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    伊馬替尼合干擾素—α治療慢性髓細胞性白血病不良反應(yīng)22例臨床觀察

    2016-11-02 21:41:33馮南平
    關(guān)鍵詞:伊馬替尼干擾素不良反應(yīng)

    馮南平

    【摘 要】 目的:觀察伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病不良反應(yīng)的臨床效果。方法:將44例慢性髓細胞性白血病患者隨機分為對照組(22例)和觀察組(22例),對照組給予干擾素-α治療,觀察組聯(lián)合伊馬替尼治療,對比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組皮疹、惡心嘔吐、肝功能損害、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、腎功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量各指標評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病不良反應(yīng)的臨床效果顯著,可有效改善患者生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 伊馬替尼;慢性髓細胞性白血??;干擾素-α;不良反應(yīng);生活質(zhì)量

    【中圖分類號】R551.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2016)12-0107-01

    慢性髓細胞性白血病屬于惡性克隆性血液病,現(xiàn)階段給予患者長期口服藥物治療,取得了良好治療效果,但部分患者治療依從性不高,這是導(dǎo)致其治療失敗的主要因素[1]。我院在治療慢性髓細胞性白血病時聯(lián)合伊馬替尼,不良反應(yīng)發(fā)生率低,患者治療依從性好,從而保證了治療效果,提高了患者生存質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2013年1月至2015年1月期間收治的44例慢性髓細胞性白血病患者隨機分為對照組、觀察組各22例。對照組男12例,女10例,年齡8~70歲,平均年齡(45.14±2.14)歲。對照組男13例,女9例,年齡8~71歲,平均年齡(45.37±2.15)歲;患者在接受本次研究前均接受常規(guī)肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)及心電圖檢查,結(jié)果均顯示為正常。上述兩組研究對象臨床資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可實施對比研究。

    1.2 方法 對照組給予干擾素-α(哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司,生產(chǎn)批號:120113)治療,起始劑量為300U,皮下注射,3次/周;定期檢查患者骨髓象及血象,臨床癥狀得到緩解后劑量改為200U,2次/周。在此基礎(chǔ)上,觀察組口服伊馬替尼(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,生產(chǎn)批號:121015)治療,起始劑量為每天400mg,隨后逐漸增加劑量至600mg/d。治療期間需根據(jù)患者具體病情及不良反應(yīng)適當調(diào)整劑量,患者若有嚴重肝臟毒性反應(yīng)需停藥;患者若有血小板減少或中性粒細胞減少現(xiàn)象,可將維持劑量減少至每天300mg,若上述不良現(xiàn)象持續(xù)時間超過1個月需停藥。

    1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,采用QLQ-C30(生活質(zhì)量核心量表)[2]對患者生活質(zhì)量進行評價,量表內(nèi)容有心理功能、軀體功能、認知功能、社會認知以及總體生活質(zhì)量等內(nèi)容,分值越高說明患者生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.5進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料用百分比(%)表示,用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)皮疹1例(4.55%),惡心嘔吐3例(13.64%),肝功能損害1例(4.55%),關(guān)節(jié)肌肉疼痛2例(9.09%),腎功能損害1例(4.55%)。對照組出現(xiàn)皮疹5例(22.73%),惡心嘔吐6例(27.27%),肝功能損害3例(13.64%),關(guān)節(jié)肌肉疼痛5例(22.73%),腎功能損害3例(13.64%)觀察組患者皮疹發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率、肝功能損害發(fā)生率、關(guān)節(jié)肌肉疼痛發(fā)生率、腎功能損害發(fā)生率均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組各生活質(zhì)量指標均明顯高于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    慢性髓細胞性白血病主要是因BCR-ABI融合基因?qū)е碌?,患者可見貧血、胸骨壓痛、脾臟腫大、出血等臨床癥狀,其發(fā)生與患者長時間接觸放射性物質(zhì)有一定關(guān)系,可引起髓系祖細胞周期延長以及細胞核/漿比例失調(diào),經(jīng)血液學(xué)檢查,結(jié)果顯示為白細胞增多,尤其是中晚幼粒細胞增多。臨床多給予患者干擾素-α治療,干擾素-α可與細胞膜上的干擾素受體進行結(jié)合,從而激活蛋白激酶、2-5A合成酶,降解白血病細胞mRNA,抑制多肽合成,從而緩解病情,但采用干擾素治療僅可以從細胞水平發(fā)揮藥物治療作用,不能有效緩解患者遺傳學(xué)指標,且不良反應(yīng)較為明顯,多數(shù)患者因不能耐受而導(dǎo)致治療依從性下降,治療效果不佳。

    伊馬替尼屬于BCR-ABI酪氨酸蛋白激酶的抑制物,特異性及選擇性強,可有效抑制BCR-ABI基因陽性細胞的增殖與分化,繼而誘導(dǎo)細胞凋亡[3]。且伊馬替尼的藥物安全性較高,但藥物劑量在600mg/d以上不良反應(yīng)較為明顯,所以在治療中需嚴格控制藥物劑量?;颊叱R姷牟涣挤磻?yīng)包括血小板減少、白細胞減少、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、皮疹等,但不良反應(yīng)程度較輕,患者均可耐受且給予對癥處理后不良反應(yīng)可明顯緩解,且治療期間聯(lián)合綜合護理干預(yù),加強患者心理護理、健康教育及不良反應(yīng)護理,患者治療依從性較高,從而可保證治療效果。在本次研究中,觀察組各不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組,且生活質(zhì)量各指標評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,伊馬替尼合干擾素-α治療慢性髓細胞性白血病,可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,臨床推廣價值較高。

    參考文獻

    [1]包翠華.伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α治療慢性髓細胞性白血病的療效[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(2):174-176.

    [2]袁紅建,孫善芳,鄧銀芬,等.伊馬替尼治療慢性髓細胞白血病的療效和不良反應(yīng)觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(23):116-117.

    [3]魏永強,張賢,劉曉力,等.大劑量伊馬替尼治療慢性髓細胞白血病的臨床觀察[J].臨床血液學(xué)雜志,2011,24(9):517-519.

    (收稿日期:2016.04.15)

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