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    六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床觀察

    2016-11-02 21:48:18鐘偉
    關(guān)鍵詞:支原體肺炎阿奇霉素

    鐘偉

    【摘 要】 目的:觀察六君子湯聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎的治療效果。方法:將我院收治的68例支原體肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例,對(duì)照組給予阿奇霉素治療,觀察組在阿奇霉素用藥的基礎(chǔ)上給予六君子湯治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果:對(duì)照組與觀察組治療有效率分別為76.5%和97.1%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:支原體肺炎患者采用六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療效果顯著,能縮短治療時(shí)間,可在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 支原體肺炎;六君子湯;阿奇霉素

    【中圖分類號(hào)】R562.1+9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2016)12-0113-01

    支原體肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)具有多樣性的特征。支原體肺炎患者除了有呼吸道癥狀外還容易并發(fā)多種器官損傷,癥狀嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[1],因此支原體肺炎患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。臨床治療支原體肺炎多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,常用阿奇霉素治療,但單純使用該藥患者容易產(chǎn)生耐藥性。本次研究旨在探討六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院2014年3月到2015年3月收治支原體肺炎患者68例,患者經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為支原體肺炎,已排除對(duì)阿奇霉素過敏和肝腎功能異?;颊?。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組34例,其中男19例,女15例,年齡3~42歲,平均年齡(32.1±2.1)歲,病程3~15d,平均病程(7.9±2.1)d;觀察組34例,其中男18例,女16例,年齡3~43歲,平均年齡(31.1±2.2)歲,病程3~16d,平均病程(7.7±2.4)d。兩組患者基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對(duì)比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①肺部體征少而X線胸片改變出現(xiàn)早且明顯;②有持續(xù)性劇烈咳嗽;③血清肺炎支原體IgM抗體陽性;④咽拭子查MP-PCR陽性;⑤Coombs試驗(yàn)陽性[2]。

    1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):青霉素?zé)o效,對(duì)本次研究所使用藥物無過敏者,年齡50歲以下者。排除標(biāo)準(zhǔn):排除孕婦和哺乳期婦女;對(duì)本次研究中所用藥物過敏者,排除嚴(yán)重腎功能不全和心律不齊者。

    1.4 方法 兩組患者住院均給予止咳、祛痰等對(duì)癥治療。對(duì)照組給予阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè):浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):H20130509,規(guī)格:0.25*6s)治療,10~20mg/(kg·d),1次/d,連續(xù)用藥5d,間隔4d后改服阿奇霉素顆粒(生產(chǎn)企業(yè):湖北潛江制藥股份有限公司,批號(hào):H20130817,規(guī)格:0.1g×6袋),口服,10mg/(kg·d),用藥3d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用六君子湯,藥方為:人參、茯苓、白術(shù)各9g,炙甘草、蘇子、白芥子各6g,陳皮3g,生姜5片,制半夏4g。另外可根據(jù)患者具體癥狀加減用藥。水煎服,1劑/d,分?jǐn)?shù)次服完,7d為1個(gè)療程。

    1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果和各種癥狀消失時(shí)間。治愈:患者用藥3d后各項(xiàng)癥狀均消失,肺部陰影經(jīng)檢查恢復(fù)正常;有效:癥狀得到明顯改善,肺部陰影經(jīng)檢查明顯縮??;無效:治療后與治療前相比無變化[3]。比較兩組退熱時(shí)間、咳嗽以及喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(x±s),采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組與觀察組治療有效率分別為76.5%和97.1%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)改善時(shí)間比較 觀察組患者的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間改善均顯著短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

    3 討論

    治療支原體肺炎主要采取抗感染和對(duì)癥治療??垢腥径嗖捎么蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素,臨床常應(yīng)用阿奇霉素,但單純采用抗生素藥物治療,具有明顯的副作用,且容易產(chǎn)生支原體耐藥菌,這嚴(yán)重影響了治療效果。目前,臨床上常使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療支原體肺炎。本次研究采用六君子湯治療。支原體肺炎在中醫(yī)屬“肺炎喘嗽”的范疇,發(fā)病基礎(chǔ)為溫?zé)岫拘?。治療支原體肺炎應(yīng)以滌痰活血、清熱解毒為主。六君子湯中人參、白術(shù)等可補(bǔ)脾肺腎、益氣生津;陳皮、茯苓和制半夏等則可以起到燥濕化痰、理氣健脾的功效;蘇子、白芥子可清熱化痰、潤(rùn)肺止咳。全方可起化痰止咳、補(bǔ)氣健脾的功效,同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,減少藥物副作用,將機(jī)體調(diào)整到最佳狀態(tài)。

    本次研究中,觀察組治療效果和癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,充分說明六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的有效性,因此可在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]高文廣.六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(9):1627-1629.

    [2]孫樹起.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎54例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥資訊,2011,3(6):183-184.

    [3]陳經(jīng)云,崔春寧,蔡孝楨,等.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的研究[J].河北醫(yī)學(xué), 2010,16(3):272-274.

    (收稿日期:2016.04.16)

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