的采血技術。本次研究主要探討中心血站應用靜脈采血的重要性，先對其結果進行闡述。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2019年10月范圍之內在中心血站進行靜脈采血的患者中隨機抽取200例，應用電腦對其進行1-100編號，其中男女性別數(shù)量比為2：3，平均年齡（32.37±11.43）歲。

1.2 采血材料

（1）采血針：一次性靜脈采血針;（2）儲血管：血凝測定專用儲血管、新一代速凝劑儲血管、EDTAT2抗凝儲血管。

1.3 靜脈采血方法

進行靜脈采血的時候必須嚴格按照規(guī)范標準進行采血：（1）試管標記：挑選合適的食管標簽貼在相應試管上，標簽上需要記錄實驗項目、患者姓名、采血日期、住院號或門診號。（2）雙手消毒：采血工作者才進行采血之前需要按照規(guī)范認真對雙手進行消毒。（3）靜脈選擇：采血之前采血者需要靜坐在試驗臺之前，在實驗臺上的枕墊上放上手臂，保證枕墊位于患者肘下位置，叮囑患者掌心向上。如果采血者為臥床采血則指導采血者伸展前壁，將穿刺位置暴露在工作人員眼前。采血位置最常選擇肘前靜脈位置，此處靜脈粗大，相對容易辨認。（4）注射器檢查：采血之前工作人員需要打開一次性注射器包裝袋，右手持針筒、左手持針頭下座，緊密連接針頭和針筒，針頭斜面需要對準針筒刻度，抽拉針栓，檢查是否存在漏氣和阻塞情況。檢查完畢之后注意排空注射器內的空氣，使用之前注意保證針頭處在無菌狀態(tài)下。（5）扎壓脈帶：在患者采血位置上部6cm處繞手臂系一圈壓脈帶，壓脈帶末端向上。注意壓脈帶捆綁不可過松，也不可過緊，以保證患者遠端靜脈回流減緩但又不影響血流為最佳。捆綁好壓脈帶之后指導患者連續(xù)握拳，保證患者動脈隆起。（6）進針位置選擇：使用左手食指在患者進針位置動脈處觸摸。（7）皮膚消毒：選擇好穿刺位置之后使用30m/L的碘酊棉簽消毒患者皮膚，注意消毒方向為順時針，碘酊揮發(fā)之后選擇75%乙醇面前順指針抹去碘酊。（8）皮膚穿刺：乙醇揮發(fā)之后使用左手拇指對患者穿刺位置靜脈下端進行固定，使用無菌針頭沿著患者靜脈走向與皮膚傾斜30°快速斜行刺入皮膚，然后成5°角向前穿破靜脈壁。確定進入患者靜脈中心位置之后沿著經(jīng)脈走向推入針頭10～15mm。（9）抽血：工作人員左手緩慢向后拉注射器的針栓，見到少量回血之后將壓脈帶松開，然后拉針栓，到達采血量刻度。使用一次性真空采血裝置的時候針頭進入血管之后能見到少量回血，此時在試管內部插入真空采血管，因為試管負壓作用血流會自動流入試管之內，采集血量到達刻度之后立即拔出試管。（10）止血：采血完畢之后指導患者松開拳頭，使用消毒棉簽對針孔位置進行按壓，然后快速拔出針頭，叮囑采血者繼續(xù)使用棉簽進行按壓，最少按壓3min。（11）放血：取下注射器的針頭，將血液沿著試管壁緩慢注入試管內部，到達標記位置之后停止放血。

1.4 采血注意事項

通常來京，中心血站工作量比較大，為了使采血標本質量得到有效保障，在進行采血的時候需要注意如下事項：（1）采血之前工作人員需要想采血者耐心解釋，消除采血者的負性心理，耐心解答采血者提出的問題，消除采血者內心疑惑。（2）準備試管的過程中根據(jù)試驗不同選擇合適的血液稀釋比例和抗凝劑[2]。（3）選擇靜脈穿刺的時候如果采血者比較肥胖，靜脈暴露不夠明顯，可以消毒左手后以食指觸摸采血位置，發(fā)現(xiàn)靜脈走向之后順著手感和方向進行試探性穿刺。（4）采血之前認真檢查采血工具是否存在問題，保證針筒干燥、真空、不漏氣。抽血的時候注意向外抽針栓，不可內推，防止出現(xiàn)空氣栓塞。（5）采集患者靜脈血的時候注意不可長時間捆綁止血帶，1min之內時間最佳，注意止血帶捆綁松緊需要適宜。（6）止血過程中叮囑患者手臂不可彎曲，防止出現(xiàn)血腫。（7）放血顛倒混勻的時候注意不可出現(xiàn)泡沫和溶血情況，不可震蕩食管。（8）采集血液標本之后需要立刻送檢，實驗室需盡快進行檢查。

1.5 采血標準要求

（1）一次采血成功率：要求一針見血，一次采集完畢所需血量;（2）血液標本合格率：血液沒有出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，血量采集準確，與實驗要求相符[3]。

2? 結果

采血一次成功率位97.50%，標本符合率為95.00%。詳見表1。

3? 討論

中心血站工作人員必須具備靜脈采血操作能力，為了防止采血過程中出現(xiàn)錯誤，工作人員必須嚴格按照無菌操作進行采血，做好“3查7對”工作。在進行采血的時候工作人員的技術必須熟練，要求1次成型，提升采血成功率，降低反復穿刺采血帶給采血者的痛苦，減少采血過程對血管的損傷程度。中心血站的工作人員要做好以人為本的原則，有效提高血站采血成功率，給予采血者人文關愛，拉近工作人員與采血者之間的距離，提升采血者采血配合度，

綜上所述，中心血站應用靜脈采血能夠有效提升一次采血成功率和血液標本合格率。

參考文獻：

[1]梁慧芬，王國文.靜脈采血在中心血站工作中的應用及其重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，（4）：166-167.

[2]王偉.靜脈采血在血站工作中的重要性及體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，（17）：3598-3598，3600.

[3]任慧文.淺析無痛性穿刺在招募采集獻血者過程中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，（10）：1801-1801，1804.