采血點(diǎn)對(duì)嬰幼兒采血成功率的影響分析

王慶云

【摘 要】 目的：分析采血點(diǎn)對(duì)嬰幼兒采血成功率的影響。方法：隨機(jī)抽取2000例嬰幼兒采血案例進(jìn)行分析，其中新生兒156例，嬰兒532例，幼兒1312例；從不同的部位進(jìn)行采血，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)探討采血方法的合理性；結(jié)果：在保障科學(xué)采血的前提下，新生兒組中頭皮靜脈采血成功率最高，達(dá)到91.2%；嬰兒組中頸外靜脈采血最高，達(dá)到90.5%；幼兒肘正中靜脈采血成功率略高于手背處。結(jié)論：由于嬰幼兒采血的影響因素較多，因此在采血方法科學(xué)合理的情況下，采血部位對(duì)成功率的影響也不可忽視。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；靜脈采血；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0148-01

Abstract：Objective Discussing the experience in infant blood collection and nursing care. Method Random sample of 2000 cases of infants and young children in our hospital from 2012 to 2014 were analyzed， including 156 newborns， 532 infants， 1312 infants； Blood samples were collected from different parts and compared with the results， and the rationality of the method was also discussed； Results the success rate of scalp venous blood collection was the highest in the newborn group， and the highest in the infants with the highest blood collection at 91.2%. The success rate of blood collection in children with middle of elbow was slightly higher than that of the 90.5%. Conclusion the influence factors of blood collection in infants and young children are more， so the influence of blood collection site on the success rate of blood collection should not negligible.

Keywords：Infants；Venous Blood Collection；Nursing

靜脈采血是醫(yī)院基本的護(hù)理操作工作，其成功率的高低直接影響了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，尤其是嬰幼兒患者，由于其血管較細(xì)、情緒容易失控、掙扎扭動(dòng)等原因，導(dǎo)致采血工作的困難加大[1]，若不能保障采血成功率，則可能會(huì)讓家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院失去信心。因此，如何加強(qiáng)采血護(hù)理質(zhì)量，提高一次采血成功率，一直是醫(yī)護(hù)人員研究探索的重點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ①臨床分組情況：采血病例為本院門(mén)診采血室于2010年至2014年間負(fù)責(zé)采血的嬰幼兒病例，從中隨機(jī)抽取2000份作為統(tǒng)計(jì)樣本。其中新生兒組146例，男93例，女53例；嬰兒組532例，男302例，女230例；幼兒組1322例，男815例，女497例。采血量均在2～4ml范圍內(nèi)。②采血部位分布情況。采血點(diǎn)分布在手背靜脈、肘部淺靜脈、頭皮靜脈、股靜脈和頸部靜脈，對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為518例、804例、281例、76例和321例。

1.2 采血方法及采血點(diǎn)選擇 新生兒和嬰兒頭皮靜脈血流豐富，相對(duì)易于采血操作。護(hù)士首先請(qǐng)家長(zhǎng)配合將小兒固定于舒適體位，隨后手將頭皮繃緊，針尖以20度角于靜脈清晰處刺入皮膚，進(jìn)針?lè)€(wěn)定且緩慢，當(dāng)有落空感時(shí)，抽回血[2]。股靜脈較為粗大，對(duì)于穿刺較為有利，但位置較為隱蔽，被包裹在衣內(nèi)，往往是新生兒才采用此方式。頸外靜脈位于頸部外側(cè)，暴露明顯，且當(dāng)小兒情緒激動(dòng)時(shí)呈現(xiàn)怒張狀態(tài)，易于穿刺。選取頸外靜脈采血時(shí)，應(yīng)在頸外靜脈上段中點(diǎn)進(jìn)行穿刺，既和幼兒下頜保持一定距離以保障操作順利進(jìn)行，又減少鎖骨下胸膜及肺尖損傷的可能性。

從年齡上看，新生兒采血點(diǎn)多位于股靜脈和頭皮靜脈；嬰幼兒除了以上兩處外，亦可選取頸外靜脈進(jìn)行穿刺[3]；待成長(zhǎng)至幼兒階段后，護(hù)理人員下針時(shí)多選擇相對(duì)容易接觸的手背靜脈和肘正中靜脈。根據(jù)幼兒血管較嬰兒相對(duì)深藏，且其不配合的特點(diǎn)，用一次性采血針或頭皮針在手背靜脈及肘正中靜脈采血容易成功，穿刺時(shí)要注意靜脈的變異[4]。手背淺靜脈變異可分為多種類(lèi)型，通常呈網(wǎng)狀分布，也有形成掌背靜脈弓的，但充盈后均能清楚看到。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文隨機(jī)抽取的嬰幼兒采血2000份案例，經(jīng)過(guò)仔細(xì)統(tǒng)計(jì)，分別針對(duì)不同年齡段的各個(gè)采血部位進(jìn)行比較，其中新生兒全部采用頭皮靜脈和股靜脈；嬰兒除了以上兩種采血點(diǎn)外，還較多的采用了頸外靜脈穿刺的方式；而幼兒則基本上采取手背和肘正中靜脈采血，統(tǒng)計(jì)采血成功率。結(jié)果如表1至表3所示。

3 討論

嬰幼兒來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，往往情緒緊張、激動(dòng)、畏懼，在采血過(guò)程中往往伴隨一定程度的肢體反抗，給采血工作帶來(lái)困難。因此護(hù)理人員更要熟練業(yè)務(wù)，一是要爭(zhēng)取在更短的時(shí)間內(nèi)完成采血工作，減少患兒痛苦；二是要研究嬰幼兒的心理特征，采用合理的疏導(dǎo)方式進(jìn)行宣教，使其情緒恢復(fù)平穩(wěn)。

根據(jù)本文的統(tǒng)計(jì)研究，針對(duì)不同年齡段的患兒，其采血的不同部位對(duì)采血成功率也呈一定的相關(guān)性。對(duì)于新生兒，頭皮靜脈采血的一次成功率要高出股靜脈采血，應(yīng)作為該年齡段患兒采血的首選部位；對(duì)于嬰兒而言則是頸外靜脈成功率最高，與頭皮靜脈采血成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此兩種方法均可采納；而幼兒多是手背和肘正中采血，兩處部位的成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，必要時(shí)可先扎上止血帶，摸索確定采血點(diǎn)，隨后順勢(shì)下針。

參考文獻(xiàn)

[1]熊興蘭，李明風(fēng)，龔成英.靜脈采血針眼壓迫方法對(duì)皮下出血的比較[J].華西醫(yī)學(xué)，2006，21（2）：379-380.

[2]白鳳芝，鄭柔.雙止血帶結(jié)扎法在肥胖患兒靜脈采血中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（8）：650.

[3]陳佑碧.無(wú)止血帶靜脈采血中應(yīng)用負(fù)壓進(jìn)針穿刺法效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（3B）：62.

[4]劉凱，劉之靜.一次性采血針在一歲以內(nèi)嬰兒靜脈穿刺采血中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（12）：47-48.

（收稿日期：2016.04.16）